De ce gripa este periculoasă pentru persoanele cu astm

Gripa (gripa) se numără printre mai mulți factori declanșatori potențiali pentru astm. Infecția cu un virus gripal poate exacerba inflamația căilor respiratorii și a plămânilor, declanșând nu numai simptomele astmului, ci și înrăutățindu-le.

Nu aveți mai multe șanse de a lua gripa doar pentru că aveți astm, dar aveți mai multe șanse să întâmpinați complicații asociate - cum ar fi bronșita și pneumonia - și aveți nevoie de spitalizare ca urmare a infecției. astmul bine controlat prezintă un risc ridicat de probleme grave de sănătate cauzate de gripă.

Sursă imagine / Getty Images

Conexiunea

Astmul este adesea rezultatul unui răspuns puternic al sistemului imunitar la o substanță din plămâni. Deși nu există nicio legătură directă între contractarea gripei și dezvoltarea astmului, infecțiile respiratorii virale și respirația șuierătoare în copilărie reprezintă un factor de risc global pentru apariția astmului sau agravarea acestuia.

Persoanele cu astm au căi respiratorii cronice umflate și sensibile, iar gripa poate exacerba inflamația și crește producția de mucus. Pe măsură ce umflătura crește, bronhoconstricția (strângerea pasajelor aeriene) poate apărea simultan, declanșând un atac de astm și îngreunând respirația.

În plus, cercetările preliminare care examinează probele de plămâni sugerează că răspunsul sistemului imunitar la gripă este mai slab la cei cu astm decât la cei fără o afecțiune pulmonară existentă. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma această constatare și pentru a descoperi dacă aceasta se poate datora astmului în sine sau a efectelor imunosupresoare ale medicamentelor obișnuite pentru astm, cum ar fi corticosteroizii inhalatori.

Simptome

Simptomele astmului bronșic pot apărea la orice vârstă, dar se dezvoltă adesea în copilărie. Există patru simptome principale ale astmului:

• Șuierătoare
• Presiune pe piept
• Respirație scurtă
• Tuse

Simptomele pot apărea zilnic sau doar din când în când. De asemenea, este frecvent ca simptomele să apară sau să se înrăutățească seara. O tuse cronică poate fi un semn al unui control slab al astmului.

Spre deosebire de astm, gripa este contagioasă și cauzată de virusurile gripale care pot infecta nasul, gâtul și plămânii. Poate provoca boli ușoare până la severe și uneori poate duce la complicații și moarte.

Spre deosebire de răceala care apare lent, gripa are de obicei un debut brusc al simptomelor, cum ar fi:

• Febră
• Frisoane
• Tuse
• Durere de gât
• Nas curgător sau înfundat
• Dureri musculare sau corporale
• Durere de cap
• Oboseală

Unele persoane pot avea, de asemenea, vărsături și diaree cu gripă; aceste simptome sunt mai frecvente la copii decât la adulți.

Oricine cu gripă poate dezvolta o tuse, care poate fi deosebit de problematică la cei cu astm, deoarece poate compune tusea pe care ar putea să o întâmpine deja din cauza stării lor.

Și, deși inflamația standard de la gripă nu duce de obicei la dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare la majoritatea oamenilor, sunt excepții cei cu afecțiuni pulmonare cronice, cum ar fi astmul sau cazurile severe care necesită asistență medicală de urgență.

La acești indivizi, răspunsul inflamator la infecția virală acționează ca un factor declanșator pentru o agravare bruscă a simptomelor de astm.

Majoritatea oamenilor se recuperează de gripă în câteva zile până la două săptămâni, dar persoanele cu astm au un risc crescut de a dezvolta infecții cu sinusuri, urechi sau plămâni.

Complicații

Combinația dintre gripă și astm, inclusiv bronhoconstricția și producția excesivă de mucus, provoacă sistemul imunitar și compromite în continuare funcționarea pulmonară, care este deja afectată. Acest lucru poate întârzia recuperarea și crește riscul de bronșită sau pneumonie, precum și de spitalizare.

