Clasificat formal ca „tulburări de hrănire și alimentație” în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), termenul „tulburări de alimentație” reprezintă un grup de condiții complexe de sănătate mintală care pot afecta grav sănătatea și funcționarea psihosocială.
Cele cinci tulburări alimentare principale recunoscute de DSM-5 sunt:
- Anorexia nervoasă
- Bulimia nervoasă
- Tulburare alimentară excesivă (BES)
- Alte tulburări de hrană și alimentație specificate (OSFED)
- Hrană nespecificată sau tulburare alimentară
Fără tratament, tulburările de alimentație pot provoca o serie de probleme legate de sănătate, inclusiv probleme cardiovasculare, probleme gastro-intestinale, malnutriție și, în unele cazuri, pot fi fatale. Dar cu un tratament adecvat, persoanele afectate de tulburări alimentare pot relua obiceiuri alimentare mai sănătoase și își pot îmbunătăți sănătatea mintală.
Datorită naturii simptomelor lor definitorii, tulburările alimentare pot provoca atât stres emoțional, cât și complicații medicale semnificative. De asemenea, au cea mai mare rată a mortalității dintre orice tulburări de sănătate mintală.
Diferite tulburări de alimentație vin cu propriile caracteristici și criterii de diagnostic. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre tulburările de alimentație recunoscute oficial în DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia nervoasă
Persoanele cu anorexie nervoasă evită alimentele, restricționează sever aportul de alimente sau mănâncă cantități foarte mici doar de anumite alimente. Chiar și atunci când sunt periculos de subponderali, se pot vedea ca supraponderali. De asemenea, se pot cântări frecvent și în mod repetat - chiar și atunci când este puțin probabil ca greutatea lor să se fi schimbat de la ultima verificare.
Anorexia nervoasă afectează femeile tinere mai frecvent decât alte populații. În timp ce rata generală a incidenței a rămas stabilă în ultimele decenii, a existat o creștere a grupului cu risc ridicat al fetelor de 15-19 ani. Condiția afectează, de asemenea, bărbații și băieții și poate fi diagnosticată la copii, precum și la adulții mai în vârstă.
Semne
Semnele și simptomele anorexiei nervoase includ:
- Având un indice de masă corporală neobișnuit de scăzut (IMC)
- Lipsirea meselor, consumul foarte puțin sau evitarea consumului de alimente pe care le vedeți ca îngrășând
- Crezând că ești gras atunci când ești cu o greutate sănătoasă sau subponderală
- Frică intensă de a se îngrășa
- Luați medicamente pentru a vă reduce foamea (inhibitori ai apetitului)
- Probleme fizice, cum ar fi senzația de amețeală sau amețeli, căderea părului sau pielea uscată.
Unele persoane cu anorexie nervoasă se pot îmbolnăvi, pot face o cantitate extremă de exerciții fizice sau pot folosi laxative sau diuretice pentru a încerca să se oprească din a se îngrășa din orice alimente pe care le consumă.
Riscuri și complicații
Persoanele care suferă de anorexie nervoasă încearcă să-și mențină greutatea cât mai scăzută posibil prin faptul că nu mănâncă suficientă mâncare, exercită prea mult sau ambele. Acest lucru îi poate îmbolnăvi foarte mult, deoarece încep să moară de foame.
Anorexia nervoasă pe termen lung poate duce la probleme grave de sănătate asociate cu neobținerea nutrienților potriviți (malnutriție). Dar acestea vor începe de obicei să se îmbunătățească odată ce obiceiurile alimentare vor reveni la normal.
