Ce este astmul cardiac?

Astmul cardiac este un termen folosit pentru a descrie simptomele asmatice care pot apărea cu insuficiența cardiacă stângă, o afecțiune în care o cameră inferioară a inimii (numită ventriculul stâng) este incapabilă să pompeze sângele în mod eficient. apare, poate provoca simptome respiratorii, cum ar fi dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, care pot fi ușor confundate cu astm.

Deoarece cauzele astmului și ale insuficienței cardiace sunt diferite, un diagnostic corect este vital: dacă astmul cardiac ar fi tratat cu anumite medicamente pentru astm, insuficiența cardiacă se poate agrava.

Simptome de astm cardiac

Simptomele respiratorii ale insuficienței ventriculare stângi pot să le imite pe cele ale astmului, în special în stadiile anterioare ale bolii. Acestea pot include:

• Șuierătoare
• Presiune pe piept
• Tuse
• Respirație scurtă

Pentru unii oameni, simptomele respiratorii ale insuficienței cardiace pot fi primele sau cele mai proeminente simptome. Dar, cel mai adesea, acestea vor apărea alături de alte simptome, dintre care unele pot fi omise sau atribuite altor cauze, printre care:

• Oboseala cronica
• Slăbiciune persistentă
• Dificultăți de respirație atunci când stați întins sau faceți exerciții
• Creștere neașteptată în greutate cu retenție de lichide
• Lipsa poftei de mâncare sau greață
• Edem (umflarea țesuturilor, în special a extremităților inferioare)
• Dificultate de concentrare
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Nevoia crescută de a urina noaptea (nocturie)

Simptome ca acestea, în special cele care persistă sau se înrăutățesc, pot indica altceva decât este implicat astmul. Astmul cardiac este deosebit de frecvent la vârstnici, dintre care aproape o treime se vor prezenta cu respirație șuierătoare atunci când sunt diagnosticați pentru prima dată.

Atacurile de astm tind să se dezvolte și să se termine brusc, iar majoritatea oamenilor se recuperează complet, fără efecte durabile. Natura cronică, progresivă a insuficienței cardiace este de așa natură încât simptomele precum dificultăți de respirație, tuse și oboseală se pot îmbunătăți pentru o perioadă scurtă de timp, dar vor persista aproape invariabil până la primirea tratamentului adecvat.

Cauze

Insuficiența cardiacă stângă apare atunci când scăderea debitului cardiac determină acumularea de lichid în corp. Rezervarea lichidului în plămâni (numit edem pulmonar) se poate manifesta cu probleme de respirație pe măsură ce căile respiratorii și sacii de aer mici ai plămânilor încep să se umple cu lichid.

În timp ce aceste efecte pot părea similare cu cele care apar în cazul astmului, ele sunt datorate în schimb inflamației și îngustării căilor respiratorii.

Anumiți factori de risc diferențiază, de asemenea, cele două boli. În linii mari, insuficiența cardiacă va apărea de obicei cu alte afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi:

• Tensiune arterială crescută
• Diabet
• Obezitatea
• Fumat
• Boală arterială coronariană
• Un atac de cord anterior sau o leziune cardiacă
• Tulburări ale ritmului cardiac
• Probleme ale valvei cardiace

Astmul, pe de altă parte, poate afecta chiar și cei mai sănătoși dintre indivizi.

Diagnostic

Deoarece simptomele astmului cardiac imită cele ale astmului adevărat, diagnosticul greșit este posibil. În afară de faptul că diagnosticul de astm bronșic este complicat, unii practicanți sar la astm ca cauză numai pe baza simptomelor. O trecere în revistă a factorilor de risc, istoricul medical șinespiratorsimptomele pot sugera alte posibilități.

Chiar dacă simptomele inițiale indică astmul ca cauză, o evaluare a sunetelor pulmonare folosind un stetoscop poate diferenția adesea astmul de alte afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă.

În cazul insuficienței cardiace din partea stângă, sunetele popping (numite raluri sau crăpături) pot fi adesea auzite atunci când aerul încearcă să treacă prin căile respiratorii pline de lichid. De asemenea, poate exista un așa-numit „sunet cu a treia inimă” în care cele două bătăi normale ale inimii sunt însoțite de un zgomot vibrator pe măsură ce ventriculul se umple de sânge.

Aceste sunete nu sunt caracteristice astmului. Chiar și în timpul unui atac, sunetele astmatice ale pieptului sunt de obicei limitate la respirație șuierătoare (un zgomot puternic de fluierat) în timpul expirației.

Teste și proceduri de laborator

Pe baza constatărilor inițiale, medicul dumneavoastră va comanda teste pentru a investiga în continuare. Dacă se suspectează astmul bronșic, în general veți fi direcționat la un pneumolog sau la un laborator de pneumologie pentru evaluare cu spirometrie în cabinet și alte teste ale funcției pulmonare (PFT).

