În timp ce un procent mare de astm bronșic se datorează inflamației eozinofile, pacienții ale căror simptome de astm bronșic se datorează altor cauze de inflamație (de exemplu, bazofile, limfocite sau neutrofile) nu vor beneficia probabil de testarea FeNO. Conform unei Ghiduri de practică clinică a Societății Toracice Americane, FeNO poate fi utilizat pentru a face un diagnostic de inflamație eozinofilă și pentru a susține un diagnostic de astm, dacă sunt necesare dovezi obiective.
Mai precis, nivelurile crescute de FeNO indică inflamație în plămâni și că un pacient este susceptibil să răspundă la steroizi inhalatori pe baza cercetărilor anterioare. Astfel, FeNO identifică mai corect un răspuns potențial la tratament, mai degrabă decât să facă un diagnostic specific de astm.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesProbleme cu monitorizarea tradițională
Cele mai multe planuri de acțiune pentru astm sunt în prezent conduse de simptome de astm sau fluxuri de vârf. Simptomele tradiționale, precum respirația șuierătoare, senzația de apăsare a pieptului, tuse și dificultăți de respirație pot fi foarte nespecifice și nu sunt neapărat legate de cantitatea de inflamație care este de fapt prezentă în plămâni. Fluxul de vârf poate fi ușor corelat doar cu gradul de inflamație a căilor respiratorii, potrivit unor cercetări.
Avantajele FeNO pentru monitorizarea astmului
Aproximativ jumătate din toate cazurile de astm implică inflamație eozinofilă a căilor respiratorii. Acest tip de inflamație rezultă din reglarea în sus a mastocitelor și a altor celule care cresc în mod specific nivelurile de oxid nitric.
După cum sa menționat anterior, pacienții cu inflamație eozinofilă au niveluri crescute de FeNO, în timp ce pacienții cu inflamație din alte cauze nu au niveluri crescute de FeNO.În plus, studiile au demonstrat inflamația dovedită prin biopsie la pacienții cu niveluri crescute de FeNO. Ca rezultat, nivelurile crescute de FeNO sunt considerate a identifica pacienții care sunt susceptibili de a răspunde la tratamentul cu steroizi și studiile au arătat că nivelurile crescute de FeNO sunt un factor predictor al unui răspuns pozitiv.
Nivele FeNO
Nivelurile de FeNO sunt măsurate în prezent în cabinetele medicului. Pacienții expiră complet și apoi respiră normal printr-un filtru de unică folosință. Nivelurile de FeNO sunt apoi disponibile în câteva minute pentru interpretare de către medicul dumneavoastră.
Nivelurile normale, intermediare și crescute sunt prezentate în tabelul de mai jos.
* ppb = părți pe miliard
Utilizarea FeNO în îngrijirea astmului
Datele de cercetare optimă pentru îngrijirea pacienților sunt baza de date respiratorii din Regatul Unit care conține date anonime, cu rezultate pe termen lung, pentru pacienții cu astm în Regatul Unit. Baza de date a fost examinată pentru a identifica pacienții care nu au primit terapie cu steroizi inhalatori, dar ar putea beneficia și pacienții care au fost tratați medical folosind FeNO ca marker.
Anchetatorii au descoperit că un număr mic de medici de îngrijire primară care tratează astmul cu FeNO. Interesant este faptul că utilizarea evaluării FeNO a fost asociată cu o aderență crescută la un regim de tratament, pe lângă utilizarea sa pentru inițierea terapiei cu steroizi inhalatori sau a unui indicator pentru terapia intensificată. În plus, alte cercetări au demonstrat că rata exacerbărilor astmului este mai mică la pacienții care utilizează FeNO ca parte a strategiei lor de monitorizare. Un studiu bazat pe SUA la 10 centre de astm a constatat că utilizarea FeNO a dus la doze mai mari de steroizi inhalatori comparativ cu managementul standard bazat pe liniile directoare privind astmul, dar a oferit îmbunătățiri semnificative ale simptomelor de astm care au fost semnificative clinic.
-is-treated.jpg)
.jpg)
-for-rescuer-safety.jpg)