Complicațiile posibile includ:
- Probleme cu mușchii: senzație de oboseală și slăbiciune
- Probleme osoase: osteoporoză și probleme de dezvoltare fizică la copii și adulți tineri
- Afectarea inimii și a vaselor de sânge: bătăi neregulate ale inimii, tensiune arterială scăzută, boli ale valvei cardiace, insuficiență cardiacă și umflături la nivelul picioarelor, mâinilor sau feței
- Efecte asupra sistemului nervos: dificultăți de concentrare și memorie și, rareori, convulsii
- Probleme la rinichi
- Probleme intestinale: constipație, diaree, disconfort abdominal
- Sistem imunitar slăbit
- Anemie (funcție scăzută a celulelor roșii din sânge): poate provoca oboseală, energie scăzută
Anorexia nervoasă vă poate pune viața în pericol, cu un studiu care a constatat o creștere de șase ori a mortalității în comparație cu populația generală. Decesele cauzate de anorexie pot fi cauzate de complicații fizice sau suicid.
Schimbarea la criteriul nervos pentru anorexie
Amenoreea (pierderea perioadei menstruale) a fost eliminată ca criteriu pentru anorexia nervoasă în DSM-5. Acest lucru este important, deoarece acest criteriu nu a putut fi aplicat bărbaților, femelelor premenarhice, celor care iau contraceptive orale și femeilor post-menopauzale - iar afecțiunea ar putea fi lăsată nediagnosticată în aceste grupuri.
Și un procent mic dintre cei cu anorexie nervoasă continuă să menstrueze în ciuda pierderii extreme în greutate și a malnutriției.
Bulimia Nervoasă
Persoanele cu bulimie nervoasă au episoade recurente în care consumă cantități neobișnuit de mari de alimente și simt o lipsă de control asupra acestor episoade.
Această consumare excesivă este urmată de comportamente care compensează supraalimentarea, cum ar fi:
- Vărsături forțate
- Utilizarea excesivă de laxative sau diuretice
- Post
- Exercițiu excesiv
- O combinație a acestor comportamente
Spre deosebire de cei cu anorexie nervoasă, persoanele cu bulimie nervoasă pot menține o greutate normală sau ar putea fi supraponderale.
Bulimia nervoasă afectează mai multe femei decât bărbați, studiul național de comorbiditate constatând că prevalența bulimiei nervoase pe viață a fost de cinci ori mai mare la femei (0,5%) decât la bărbați (0,1%).
Bulimia afectează mai multe fete și femei mai tinere decât femeile în vârstă. În medie, femeile dezvoltă bulimie la vârsta de 18 sau 19 ani. Fetele adolescente cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani, iar femeile tinere la vârsta de 20 de ani sunt cele mai expuse riscului.
Semne
Simptomele bulimiei includ:
- Consumați cantități foarte mari de alimente într-un timp scurt, adesea într-un mod scăpat de control - acest lucru se numește consumul excesiv
- Faceți vărsături, utilizați laxative sau faceți o cantitate extremă de exerciții fizice după o exagerare pentru a evita îngrășarea
- Teama de a se ingrasa
- Autoevaluarea ta este excesiv influențată de greutatea și forma corpului tău
- Pot apărea modificări ale dispoziției - de exemplu, senzație de tensiune sau anxietate
Este posibil ca aceste simptome să nu fie ușor de observat la altcineva, deoarece bulimia poate face oamenii să se comporte foarte secret.
Riscuri și complicații
Bulimia poate duce în cele din urmă la probleme fizice asociate cu neobținerea substanțelor nutritive potrivite, vărsături mult sau utilizarea excesivă a laxativelor.
Complicațiile posibile includ:
- Senzație de oboseală și slăbiciune
- Probleme dentare - acidul gastric cauzat de vărsături persistente poate deteriora smalțul dinților
- Piele uscată și păr
- Unghiile fragile
- Glande umflate
- Spasme musculare
- Probleme cardiace, renale sau intestinale, inclusiv constipație cronică
- Probleme osoase - este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta probleme cum ar fi osteoporoza, mai ales dacă ați avut simptome atât de bulimie, cât și de anorexie
Tulburare alimentară excesivă
Persoanele cu pat își pierd controlul asupra alimentației. Spre deosebire de bulimia nervoasă, perioadele de consum excesiv nu sunt urmate de purjare, exerciții fizice excesive sau post. Ca urmare, persoanele cu BED sunt adesea supraponderale sau obeze, deși majoritatea persoanelor care sunt etichetate clinic obeze nu au neapărat BED.
