Conexiunea dintre lupus și vasculită

Lupusul (lupus eritematos sistemic) este o afecțiune în care anticorpii atacă propriile țesuturi. Acești autoanticorpi pot ataca aproape orice țesuturi ale corpului, inclusiv vasele de sânge.

Vasculita este mai ușor de înțeles prin descompunerea termenului în „vascu” adică legat de vasele de sânge și „itis” care înseamnă inflamație. Prin urmare, vasculita este o inflamație a vaselor de sânge care poate apărea din cauza anticorpilor sistemului imunitar care atacă vasele de sânge.

Vasculita poate afecta orice tip de vase de sânge; arterele care transportă sângele din inimă în țesuturi, venele care returnează sângele dezoxigenat din țesuturi în inimă, inclusiv capilare, cel mai mic vas de sânge prin care are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon, precum și nutrienți .

Aproximativ 11% până la 36% dintre persoanele cu lupus vor dezvolta vasculită în unele țesuturi și într-o oarecare măsură.

De ce vasculita este o problemă

Vasculita poate fi o afecțiune gravă în câteva moduri diferite. Inflamația vasului de sânge poate determina îngustarea acestuia și poate duce la o scădere a fluxului de sânge către țesuturile pe care le servește vasul de sânge. Uneori vasele de sânge se pot închide complet.

Alteori, inflamația poate determina întinderea și slăbirea vaselor de sânge, iar anevrismele rezultate pot exploda, provocând sângerări interne și leziuni tisulare.

Cauze

Lupusul este doar o cauză a vasculitei, cu autoanticorpi din lupus care deteriorează vasele de sânge. Vasculita poate apărea și ca urmare a unei reacții alergice la nivelul pereților vaselor sau datorită infecției pereților vaselor de sânge.

Simptome

Simptomele tipice ale vasculitei ar trebui să fie familiare persoanelor care suferă de inflamație: febră, umflături, stare generală de rău și oboseală, dar semnele și simptomele specifice depind adesea de unde și de ce organe servesc vasele de sânge și de severitatea inflamației. Vasculita afectează unele vase de sânge din corp mult mai mult decât altele. De exemplu, rinichii sunt adesea afectați de lupus, dar vasculita vaselor de sânge din rinichi este mai puțin frecventă.

Unele simptome legate de diferite organe din corp includ:

Pielea

Vasculita care implică vasele de sânge ale pielii poate duce la:

• Puncte roșii sau violete, adesea numeroase pe picioare (Acest lucru apare atunci când vasele de sânge mici afectate de vasculită se slăbesc și se rup)
• Pete mai mari care arată ca vânătăi mari
• Urticarie (mai puțin frecvente)
• Erupție cutanată pruriginoasă (mai puțin frecvente)
• Bucăți dureroase sau fragede (Acest lucru poate apărea atunci când vasele de sânge ceva mai mari se întind și se umflă sub piele)

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

DermNet / CC BY-NC-ND

Articulații

Implicarea vaselor de sânge ale articulațiilor (vasculită) este foarte frecventă și poate include:

• Durere și durere din cauza inflamației
• Umflare și senzație de căldură

Creierul

Vasculita care afectează sistemul nervos central afectează mai puțin de 7% dintre persoanele cu lupus și este probabil cea mai gravă complicație legată de lupus. Simptomele sistemului nervos central din lupus pot fi legate de vasculită sau pot fi rezultatul direct al autoanticorpilor împotriva altor țesuturi. în creier. Vasculita din creier poate duce la o mare varietate de simptome, inclusiv:

• Dureri de cap
• Tulburări de comportament
• Confuzie
• Convulsii
• Accidente vasculare cerebrale

Inima

Simptomele legate de vasculită în inimă de la lupus sunt mai puțin frecvente, dar pot duce la greutate în piept, în special cea care apare cu efortul și este ușurată de odihnă.

Plămânii

Vasculita plămânilor poate provoca febră, tuse și radiografie toracică, asemănătoare pneumoniei și poate duce la cicatrici ale țesutului pulmonar (fibroză) și la respirație cronică.