Astmul este cea mai frecventă afecțiune a copiilor internați cu gripă. Un studiu publicat în 2011 în jurnalPediatriea constatat că 32% dintre copiii spitalizați pentru gripă sezonieră pe o perioadă de șase ani aveau astm. Copiii cu astm au reprezentat, de asemenea, 44% din toate spitalizările pediatrice pentru virusul H1N1 în timpul pandemiei din 2009.

Persoanele cu astm bronșic moderat până la sever pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare de a se îmbolnăvi foarte mult de COVID-19, care poate afecta plămânii și poate provoca un atac de astm.

În afară de astm, factorii și afecțiunile care pot crește riscul de complicații cauzate de gripă includ:

• Vârstă: adulți de 65 de ani și peste; copii mici (în special cei sub 2 ani)
• Diabet
• Boală renală cronică
• Cancer
• Sarcina
• HIV / SIDA

Semne de avertizare

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți gripă și simptomele se ameliorează, dar vă întoarceți și vă înrăutățiți sau aveți oricare dintre următoarele simptome, solicitați asistență medicală de urgență:

• Dificultăți de respirație / dificultăți de respirație
• Durere sau presiune persistentă în piept sau abdomen
• Coaste care trag cu fiecare respirație
• Amețeli persistente, confuzie, incapacitate de a trezi
• Fără urinare
• Dureri musculare severe
• Slăbiciune severă sau instabilitate
• Convulsii
• Buze sau față albăstrui

Cauze

Cauzele astmului bronșic nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că afecțiunea provine dintr-o combinație de predispoziție genetică și factori de mediu.

Aveți un risc crescut de a dezvolta astm bronșic sau a simptomelor astmului bronșic se agravează dacă se aplică oricare dintre următoarele:

• Istoricul familial de astm, în special un părinte cu astm
• Alergii
• Infecții respiratorii virale și respirație șuierătoare în copilărie
• Expunerea la fum de țigară
• Expunerea profesională la iritanți chimici sau praf industrial
• Calitatea slabă a aerului datorată poluării (poluării din trafic) sau alergenilor (polen, praf)
• Obezitatea

Există două tipuri principale de virusuri gripale care circulă în mod obișnuit în fiecare an: gripa A și gripa B. Gripa A este tipul care este responsabil pentru unele virusuri pandemice, cum ar fi virusul H1N1.

Gripa se poate întâmpla oricând, dar este cea mai mare parte îngrijorătoare în timpul sezonului gripal, începând din octombrie până la sfârșitul lunii mai. Momentul coincide cu luni care au cel mai rece și uscat aer - un declanșator obișnuit de astm.

Virușii gripali se pot răspândi prin picături eliberate atunci când persoanele infectate tusesc, strănutează sau vorbesc. Aceste picături pot ateriza în gura sau nasul persoanelor din apropiere. Se poate răspândi și atunci când cineva atinge o suprafață care are picături de gripă pe ea și apoi își atinge propria gură sau nas.

Cei care au gripa sunt cei mai contagioși în primele trei până la patru zile de la începerea bolii, dar pot infecta pe alții cu o zi înainte de apariția simptomelor și până la șapte zile după ce se îmbolnăvesc.

Copiii mici și cei cu sistem imunitar slăbit, care pot include persoane cu astm, pot fi capabili să îi infecteze pe alții chiar și pentru perioade mai lungi de timp.

Cauzele astmului

• Non-contagios

• Predispoziție genetică (factor de risc)

• Factori de mediu (factor de risc)

Cauzele gripei

• Virus contagios

• Contact strâns cu persoana infectată

• Atingerea suprafeței contaminate

Diagnostic

Dacă aveți simptome de astm, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical personal și familial, va efectua un examen fizic și vă poate solicita să efectuați o serie de teste ale funcției pulmonare (PFT). De asemenea, pot exista teste suplimentare, cum ar fi radiografia toracică sau sinusală.