Bărbații și femeile de orice vârstă pot dezvolta BED, dar de obicei începe la sfârșitul adolescenței sau la începutul anilor 20.
Semne
Principalul simptom al BED este consumul de cantități foarte mari de alimente într-un timp scurt, într-un mod care se simte scăpat de sub control.
Simptomele pot include, de asemenea:
- Mănâncă foarte repede în timpul unei exagerări
- Mâncați până vă simțiți inconfortabil de plin
- Mănâncă când nu ți-e foame
- Mâncând singur sau pe ascuns
- Simțiți-vă deprimat, vinovat, rușinat sau dezgustat după ce ați consumat excesiv
Riscuri și complicații
Complicațiile de la BED includ:
- Obezitatea
- Risc crescut de colesterol ridicat, hipertensiune arterială, diabet, boli ale vezicii biliare și boli de inimă
- Risc crescut de boli psihiatrice, în special depresie
Aproximativ jumătate din toate persoanele cu BED sunt, de asemenea, supraponderale.
Alte tulburări de hrană sau de alimentație specificate
Alte tulburări de hrană și alimentație specificate (OSFED), sunt mai puțin cunoscute decât afecțiuni precum anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și BED. În ciuda lipsei de atenție a publicului, include o gamă largă de simptome.
OSFED este de fapt cel mai frecvent diagnostic al tulburărilor alimentare, reprezentând aproximativ 32 până la 53% din totalul persoanelor cu tulburări alimentare. A fost dezvoltat pentru a cuprinde persoanele care nu îndeplineau criteriile complete de diagnostic pentru anorexia nervoasă, BED sau bulimia nervoasă, dar care aveau încă o tulburare alimentară semnificativă.
Semne
Simptomele comportamentale ale OSFED sunt adesea similare cu cele menționate pentru anorexie, bulimie și BED, cum ar fi preocuparea cu greutatea, mâncarea, caloriile, grăsimile, dietele și exercițiile fizice.
Simptomele frecvente includ:
- Refuzul de a mânca anumite alimente (restricție împotriva categoriilor de alimente, cum ar fi fără carbohidrați, fără zahăr, fără lactate)
- Comentarii frecvente despre senzația de „grăsime” sau supraponderalitate
- Negarea despre senzația de foame
- Teama de a mânca în preajma celorlalți
- Binge-eating
- Comportamente de purjare (deplasări frecvente la baie după masă, semne și / sau mirosuri de vărsături, ambalaje sau pachete de laxative sau diuretice)
- Ritualuri alimentare (cum ar fi mestecarea excesivă sau nepermiterea atingerii alimentelor)
- Sari peste mese sau mănâncă porții mici la mesele obișnuite
- Furtul sau tezaurizarea alimentelor
- Consumul de cantități excesive de apă (sau băuturi non-calorice)
- Folosind cantități excesive de apă de gură, mentă și gumă
- Ascunderea corpului cu haine largi
- Exercitarea excesivă (în ciuda vremii, oboselii, bolilor sau rănilor)
Riscuri și complicații
Persoanele cu OSFED vor prezenta riscuri pentru sănătate similare celor ale celorlalte tulburări alimentare, inclusiv:
- Oase slăbite
- Probleme cardiovasculare
- Probleme gastro-intestinale (constipație cronică sau diaree)
- Probleme dentare cauzate de vărsături auto-induse
- Piele uscata
- Pierderea ciclului menstrual
- Risc crescut de infertilitate
Cel puțin un studiu anterior a arătat că rata mortalității pentru OSFED a fost la fel de mare ca și pentru persoanele care îndeplinesc pragurile definite pentru anorexia nervoasă.
În plus, deoarece diagnosticul tulburărilor alimentare nu este întotdeauna consecvent în timp, nu este neobișnuit ca oamenii să îndeplinească diagnosticul de OSFED pe drumul spre un diagnostic de anorexie nervoasă, bulimie sau BED sau pe drumul spre recuperare.
