O fractură deschisă este o leziune care apare atunci când un os rupt este expus prin piele. De fapt, osul ar putea ieși din piele sau pielea și țesutul moale ar putea fi grav rănite, expunând fractura. Adesea numită fractură compusă, o fractură deschisă este tratată diferit decât o fractură închisă.
Fracturile deschise se pot vindeca încet și, dacă sunt complicate de o infecție, pot apărea probleme grave cu vindecarea oaselor, infecție sistemică sau probleme persistente cu țesutul înconjurător. Tratamentul precoce al unei fracturi deschise se concentrează pe prevenirea infecției și stabilizarea osului.
DEPT. DE RADIOLOGIE CLINICĂ, SPITALUL DISTRICTULUI SALISBURY / Getty ImagesCurățarea chirurgicală a osului
Curățarea chirurgicală a osului este unul dintre primii pași pentru tratarea unei fracturi deschise. Irigarea, spălarea osului și locul leziunii, face parte din reparația chirurgicală.
Acest lucru se face de obicei în sala de operație (SAU) sub anestezie. Curățarea rănirii în camera de urgență fără anestezie adecvată poate fi necesară, dar este adesea insuficientă.
Determinarea întinderii leziunii poate fi dificilă doar prin examinarea unei fracturi deschise. Acest lucru este valabil mai ales în cazul rănilor cu energie ridicată, inclusiv în cazul coliziunilor cu automobilele și al rănilor prin împușcare. Cu aceste tipuri de leziuni, chiar și pătrunderi mici în piele provoacă leziuni extinse ale țesuturilor moi în jurul unei fracturi deschise. Adesea, este necesară o incizie mai mare care se extinde dincolo de leziune pentru a curăța suficient țesutul.
Îndepărtarea țesuturilor contaminate sau neviabile
Al doilea pas al intervenției chirurgicale pentru fracturi deschise, debridarea, implică îndepărtarea materialului (cum ar fi murdăria, pietrișul sau îmbrăcămintea) și țesutul neviabil.
Determinarea viabilității țesuturilor poate fi, de asemenea, o provocare și, în cazul fracturilor deschise severe, pot fi necesare mai multe proceduri chirurgicale pentru a evita îndepărtarea excesului de țesut, asigurând totodată că tot țesutul neviabil a fost îndepărtat.
O modalitate de a evalua dacă țesutul este viabil se bazează pe aportul de sânge. Fără o cantitate adecvată de sânge, este puțin probabil ca țesutul să supraviețuiască și ar putea fi susceptibil la infecție.
Stabilizarea osului
Stabilizarea oaselor fracturate poziționează osul pentru vindecare și ajută la prevenirea deteriorării ulterioare a țesuturilor.
Cea mai bună metodă de stabilizare a osului depinde de o serie de factori. Multe metode standard de stabilizare a osului - cum ar fi plasarea plăcilor, șuruburilor sau tijelor intramedulare - nu pot fi opțiuni bune dacă există șanse mari de contaminare bacteriană. Adesea, un fixator extern este utilizat pentru stabilizarea oaselor în fracturile deschise.
Fixatorii externi au câteva avantaje distincte în această setare:
- Ele pot fi poziționate rapid, ceea ce este adesea necesar cu traume severe
- Acestea permit o gestionare optimă a rănilor
- Acestea asigură osul fără a pune obiecte străine direct la locul rănirii
Tipul adecvat de fixare pentru o fractură deschisă depinde de factori precum locația și amploarea leziunii.
Administrarea antibioticelor
Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni și trata o infecție, iar acest medicament se numără printre cele mai importante aspecte ale tratamentului unei fracturi deschise.
Cel mai adecvat antibiotic depinde de tipul și gravitatea leziunii. Dacă vătămarea s-a produs într-un mediu contaminat, cum ar fi un accident agricol, de exemplu, aceasta ar direcționa selecția antibioticelor.
Antibioticele sunt administrate de obicei cât mai curând posibil, chiar înainte de irigare și debridare și, de obicei, sunt continuate timp de 48 de ore. Dacă se dezvoltă o infecție, antibioticele pot fi continuate și mai mult, sau antibioticul poate fi schimbat pentru a trata în mod specific organismul infecțios.
Momentul evenimentelor
Fracturile deschise trebuie tratate rapid și în siguranță, iar evaluarea nu trebuie întârziată. Aceste leziuni sunt de obicei tratate chirurgical în decurs de șase până la 12 ore de la leziune.
Dacă cel mai sigur tratament implică o întârziere, acest lucru poate fi adecvat, atâta timp cât antibioticele sunt începute imediat
Prognosticul fracturilor deschise
Prognosticul unei fracturi deschise depinde de gravitatea leziunii. În general, vindecarea de la o fractură deschisă durează mai mult decât o face cu o fractură închisă.
Complicațiile sunt mai frecvente după fracturile deschise decât cu fracturile închise. Uneori osul nu se vindecă, o afecțiune descrisă ca neunire. Cel mai bun mod de a preveni complicațiile este să solicitați tratament medical urgent și să urmăriți medicul după operație.
Fracturile deschise sunt clasificate ca gradul I, gradul II și gradul III, cu grade mai mari corespunzătoare leziunilor mai extinse. Leziunile de gradul I se pot vindeca, precum și o fractură închisă. Leziunile de gradul III prezintă un risc ridicat de infecție sau neuniune și pot dura mult mai mult pentru vindecare.
Un cuvânt de la Verywell
O fractură deschisă este o urgență medicală care necesită o evaluare urgentă și un tratament prompt. Fracturile deschise sunt leziuni grave care pot duce la complicații precum infecția și întârzierea vindecării osoase. Multe fracturi deschise vor necesita tratament chirurgical urgent pentru curățarea și stabilizarea osului. În plus, tratamentul cu antibiotice este întotdeauna necesar pentru a reduce șansele de infecție. Chiar și în cazul tratamentului ideal, riscul de complicații asociate fracturilor deschise este mare.
.jpg)
