O ocolire a cvintuplului este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, făcută pentru a trata arterele blocate sever care hrănesc inima. Procedura este una complicată și, pentru a înțelege cu adevărat o ocolire a cvintuplului, este esențial să înțelegem anatomia inimii și efectele bolilor de inimă.
Catherine Song / VerywellArterele coronare
Arterele coronare sunt vasele de sânge care alimentează inima cu propriul aport de sânge; acestea sunt diferite de vasele care furnizează sângele pompat de inimă. La unii oameni, arterele coronare devin blocate, o afecțiune cunoscută sub numele de boală a arterelor coronare.
Este posibil să aveți una sau mai multe artere blocate în acest mod, ceea ce poate prezenta un risc semnificativ pentru inimă. De exemplu, dacă două vase sunt blocate, operația se numește bypass dublu. Dacă patru vase sunt blocate, operația este denumită un bypass cvadruplu.
O ocolire a cvintuplului indică faptul că toate cele cinci nave majore către inimă sunt bolnave.
De ce blocajele sunt grave
Dacă un blocaj este suficient de grav, acesta poate preveni sau minimiza fluxul de sânge către partea inimii care este alimentată de vasul de sânge bolnav, provocând dureri în piept și leziuni musculare.
Atunci când arterele coronare sunt complet blocate, mușchiul care formează inima este lipsit de oxigen. Această lipsă de oxigen provoacă dureri semnificative, iar leziunea cardiacă rezultată este denumită infarct miocardic sau infarct miocardic (MI).
Tratamentul bolii coronariene
În unele cazuri, boala coronariană poate fi tratată cu medicamente, modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, și proceduri mai puțin invazive, inclusiv plasarea stenturilor.
Cu toate acestea, pentru unii pacienți, blocajul (blocajele) este atât de sever încât este necesară o intervenție chirurgicală pentru a se asigura că inima continuă să primească un flux sanguin adecvat. Această procedură chirurgicală este cunoscută sub numele de operație de altoire a bypass-ului coronarian (CABG).
Ocolirea cvintuplului
Procedura CABG poate fi efectuată ca o procedură de urgență atunci când pacientul vine la camera de urgență cu dureri toracice semnificative și este diagnosticat cu blocaje severe ale arterei coronare. De obicei, se efectuează o cateterizare cardiacă, apoi urmează intervenția chirurgicală CABG dacă chirurgul simte că va fi eficient și este necesar pentru tratament.
Marea majoritate a procedurilor CABG, inclusiv ocolirea cvintuplului, sunt programate în avans. Acest lucru permite timp pentru testarea pre-chirurgicală, care ajută la determinarea numărului de ocoliri necesare dacă pacientul este suficient de sănătos pentru a tolera operația și starea generală de sănătate a acestora.
Această așteptare oferă, de asemenea, pacientului timp pentru a-și optimiza starea de sănătate înainte de procedură, consumând o dietă agresivă sănătoasă pentru inimă, renunțând la fumat și controlând zahărul din sânge. Aceste tipuri de măsuri pot îmbunătăți rezultatul final după operație și reprezintă o oportunitate excelentă de a reduce riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.
Recoltarea vaselor la altoire
Procedura se efectuează sub anestezie generală și începe cu preluarea vaselor de sânge dintr-o altă zonă a corpului, de multe ori piciorul, și altoit pe vasul cardiac existent înainte și după blocare.
O ocolire a cvintuplului necesită mai multe vase decât orice altă procedură, astfel încât pot fi utilizate mai multe locuri, inclusiv brațul, artera mamară internă stângă (LIMA) și alte vase.
Obținerea unor vase adecvate de utilizat pentru grefe poate fi unul dintre cele mai provocatoare aspecte ale procedurii; dacă vasele către inimă sunt bolnave, este probabil ca și vasele din alte regiuni ale corpului să fie afectate.
Aceste vase sunt apoi folosite pentru a ocoli sângele în jurul blocajului pe drumul spre inimă, sângele fiind direcționat literalmente în jurul (ocolit) porțiunea blocată a vasului.
Odată ce vasele necesare grefelor sunt recoltate, porțiunea toracică a intervenției chirurgicale începe cu o sternotomie, incizia care deschide pieptul și împarte sternul (sternul) în jumătate pentru a permite chirurgului accesul la inimă.
Procedura se efectuează cel mai adesea „pe pompă” folosind un aparat de bypass cardiopulmonar pentru a efectua temporar munca inimii și a plămânilor, permițând chirurgului să oprească inima și să efectueze intervenții chirurgicale fără mișcarea constantă a bătăilor inimii. În unele cazuri, procedura se face „off pump”, dar acest lucru este mult mai puțin frecvent.
Un cuvânt de la Verywell
Operația de bypass cvadruplu este una gravă, dar de multe ori transformă viața pacientului eliminând durerile toracice și permițând participarea la exerciții și la alte activități.
Recuperarea poate fi una dificilă, iar unele persoane necesită reabilitare cardiacă după procedură, dar majoritatea pacienților consideră că se simt semnificativ mai bine odată ce și-au revenit complet.