Tulburare alimentară sau alimentară nespecificată
Această categorie se aplică prezentărilor în care simptomele caracteristice unei tulburări de hrănire și alimentație care cauzează suferință sau tulburări semnificative clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare, dar nu îndeplinesc criteriile complete pentru oricare dintre tulburările din hrănire și alimentație. clasa de diagnosticare a tulburărilor.
Categoria nespecificată de hrănire sau tulburări de alimentație este utilizată în situațiile în care clinicianul alege să nu specifice motivul pentru care nu sunt îndeplinite criteriile pentru o anumită tulburare de hrănire și alimentație și include situații în care există informații insuficiente pentru a face un diagnostic mai specific, precum în setările camerei de urgență.
Prevalenta
Deși este probabil cea mai cunoscută tulburare de alimentație, anorexia nervoasă nu este cea mai frecventă. Potrivit Centrului pentru Statistică și Calitate a Sănătății Comportamentale, anorexia nervoasă este mai puțin frecventă la adulții cu vârsta peste 18 ani decât bulimia și BED, apărând la mai puțin de 0,1% din populația adultă.
Cu toate acestea, atunci când sunt incluse femeile mai tinere (15-19 ani), prevalența anorexiei nervoase crește la 0,9% din femeile din populație; în plus, 0,3% dintre bărbați prezintă tulburarea la un moment dat în viața lor, de obicei mai târziu în viață decât femeile. Acest lucru duce la un total de 1,2% din populația de 15 ani și peste, care are anorexie nervoasă la un moment dat în viață. Aceasta se compară cu o prevalență totală de 1,6% pentru bulimie și cu o prevalență de 5,7% a BED.
Diagnosticarea tulburărilor alimentare
Tulburările de alimentație pot fi diagnosticate de către un medic sau un profesionist în sănătate mintală, inclusiv psihiatri și psihologi. Adesea, un medic pediatru sau medic primar va diagnostica o tulburare alimentară după ce a observat simptomele în timpul unui control regulat sau după ce un părinte sau un membru al familiei și-a exprimat îngrijorarea cu privire la comportamentul persoanei dragi.
Deși nu există un singur test de laborator pentru depistarea tulburărilor alimentare, medicul dumneavoastră poate folosi o varietate de evaluări fizice și psihologice, precum și teste de laborator pentru a vă ajuta să stabiliți diagnosticul, inclusiv:
- Un examen fizic: furnizorul dvs. vă poate verifica înălțimea, greutatea, semnele vitale și o electrocardiogramă.
- Testele de laborator: Acestea pot include o hemoleucogramă completă (CBC), teste ale funcției ficatului, rinichilor și tiroidei, analiza urinei și raze X.
- Evaluare psihologică: Aceasta va include întrebări de screening despre comportamentele dvs. alimentare, binging, purjare, obiceiuri de exercițiu, imagine corporală și dispoziție.
Există, de asemenea, mai multe chestionare și instrumente de evaluare care pot fi utilizate pentru a evalua simptomele unei persoane.
Nu este neobișnuit ca pacienții cu tulburări de alimentație, în special pacienții cu anorexie nervoasă, să nu știe sau să nege despre boala lor. Acesta este un simptom numit anosognozie. Deci, dacă sunteți îngrijorat de un prieten sau de o persoană dragă și el sau ea neagă să aibă o problemă, negarea lor exclude în mod necesar o problemă care necesită atenție medicală sau psihiatrică.
Un cuvânt de la Verywell
Este frecvent ca pacienții cu tulburări alimentare să creadă că problema lor nu este gravă. Cu toate acestea, fără tratament, pot exista implicații grave asupra sănătății fizice și mentale, iar tulburările de alimentație se pot dovedi chiar fatale.
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că cineva care vă interesează ar putea avea o tulburare de alimentație, vă rugăm să-i încurajați să primească ajutor. Dacă suferiți de o tulburare alimentară și nu sunteți în tratament, vă rugăm să contactați un specialist în tratament. Cu tratamentul, majoritatea persoanelor cu tulburări alimentare se pot recupera.
Caută ajutor
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) la 1-800-931-2237.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
