O prezentare generală a hemoragiei intraventriculare (IVH) la preemii

O hemoragie intraventriculară, numită și IVH, sângerează în ventriculii creierului. O IVH poate fi ușoară sau severă, în funcție de cât de multe sângerări există. Unii copii care suferă de IVH nu vor avea efecte pe termen lung, în timp ce copiii cu sângerări mai extinse ar putea avea întârzieri în dezvoltare sau alte efecte de durată.

Dacă bebelușul dvs. a fost diagnosticat cu hemoragie intraventriculară, învățarea cât de mult puteți despre această afecțiune vă poate ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu copilul dumneavoastră și cum se va recupera el sau ea.

Simptome

Este posibil ca bebelușii care suferă de hemoragii ușoare să nu aibă simptome. Simptomele hemoragiilor intraventriculare mai severe la copiii prematuri includ:

• Creșterea episoadelor de apnee și bradicardie
• Scăderea tonusului muscular
• Scăderea reflexelor
• Suge slab
• Somn excesiv

La sugari, hemoragiile intraventriculare sunt clasificate după cât de severă este hemoragia.

• Gradul 1: Sângerarea este limitată la matricea germinală, o zonă fragilă în apropierea ventriculilor care conține multe capilare mici. IVH de gradul 1 se mai numește și hemoragie matricială germinală.
• Gradul 2: Sângerarea se găsește în ventriculi, dar ventriculii rămân de aceeași dimensiune.
• Gradul 3: Sângerarea se găsește în ventriculi, iar sângerarea a făcut ca ventriculii să se dilate sau să crească.
• Gradul 4: Sângele se găsește în ventriculii care s-au dilatat și în zonele din apropiere ale creierului. IVH de gradul 4 se mai numește și hemoragie intracraniană.

Sugarii cu sângerări de gradul 1 până la 2 pot să nu aibă efecte de durată. Cei cu IVH de gradul 3 până la 4 pot prezenta întârzieri în dezvoltare, funcție cognitivă slabă și un risc crescut de tulburare de deficit de atenție-hiperactivitate (ADHD).

Cauze

Nu este clar de ce apare IVH, dar se crede că poate rezulta dintr-o naștere dificilă sau traumatică sau din complicații după naștere. Sângerarea are loc deoarece vasele de sânge din creierul unui copil prematur sunt încă foarte fragile și vulnerabile la rupere.

Prematuritatea este cea mai mare cauză de hemoragie intraventriculară, iar majoritatea cazurilor de IVH apar la bebeluși cu mai puțin de 30 de săptămâni de gestație sau sub 1.500 de grame (3 lire sterline, 5 uncii).

Medicii cred că mai multe lucruri se combină pentru a face preemii susceptibile la IVH. Dincolo de fragilitatea vaselor de sânge, bebelușii prematuri pot suferi, de asemenea, de episoade repetate de niveluri scăzute de oxigen din sânge și expunere la fluctuații mai mari ale tensiunii arteriale.

Hemoragiile intraventriculare tind să se întâmple devreme în viață, 90% apar în primele trei zile de la naștere.

Diagnostic

Hemoragiile intraventriculare sunt diagnosticate cu o ecografie a capului. Multe spitale examinează în mod obișnuit toți copiii prematuri pentru IVH în prima săptămână de viață și din nou înainte de externare.

Tratament

Din păcate, nu există nicio modalitate de a opri o hemoragie intraventriculară odată ce aceasta a început. Tratamentul pentru IVH vizează simptomele sângerării și poate include creșterea suportului respirator sau medicamente pentru apnee și bradicardie.

Până la 10% dintre sugarii cu hemoragie intraventriculară vor dezvolta hidrocefalie, o acumulare de lichid cefalorahidian în ventriculele (cavități care conțin lichide) ale creierului.

Hidrocefalia, cunoscută și sub numele de „apă pe creier”, provoacă umflături craniene și exercită presiune asupra țesutului delicat al creierului. Hidrocefalia poate dispărea singură sau poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, medicul poate introduce un șunt ventriculoperitoneal (șunt VP) pentru a scurge fluidul și a reduce presiunea asupra creierului.

Prevenirea

Deoarece IVH poate provoca complicații severe și nu poate fi oprită odată ce a început, medicii și oamenii de știință și-au concentrat eforturile asupra prevenirii. Prevenirea nașterii premature este cel mai bun mod de prevenire a IVH, astfel încât femeile însărcinate cu riscuri de naștere prematură ar trebui să discute cu medicii lor despre reducerea riscului lor.

Au fost studiate mai multe medicamente pentru rolul lor în prevenirea IVH. S-a dovedit că steroizii prenatali la femeile cu risc de naștere timpurie oferă o anumită protecție, dar trebuie administrate într-un interval de timp îngust. Un alt medicament, indometacinul, s-a dovedit, de asemenea, că oferă o anumită protecție.