Medicamentele statinice se numără printre cele mai frecvent prescrise medicamente din SUA, cu vânzări anuale de peste 18 miliarde de dolari, potrivit cercetărilor efectuate de Școala de Medicină Feinberg din Northwestern University.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesSe știe că medicamentele statinice reduc semnificativ șansele de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral prin scăderea nivelului de colesterol „rău” din sânge. Dar nu mai sunt prescrise numai pe baza rezultatelor testelor de sânge ale unei persoane. Astăzi, medicamentele cu statine sunt utilizate atunci când o persoană are un risc de 7,5% sau mai mare de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani sau pentru pacienții care au cunoscut boli cardiovasculare.
Lista medicamentelor cu statine aprobate
Unsprezece medicamente cu statine sunt aprobate în prezent de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente, inclusiv patru medicamente combinate cu doză fixă. Cei șapte agenți principali de droguri sunt:
- Lipitor (Atorvastatin)
- Lescol (Fluvastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Pravachol (Pravastatin)
- Zocor (Simvastatin)
- Crestor (Rosuvastatin)
Sunt disponibile și versiuni generice low-cost.
Beneficiile medicamentelor statinice
Medicamentele cu statine scad nivelul colesterolului prin inhibarea unei enzime hepatice, cunoscută sub numele de HMG Co-A reductază, care este cheia sintezei colesterolului. Utilizarea consecventă a acestor medicamente este asociată cu o reducere semnificativă a colesterolului LDL „rău”, o reducere moderată a trigliceridelor și o creștere mică a colesterolului HDL „bun”.
Aceste efecte se traduc în beneficii cardiovasculare suplimentare, inclusiv:
- O reducere a acumulării plăcii pe pereții arterelor
- Stabilizarea plăcilor astfel încât acestea să nu se rupă și să provoace o obstrucție arterială în inimă sau creier
- Scăderea inflamației arteriale măsurată prin testul proteinei C reactive (CRP)
- Scăderea formării cheagurilor de sânge la locul obstrucției
Aceste efecte pot contribui, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale, în special la persoanele cu prehipertensiune care încă nu iau medicamente pentru tensiunea arterială.
Efecte secundare comune ale statinelor
În timp ce medicamentele cu statine oferă beneficii semnificative persoanelor cu risc de boli cardiovasculare, pot exista efecte secundare asociate cu utilizarea lor. Majoritatea au o severitate ușoară până la moderată și se rezolvă de obicei odată ce corpul se adaptează la tratament. Cele mai frecvente includ:
- Greaţă
- Gaz
- Stomac deranjat
- Durere de cap
- Ameţeală
- Oboseală
- Eczemă
- Tulburari ale somnului
- Concentrație redusă
- Dureri musculare
Statinele pot provoca, de asemenea, o creștere a enzimelor hepatice la unul din 100 de utilizatori. În majoritatea cazurilor, această creștere nu este asociată cu afectarea hepatică gravă sau permanentă, dar trebuie avut grijă dacă statinele sunt prescrise persoanelor cu disfuncție hepatică de bază.
Statinele par, de asemenea, să crească riscul de a dezvolta diabet de tip II la unele, mai ales la femeile aflate în postmenopauză.
Cine ar trebui și nu ar trebui să ia statine
De-a lungul anilor, s-a discutat dacă statinele sunt necesare sau la fel de benefice în toate grupurile. Acest lucru a fost interpretat greșit de unii în sensul că statinele nu au niciun beneficiu și, mai rău încă, poate dăunător. Acest lucru nu este adevărat.
În 2016, grupul operativ al serviciilor preventive din SUA (USPSTF) a emis orientări actualizate, precizând pur și simplu că dovezile erau „insuficiente” pentru a recomanda inițierea statinelor la persoanele în vârstă de 76 de ani și peste care nu aveau antecedente de atac de cord sau accident vascular cerebral. American Heart Association și American College of Cardiology reflectă, de asemenea, această actualizare în orientările lor din 2018.
Declarația USPSTF nu a fost nici o mustrare a statinelor din acest grup și nici o sugestie că oamenii ar trebui să înceteze să mai ia medicamentele cu statine odată ce împlinesc 76 de ani. Mai degrabă, sugerează că beneficiile pot fi mai mici și că judecata clinică trebuie făcută cu privire la un caz - după caz.
USPSTF a emis în continuare recomandări cu privire la utilizarea statinelor în următoarele grupuri de risc:
- Tratamentul cu statine cu doze mici până la moderate este recomandat pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani care nu au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral, dar sunt expuși riscului unuia. Determinarea se face pe baza faptului dacă persoana are unul sau mai mulți factori de risc pentru boli cardiovasculare și un risc calculat mai mare de 7,5% de atac de cord sau accident vascular cerebral în următorii 10 ani.
- Tratamentul poate fi de asemenea început, cu judecată clinică, la adulți din aceeași grupă de vârstă care au unul sau mai mulți factori de risc cardiovascular și risc calculat între 7,5 și 10%.
.jpg)
