Mișcarea pasivă continuă (CPM) este o terapie în care o mașină este utilizată pentru a mișca o articulație fără ca pacientul să depună eforturi. Un dispozitiv motorizat îndoaie ușor articulația înainte și înapoi la un număr stabilit de grade, iar cantitatea de mișcare și viteză pot fi ajustate de către terapeutul fizic. Mașinile CPM sunt utilizate cel mai frecvent la articulațiile genunchiului (după unele tipuri de intervenții chirurgicale la genunchi), dar există versiuni făcute și pentru alte articulații.
angkhan / Getty ImagesScopul terapiei
Recuperarea mobilității articulare normale după operație poate fi o provocare semnificativă. Rigiditatea unei articulații poate fi o complicație care limitează rezultatele și provoacă durere.Din această cauză, unii chirurgi folosesc CPM pentru a încerca să prevină formarea țesutului cicatricial și să îmbunătățească gama de mișcări.
Poate fi recomandat după proceduri precum reconstrucția ACL sau intervenția chirurgicală înghețată pe umăr, dar CPM este cel mai probabil prescris după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului sau de reparație a cartilajului genunchiului. Poate fi utilizat și după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumorile de genunchi la copiii cu osteosarcom.
Tromboza venoasă profundă (TVP) este un alt risc după o intervenție chirurgicală la genunchi. CPM poate ajuta la reducerea riscului de TVP după o intervenție chirurgicală la genunchi, deși dovezile nu sunt definitive. Dispozitivele de compresie sau ciorapii sunt, de asemenea, adesea folosite pentru a preveni această complicație.
Alternative la utilizarea CPM includ terapia fizică și mobilizarea activă.
Riscuri și contraindicații
În timp ce utilizarea CPM după intervenția chirurgicală la genunchi este comună, rămâne controversată dacă beneficiile depășesc riscurile pentru mulți oameni.
O revizuire din 2019 a 77 de studii care au implicat artroplastia genunchiului la pacienții cu artrită a constatat că CPM mai intensiv (utilizare timpurie și o flexie mai mare) a fost asociat cu rezultate mai bune pe termen scurt și pe termen lung. Dar mulți indică revizuiri anterioare care nu au găsit efecte clinice importante. Acestea includ o revizuire Cochrane din 2014 a 62 de studii.
Un studiu a constatat că CPM a fost mai puțin eficient la persoanele obeze care au avut înlocuiri totale ale genunchiului. Au avut o funcție de auto-raportare mai slabă după șase luni decât cele care nu erau obeze.
Asociația Americană de Terapie Fizică recomandă împotriva utilizării CPM după artroplastia totală a genunchiului fără complicații, cu excepția cazului în care persoana nu poate participa la terapie fizică activă și mobilizare timpurie. poate avea implicații financiare) și nu încurajează participarea activă la reabilitare.
Unul dintre avantajele îndoirii propriei articulații nu este doar că obțineți câștiguri în ceea ce privește mobilitatea, ci și angajați mușchii din jurul articulației care necesită întărire.
Cercetările sunt în curs de desfășurare. Merită să discutați cazul dvs. specific cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a determina dacă CPM este o idee bună pentru dvs.
Înainte de terapie
Înainte de operație, discutați cu echipa chirurgicală despre ceea ce va presupune recuperarea și reabilitarea. Întrebați ce tip de mobilizare se va face după intervenția chirurgicală și când va începe și discutați ce factori pot duce la utilizarea CPM mai degrabă decât la mobilizarea activă.
Timp și locație
Utilizarea CPM poate începe în camera de recuperare după operație sau în ziua următoare intervenției chirurgicale. Utilizarea aparatului CPM poate fi continuă în timp ce vă aflați în spital, altfel decât în momentele în care primiți altă terapie fizică sau când vă ridicați din pat pentru a folosi toaleta.
După descărcare, utilizarea CPM poate continua acasă. În funcție de articulație, poate fi utilizat cea mai mare parte a zilei sau doar o oră la un moment dat. Utilizarea poate continua timp de câteva săptămâni.
Asigurări de cost și de sănătate
Când intervenția chirurgicală este indicată medical, terapia CPM poate fi acoperită de asigurarea dumneavoastră de sănătate. Taxa pentru terapia internă va fi acumulată cu costul procedurii chirurgicale și al spitalizării.
Atunci când un aparat CPM este prescris pentru utilizare acasă, acesta poate sau nu să fie acoperit de asigurarea de sănătate. Conform Medicare partea B, acesta este acoperit pentru operația de înlocuire a genunchiului timp de până la 21 de zile de utilizare acasă. Conform Medicare Original, plătiți 20% din suma aprobată și se aplică deductibilă din partea B.
Unii asigurători pot acoperi CPM pentru anumite tipuri de intervenții chirurgicale (în special intervenții chirurgicale la genunchi) și nu pentru altele, în care consideră că utilizarea sa este experimentală. De exemplu, Aetna nu îl acoperă după intervenția chirurgicală a spatelui, chirurgia piciorului, artroscopia șoldului sau înlocuirea, intervenția chirurgicală a umărului, limfedemul după cancerul de sân, repararea articulațiilor temporomandibulare, eliberarea chirurgicală a contracturilor cotului și alte proceduri.
În timpul terapiei
Terapeutul dvs. fizic ar trebui să vă informeze despre ce să vă așteptați.
Pentru o mașină CPM pentru genunchi, vă așezați genunchiul pe cadrul de susținere și vă așezați piciorul în tampon. Piciorul dvs. este apoi fixat de aparat cu curele. Unghiul și viteza utilizate sunt determinate de medicul dumneavoastră și de kinetoterapeutul. Este posibil să simțiți durere după procedura dvs. și este posibil să vi se administreze medicamente pentru durere, care vor fi luate în considerare.
Aparatul CPM este folosit până la limitele toleranței dvs., așa că informați-l pe terapeutul fizic atunci când este prea incomod, dar intenționați să-l folosiți la cel mai înalt unghi pe care îl puteți sta.
După Terapie
Veți primi instrucțiuni pentru utilizarea mașinii CPM acasă. Aceasta va include numărul de ore de utilizare pe zi și dacă setările ar trebui mărite în fiecare zi. Dacă sunteți vreodată nesigur sau aveți dureri, discutați cu echipa de asistență medicală.
CPM este cel mai des utilizat în plus față de alte modalități de kinetoterapie. Terapeutul dvs. fizic vă va evalua progresul și va determina ce tipuri de exerciții, activități și alte tratamente sunt cele mai bune pentru reabilitarea dumneavoastră.
Urmare
La întâlniri programate în mod regulat, kinetoterapeutul dvs. va măsura mobilitatea și gama de mișcări a articulației și vă va urmări progresul. Alte forme de reabilitare sau tratament suplimentar, dacă este necesar, pot fi discutate.
