Ce este un disc herniat?

O hernie de disc apare atunci când materialul moale, de tip jeleu, care alcătuiește centrul fiecărui disc din coloana vertebrală, se scurge și apasă pe o rădăcină nervoasă din apropiere. Simptomele unei hernii de disc pot include dureri de gât sau de spate, precum și furnicături, amorțeală și / sau slăbiciune a unuia sau ambelor brațe sau picioare, în funcție de locul în care se află discul afectat în coloana vertebrală. Deși ar putea fi oriunde, cea mai comună locație este regiunea inferioară (lombară).

Simptome ale discului herniat

Primul simptom al unei hernii de disc este de obicei durerea de spate urmată de simptome legate de ciupirea și iritarea unei rădăcini a nervului spinal din apropiere - ceea ce este cunoscut sub numele de radiculopatie.

Simptomele radiculopatiei includ:

• Furnicături
• Amorţeală
• Slăbiciune
• Senzații electrice (de exemplu, senzație sau arsură de "ace și ace")

Zona corpului în care pot fi resimțite simptomele radiculare depinde de localizarea herniei de disc în coloana vertebrală.

De exemplu, dacă rădăcina nervului spinal L5 (localizată în coloana lombară) este afectată, o persoană se poate plânge de furnicături / durere / amorțeală în partea inferioară a spatelui sau fese care se extinde pe partea laterală a piciorului în picior - mai bine cunoscut ca sciatica.

Dacă o rădăcină a nervului spinal este iritată sau ciupită în coloana cervicală (superioară), simptomele pot include durere la nivelul gâtului sau între omoplați care se întinde pe braț în mână sau degete. Pot apare și amorțeală sau furnicături la nivelul umărului sau brațului.

Complicatie serioasa (desi rara)

O hernie de disc în zona lombară poate duce la amorțeală în zona inghinală sau în jurul anusului (numită anestezie în șa), pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare și dureri și slăbiciune la nivelul spatelui / piciorului. Acestea sunt simptome ale unei afecțiuni foarte grave cunoscute sub numele de sindrom cauda equina și necesită asistență medicală urgentă.

Cauze

Pentru a înțelege exact ce este o hernie de disc, luați în considerare anatomia gâtului și a spatelui.

Pentru început, există măduva spinării, care face parte din sistemul nervos central și se conectează la creier prin intermediul trunchiului creierului.

Măduva spinării curge de la gât până la partea inferioară a spatelui printr-o gaură din centrul oaselor vertebrale. Situat între fiecare os vertebral este un disc cauciucat care acționează ca un amortizor și permite mișcarea, printre alte funcții.

Fiecare disc este format din două componente - un strat exterior dur (inelul fibros) și un centru asemănător jeleului (nucleul pulpos).

Un disc bombat apare atunci când substanța interioară de tip jeleu se apasă de stratul exterior al discului. Dacă stratul interior continuă să împingă stratul exterior al discului, substanța de tip jeleu poate ieși în cele din urmă și irita și / sau apăsa rădăcinile nervoase din apropiere - aceasta se numește hernie de disc. Există câteva motive diferite pentru care un disc poate hernia.

• Îmbătrânirea: cel mai frecvent motiv este „uzura” naturală a corpului. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, discurile lor încep să se micșoreze și să degenereze, făcându-i mai predispuși la hernie cu o tulpină minoră sau mișcare de răsucire.
• Traume, care ar putea include ceva de genul unui accident de mașină sau pur și simplu ridicarea a ceva prea greu
• Genetica: Cercetările sugerează că unii oameni sunt mai predispuși genetic la problemele discului decât alții. (...)

Factori de risc

Există mai mulți factori care cresc șansele unei persoane de a dezvolta o hernie de disc. Unii dintre acești factori includ:

• Fiind un bărbat tânăr (cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani)
• Ridicarea obiectelor grele cu mușchii spatelui în loc de mușchii picioarelor
• A fi supraponderal sau obez
• Angajarea în activități repetitive de contracostare
• Așezarea pe perioade lungi de timp, în special în timpul condusului, deoarece vibrațiile motorului mașinii pot exercita o presiune suplimentară asupra discurilor
• Având un stil de viață sedentar
• Fumat

Diagnostic

Diagnosticul unei hernii de disc se face prin istoricul medical și examenul fizic. Testele imagistice pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul și / sau a exclude diagnostice alternative.