PFT-urile pot ajuta la confirmarea diagnosticului de astm, dar sunt folosite și pentru măsurarea respirației la cei care știu deja că au această afecțiune. Acestea sunt adesea făcute înainte și după utilizarea unui medicament bronhodilatator pentru a deschide căile respiratorii.

Aceste teste ale funcției pulmonare pot include:

• Spirometrie: măsoară volumul de aer din expirațiile dvs.
• Debitul de vârf: măsoară cât de repede plămânii tăi expulzează aerul în timpul unei expirații puternice după ce inspiri complet
• Test fracțional de oxid nitric expirat (FeNO): măsoară cantitatea de oxid nitric din respirație, care poate indica un nivel de inflamație
• Provocarea bronhoprovocării: Când medicul dumneavoastră vă expune la declanșatori de astm, cum ar fi aer rece, exerciții fizice, histamină (poate declanșa astm alergic) sau metacolină (substanță chimică inhalată care provoacă constricție ușoară a căilor respiratorii) pentru a vedea dacă aceasta induce simptome de astm

Dacă aveți simptome gripale, medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a verifica dacă sunteți într-adevăr infectat. Există teste rapide care pot da rezultate în decurs de 10 până la 20 de minute; acestea implică un tampon de nas sau gât. Deși utile, acestea nu sunt la fel de fiabile ca culturile virale în care un tampon de nas sau gât sau o probă de salivă este trimis la un laborator pentru analiză. De obicei, durează una până la trei zile pentru ca rezultatele unui test de laborator pentru gripă să fie returnate. Uneori ambele tipuri de teste sunt necesare pentru un diagnostic definitiv.

Diagnosticul astmului

• Simptome cronice

• Luați în considerare istoria personală și de familie

• Examen fizic

• Teste ale funcției pulmonare

Diagnosticul gripei

• Debutul brusc al simptomelor

• Examen fizic

• Test de gripă pozitivă

Tratament

Planul general de tratament pentru astm depinde de frecvența și severitatea simptomelor, dar va include transportul beta-agoniștilor cu acțiune scurtă (SABA), cunoscuți ca inhalatori de salvare, care pot aborda simptomele acute prin extinderea rapidă a căilor respiratorii. Un inhalator de salvare poate fi tot ce este necesar pentru astmul ușor sau astmul indus de efort.

Medicul dvs. vă va ajuta, de asemenea, să dezvoltați un plan de acțiune pentru astm pentru recunoașterea declanșatorilor astmului și pentru a cunoaște ce pași să luați pe baza simptomelor.

Majoritatea persoanelor cu astm bronșic primesc, de asemenea, unul sau mai multe medicamente de control pe termen lung pentru a reduce inflamația și a preveni simptomele în timp, printre care corticosteroizii inhalatori. Aceste medicamente de primă linie pentru astm sunt cele mai eficiente pentru controlul pe termen lung al astmului persistent - definit ca astm care apare de mai multe ori pe săptămână până la mai multe ori pe zi.

În multe cazuri. medicamentele pentru astmul inhalator se iau zilnic, deși este posibil ca persoanele cu astm persistent ușor până la moderat să nu fie nevoie să utilizeze un inhalator în fiecare zi, conform recomandărilor actualizate de la National Institutes of Health emise în decembrie 2020. Dacă utilizați zilnic un inhalator pentru a controla astmul , nu trebuie să faceți nicio modificare a planului de management fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

Aderarea la planul dumneavoastră de acțiune pentru astm, având în permanență un inhalator de salvare și luarea tuturor medicamentelor de control conform prescrierii este importantă, mai ales în timpul sezonului gripal, deoarece simptomele pot apărea brusc în orice moment.

Când gripa lovește

Dacă aveți astm și aveți simptome gripale, adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră vă poate testa pentru a confirma gripa și apoi vă poate da o rețetă pentru un tip de tratament gripal cunoscut sub numele de antiviral. Antivirale acționează prin suprimarea activității virale care, la rândul său, ameliorează inflamația care poate agrava simptomele astmului.