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, pot fi efectuate mai multe teste de laborator obișnuite, studii imagistice și proceduri pentru confirmarea diagnosticului. Puteți obține aceste inițial sau numai după efectuarea și revizuirea testelor pulmonare:

• Peptida natriuretică de tip B (BNP), un test de sânge care detectează un hormon eliberat cu presiune ventriculară crescută
• Ecocardiograma, un test cu ultrasunete neinvaziv care poate vizualiza cât de bine pompează inima ta
• Electrocardiograma (ECG), utilizată pentru a măsura impulsurile electrice în timpul bătăilor inimii pentru a detecta neregulile
• Testarea stresului, în care ECG-ul și funcția respiratorie sunt evaluate în timpul exercițiului pe bandă sau pe o bicicletă staționară
• Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN), un studiu imagistic detaliat al inimii folosind unde magnetice și radio puternice
• Angiografie cu tomografie computerizată (CT), un studiu de imagistică 3D utilizând o serie de raze X pentru cartografierea structurii inimii
• Radiografia toracică, în general mai puțin utilă în diagnostic, dar care poate ajuta la excluderea altor cauze ale disfuncției cardiace

Este important să căutați un diagnostic complet și corect al stării dumneavoastră, indiferent dacă este suspectată insuficiență cardiacă sau astm.

Un studiu din 2017 în jurnalJAMAau raportat că nu mai puțin de 33% dintre adulții diagnosticați anterior cu astm au fost, de fapt, diagnosticați greșit. Dintre cei 213 de participanți la studiu, 12 s-au dovedit a avea o boală cardiorespiratorie gravă.

Deoarece unii medici vor trata, probabil, astmul ușor pe baza simptomelor și a TEP nespecifice (cum ar fi oximetria pulsului), trebuie să interveniți dacă un diagnostic este rapid sau nu vi se pare corect.

Tratament

Tratamentul insuficienței cardiace stânga depinde în mare măsură de gravitatea bolii și de gradul de insuficiență cardiovasculară. Simptomele astmului cardiac pot fi, de asemenea, tratate, dar niciodată izolat.

Tratamentul insuficienței cardiace implică de obicei medicamente pentru îmbunătățirea debitului cardiac, reducerea tensiunii arteriale și ameliorarea stresului structural din ventriculul afectat. Numai acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor de astm cardiac la mulți oameni, în special la cei cu boală mai puțin severă.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea insuficienței cardiace includ:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), medicamente pentru hipertensiune arterială utilizate frecvent dacă insuficiența cardiacă este sistolică (apare atunci când inima se contractă)
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB), utilizate atunci când inhibitorii ECA nu pot fi tolerați
• Beta-blocante, care reduc tensiunea arterială prin încetinirea ritmului cardiac
• Digoxina, utilizată pentru întărirea contracțiilor cardiace la persoanele cu insuficiență cardiacă sistolică
• Diuretice („pastile de apă”), care reduc tensiunea arterială prin promovarea urinării
• Nitrații, o clasă de medicamente care scade presiunea de umplere a ventriculului stâng și îmbunătățește modest debitul cardiac

Simptomele astmului cardiac pot fi tratate direct, dar în general la cei cu insuficiență cardiacă avansată. Deși s-a știut că unii medici prescriu beta-agoniști cu acțiune scurtă (de exemplu, „inhalatoare de salvare”) pentru ameliorarea simptomelor acute, nu există dovezi că acestea sunt utile la persoanele cu astm cardiac.

Persoanele cu astm cardiac care sunt tratate în mod necorespunzător cu medicamente pentru astm prezintă riscul de a „masca” simptomele insuficienței cardiace. Mai mult, utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune îndelungată, adesea prescrise persoanelor cu astm persistent, poate crește riscul cardiovascular la persoanele în vârstă.

În cazuri mai avansate, poate fi necesară aspirarea fluidelor (extracția cu acul) pentru a ameliora presiunea asupra inimii. Azotații intravenoși (administrați prin injecție într-o venă) pot fi, de asemenea, recomandați împreună cu oxigenoterapia.

Persoanele care se apropie de insuficiența cardiacă în stadiul final pot avea nevoie de morfină. Medicamentul funcționează relaxând căile respiratorii și vasele de sânge și poate ameliora semnificativ afectarea respirației.

Un cuvânt de la Verywell

Astmul cardiac este un termen înșelător și unul care evidențiază confuzia care poate apărea la diagnosticarea simptomelor asemănătoare astmului. Ca simptom al bolilor de inimă, astmul cardiac nu este tratat singur. Este nevoie de îngrijirea unui cardiolog capabil să diagnosticheze, să trateze și să gestioneze insuficiența cardiacă stângă. Cu îngrijirea adecvată, simptomele respiratorii ale insuficienței cardiace se pot relaxa împreună cu celelalte simptome.