Istorie medicală și examen

Pe lângă examinarea simptomelor, medicul dumneavoastră va efectua un examen neurologic pentru a accesa forța musculară, reflexele și senzația.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen musculo-scheletic pentru a vedea dacă diferite mișcări vă declanșează durerea.

În cele din urmă, dacă aveți simptome ale unei hernii de disc în partea inferioară a spatelui (cel mai frecvent site), medicul dumneavoastră va efectua probabil un test pentru piciorul drept.

Teste de imagistică

După aceasta, medicul dumneavoastră poate comanda mai întâi o radiografie a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, o radiografie poate furniza numaiindiciidacă aveți sau nu un disc herniat. Standardul auriu sau testul definitiv pentru confirmarea prezenței unei hernii de disc este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Dacă o persoană nu poate fi supusă unui RMN (un pacient are un stimulator cardiac, de exemplu) sau nu poate tolera un RMN (de exemplu, un pacient este claustrofob), o mielogramă de tomografie computerizată (CT) - unde materialul de contrast este injectat în spațiul care conține cefalorahidian. fluid - poate fi efectuat.

Tratament

Studiile arată că până la 90% dintre persoanele cu hernie de disc pot fi tratate cu măsuri conservatoare non-chirurgicale care se concentrează pe ameliorarea durerii și reabilitare. Pentru simptome persistente și / sau severe, intervenția chirurgicală poate fi justificată.

Terapii non-chirurgicale

Pentru o hernie de disc, terapiile non-chirurgicale includ adesea următoarele:

• Activitate modificată: repausul la pat nu este recomandat în general. În schimb, unei persoane i se recomandă de obicei să se angajeze într-un nivel scăzut de activitate fizică timp de câteva zile până la câteva săptămâni.
• Aplicarea de gheață în zona afectată de mai multe ori pe zi timp de cel mult 15 până la 20 de minute la un moment dat
• Medicamente pentru reducerea durerii și inflamației: De obicei, se recomandă un antiinflamator nesteroidian (AINS).
• Terapii pentru relaxarea mușchilor din spate: relaxantele musculare și aplicarea căldurii pot fi utile.
• Injecții epidurale: un medicament cu steroizi poate fi injectat în spate în spațiul care înconjoară nervul afectat pentru a ușura durerea și inflamația.
• Kinetoterapie: Diverse întinderi de spate și exerciții pot ajuta la calmarea durerii și la stabilizarea mușchilor spatelui.
• Terapii complementare: Tratamentele pe care unele persoane le folosesc ca adjuvant la îngrijirea lor includ acupunctura, farmacopunctura veninului de albine și manipularea coloanei vertebrale.

Terapii chirurgicale

Pentru persoanele care continuă să prezinte simptome în ciuda încercării terapiilor non-chirurgicale, chirurgia coloanei vertebrale poate fi o opțiune. Dacă simptomele nu se ameliorează după șase săptămâni de tratament non-operator, studiile arată că pacienții care se operează pentru herniile de disc tind să se descurce mai bine decât cei care nu. O recomandare chirurgicală urgentă este justificată dacă o persoană se confruntă cu agravarea simptomelor neurologice, anesteziei în șa și / sau a problemelor intestinului / vezicii urinare.

Cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea unei hernii de disc este o microdiscectomie, care presupune îndepărtarea herniei de disc și a oricăror fragmente asociate care ar putea ciupi nervul din apropiere.

Un cuvânt de la Verywell

Discurile herniate sunt frecvente și cel mai probabil nu se datorează ceva ce ați făcut, ci mai degrabă o consecință a îmbătrânirii și a genelor voastre. Dacă sunteți diagnosticat cu o hernie de disc, rămâneți activ și urmați sfatul medicului dumneavoastră. Majoritatea oamenilor se simt bine cu un tratament conservator.