De obicei, antivirale scad simptomele gripale doar cu aproximativ o zi, dar pot reduce riscul de complicații, cum ar fi complicații respiratorii care necesită antibiotice, infecții ale urechii la copii și spitalizare la adulți.

În funcție de tulpinile de gripă din comunitatea dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau o combinație dintre următoarele medicamente antivirale:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramivir)

Persoanele cu astm nu ar trebui să utilizeze acel medicament antiviral Relenza (zanamivir), deoarece există riscul să provoace respirație șuierătoare la persoanele cu afecțiuni pulmonare.

Ca regulă generală, persoanele cu astm care consideră că au gripă ar trebui să ia în considerare tratamentul antiviral, în mod ideal în 24 până la 48 de ore de la prima apariție a simptomelor. Deși, există încă unele beneficii potențiale, chiar dacă antiviralul este luat după două zile de la începutul simptomelor.

În plus, persoanele cu astm pot opta pentru terapia antivirală dacă nu au simptome, dar cred că au fost expuse virusului. Denumită chimioprofilaxie, terapia își propune să prevină infecția înainte ca simptomele să apară. Ar trebui să înceapă nu mai târziu de 48 de ore după expunere și să continue zilnic timp de 10 zile până la două săptămâni, în funcție de recomandarea medicului dumneavoastră.

Tratamente pentru astm

• Medicamente cu acțiune rapidă, pe termen scurt (inhalatoare de salvare)

• Medicamente de control pe termen lung, cum ar fi corticosteroizii inhalatori

• Planul de acțiune pentru astm

Tratamente antigripale

• Antivirale

Prevenirea

Din cauza riscului ridicat de complicații grave împotriva gripei, persoanele cu astm ar trebui să primească vaccinul antigripal, cu excepția cazului în care există un motiv medical pentru a nu face acest lucru, cum ar fi antecedente de anafilaxie (o reacție alergică gravă) după un vaccin antigripal sau sindromul Guillain-Barré (...)

Fiecare vaccin anual are ca scop prevenirea celor patru tulpini de gripă prevăzute să predomine în acel an.

Vaccinarea este relativ rapidă, cu puține complicații. Dacă aveți astm și sunteți îngrijorat de administrarea unui vaccin antigripal, există câteva lucruri de reținut:

• Unii medici recomandă vaccinului împotriva gripei în loc de spray nazal pentru copii și adulți din cauza îngrijorării că spray-ul nazal ar putea avea potențialul de a declanșa un atac de astm. (Deși, studiile sugerează că nici vaccinul împotriva gripei și nici FluMist nu cresc riscul de exacerbare a astmului.)
• În timp ce persoanelor cu alergie la ouă li s-a recomandat o dată să nu se vaccineze împotriva gripei, acest lucru nu mai este cazul, indiferent de gravitatea alergiei. Dacă aveți dubii, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Ideea unui vaccin antigripal poate provoca gripa este nefondată. Vaccinurile sunt fabricate din materiale care seamănă doar cu virusul și nu pot da nimănui gripa. (Chiar și cu forma vie, slăbită a virusului în FluMist, virusul este incapabil din punct de vedere științific să provoace gripa.)

În plus față de vaccinul antigripal, se recomandă vaccinarea împotriva pneumoniei dacă nu ați făcut-o încă.

Și nu subestimați beneficiile strategiilor simple de prevenire a răcelii și a gripei, cum ar fi spălarea frecventă (și corectă) a mâinilor, nepartajarea obiectelor personale, mâncarea bună, somnul abundent și multe altele.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți astm, este important să evitați declanșatorii astmului, să luați medicamentele pentru astm conform recomandărilor, să completați imediat consumabilele și să vă asigurați că aveți un plan de acțiune actualizat pentru astm. Dacă simptomele astmului se agravează sau sunt mai frecvente sau dacă aveți gripă, contactați imediat medicul dumneavoastră.