Ochii

Vasculita la nivelul ochilor legată de lupus este de obicei asociată cu micile vase de sânge din retină. Acest lucru nu provoacă întotdeauna simptome, dar atunci când se întâmplă acestea pot include:

• Viziune neclară care apare brusc și persistă
• Pierderea vederii

Complicații

Când vasele de sânge mici sunt afectate de vasculită cu lupus, cele mai frecvente simptome includ petele roșii sau violete de pe piele menționate mai sus. Complicațiile grave sunt mai puțin frecvente și pot include:

• Vasculita mezenterică: Când mezenterul („pătura” țesutului conjunctiv care înconjoară organele abdominale) este afectată, pot apărea leziuni ale intestinului, care poate fi considerat un „accident vascular cerebral intestinal”.
• Hemoragie pulmonară (alveolară): Implicarea vaselor de sânge mai mari în plămâni poate duce la hemoragie în sacii aerieni (alveole).
• Mononeurita multiplex: Mononeurita multiplex este o inflamație a doi sau mai mulți nervi care cauzează adesea dureri profunde, dureroase și simptome legate de nervii afectați, cum ar fi picătura piciorului.

Diagnostic

Diagnosticul de vasculită legată de lupus poate fi dificil și aceleași simptome pot apărea din cauza vasculitei sau a altor procese (efecte directe ale autoanticorpilor asupra țesuturilor) întâlnite cu lupusul.

Testele de sânge pot căuta semne nespecifice de inflamație. De asemenea, se efectuează teste, inclusiv hemoleucograma completă, funcția renală și testele funcției hepatice. Scanările inimii și creierului (cum ar fi ecocardiograma sau angiografia RMN) pot dezvălui anevrisme legate de lupus. Aceste studii de laborator și imagistică sunt evaluate împreună cu un istoric atent și un examen fizic pentru a veni cu diagnosticul de vasculită.

Uneori se face o biopsie pentru a determina dacă deteriorarea țesutului este legată de vasculită.

Opțiuni de tratament

Majoritatea formelor de vasculită sunt tratabile dacă sunt detectate devreme înainte de apariția unei leziuni substanțiale a organelor. Corticosteroizii și alte medicamente imunosupresoare sunt folosite cel mai adesea pentru a reduce inflamația vaselor de sânge. Uneori, când medicamentele cu steroizi sunt ineficiente, medicamentele precum cele utilizate pentru persoanele cu leucemie și limfoame (de exemplu, rituximab) pot fi de ajutor.

Pentru a stabili dacă o persoană are vasculită, un profesionist din domeniul sănătății va examina istoricul medical al pacientului, va efectua un examen fizic și va solicita unele teste de laborator specializate, indiferent de tipul de vasculită, inclusiv o hemoleucogramă completă, analiza urinei și teste ale funcției hepatice.

Prognoză

De cele mai multe ori, stabilirea diagnosticului și începerea tratamentului pot reduce inflamația din vasele de sânge asociate vasculitei. Uneori, însă, starea poate duce la complicații grave, cum ar fi cele legate de formarea anevrismelor. În timp ce tratamentul poate fi eficient, vasculita este o afecțiune cronică în care controlul, mai degrabă decât vindecarea, este abordarea gestionării.

Un cuvânt de la Verywell

Vasculita legată de lupus poate duce la o gamă largă de simptome, precum și la complicații grave legate de îngustarea vaselor de sânge și anevrisme. Diagnosticul poate fi dificil și se face de obicei pe baza unei combinații de constatări.

În timp ce vasculita este potențial foarte gravă, medicamentele imunosupresoare pot reduce frecvent inflamația și pot ajuta la prevenirea unora dintre posibilele complicații.

Deoarece îngrijirea medicală timpurie poate face diferența cu vasculita legată de lupus, a avea o relație bună cu medicul dumneavoastră și a fi propriul dvs. avocat în îngrijirea dumneavoastră poate face diferența. Consultați aceste sfaturi pentru a vă trăi cel mai bine cu lupus în fiecare zi.