Durerea coccisului (coccydynia) poate apărea după un traumatism al coccisului (alias coccis) sau o altă problemă compromițătoare, cum ar fi nașterea vaginală sau modificările degenerative ale articulațiilor.
Este una dintre cele mai incomode senzații și poate fi dezactivantă, având în vedere că tinde să apară atunci când stai, stai în picioare o perioadă lungă de timp șiridicându-se dintr-o poziție așezată. Durerea în timpul mișcărilor intestinale și sexul sunt, de asemenea, destul de frecvente. Disconfortul poate varia de la dureri slabe, palpitante, până la dureri ascuțite care iradiază în sus și / sau în jos.
Coccisul este punctul de atașament pentru diferiți mușchi, tendoane și ligamente. Se compune din trei, patru sau cinci oase mici, numite oase vertebrale coccigiene, care sunt situate chiar la capătul coloanei vertebrale, sub sacrum (un os în formă de triunghi situat între cele două oase ale șoldului).
Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell
Cauze
Există mai multe cauze potențiale ale durerii de coadă, unele mai frecvente decât altele.
Cauze comune
Cea mai frecventă cauză a durerii cozilei este trauma, incluzând atât traume directe, de forță, cât și traume repetitive ale coccisului. Dar există și alte posibilități de luat în considerare.
Traumatism: durerea cozilei poate fi cauzată de o cădere înapoi pe fund sau de un alt tip de traumatism al coccisului care inflamează ligamentele din zona coccisului. Gravitatea leziunii poate varia de la o vânătăi la o fractură a coccisului. Rareori, dislocarea articulației sacrococcigiene, care este situată între partea superioară a sacrului și baza coccisului, poate apărea ca rezultat al traumei și poate provoca coccidinia.
În plus, activitățile, cum ar fi călăria sau ciclismul, pot crește riscul de durere a coapsei din cauza presiunii repetate sau a fricțiunii pe coccis pentru perioade lungi de timp. zborul poate provoca dureri de coadă.
Deoarece coccixul este locul de inserție pentru mulți mușchi și ligamente, orice traumatism care rezultă într-o tulpină a mușchilor pelvisului sau inflamația ligamentelor din zona coccisului poate duce și la coccidinie.
Nașterea vaginală: nașterea vaginală, mai ales dacă nașterea este dificilă și se utilizează forcepsul, poate provoca dureri de coadă datorită presiunii plasate pe partea superioară a coccisului din capul bebelușului. De obicei, durerea de coadă de la naștere este rezultatul unei vânătăi osoase sau tulpina ligamentară, deși uneori coccisul se fracturează.
Boala degenerativă a articulațiilor: la fel ca în cazul oaselor și articulațiilor din alte părți ale corpului, uzura cauzată de îmbătrânirea sau mișcările repetitive poate provoca o boală degenerativă a articulațiilor coccisului, cunoscută și sub numele de osteoartrita.
Morfologie unică a coccisului: După cum s-a menționat mai sus, există o variabilitate a numărului de oase coccigiene pe care le are o persoană; mai multe oase înseamnă mai multe oportunități pentru probleme. În plus, unii oameni au un pinten osos sau o spiculă (o creștere osoasă) situată pe vârful de jos al coccisului.
Această creștere poate irita zona coccisului atunci când o persoană stă; în mod specific, poate ciupi pielea și țesutul gras între pinten și scaun. Pe lângă o creștere osoasă, unii experți raportează că deformarea scoliotică este o cauză potențială a coccidiniei.
Durere nervoasă: un pachet de nervi numit ganglion impar este situat în fața părții superioare a coccisului. Supraactivitatea sau iritarea acestor nervi poate provoca dureri cronice de coccis.
Spasmele musculare ale podelei pelvine: Deoarece cozile servesc drept punct de atașare pentru un strat adânc de mușchi ai podelei pelvine (numit levator ani), spasmele musculare și iritarea pot provoca o durere plictisitoare, dureroasă, adesea resimțită în coccis și mai sus în rect. .
Cauze rare
Deși mai puțin frecvente, aceste alte cauze ale durerii coapsei pot fi luate în considerare de către medicul dumneavoastră.
Cancer: În cazuri rare, o tumoare malignă care s-a metastazat la nivelul coccisului (de exemplu, cancerul de prostată, ovare, colul uterin sau colon) poate fi sursa durerii coccisului. De asemenea, rareori, un cancer osos primar numit cordomul poate apărea pe coccis sau în regiunea coccigiană.
Infecție: O infecție localizată în zona coccisului, cum ar fi un chist pilonidal, poate provoca umflături și dureri asupra coccisului, împreună cu roșeață, căldură și drenarea unui fluid gros, albicios (puroi).
O infecție a oaselor reale ale coccisului, numită osteomielită, poate provoca, de asemenea, rareori coccydynia. coccis.
Când să vezi un doctor
Dacă durerea coapsei este severă și debilitantă - de exemplu, nu puteți merge la serviciu sau să vă îngrijiți copiii sau acasă - asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.
Alte simptome ale durerii coapsei care justifică consultarea unui medic includ:
- Durere persistentă, în ciuda măsurilor conservatoare
- O bucată sau o masă pe coadă
- Febra sau înroșirea, căldura, umflarea sau drenarea unei zone din apropierea sau de pe coadă
Diagnostic
În timp ce istoricul medical poate dezvălui un factor incitant, cum ar fi o cădere directă sau un alt tip de traumatism la nivelul coccisului, unii oameni raportează mai mult un debut treptat al durerii coccisului. În acest caz, un examen fizic joacă un rol cheie în diagnosticarea „de ce” din spatele durerii de coadă.
Examinare fizică
În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va inspecta mai întâi cozile pentru vânătăi, umflături, erupții cutanate sau semne de infecție (căldură, roșeață sau descărcare de gestiune). Medicul dumneavoastră poate căuta, de asemenea, o gropiță a pielii, care poate fi prezentă peste un pinten osos de coccis. În cele din urmă, medicul vă va apăsa pe coadă pentru a vedea dacă există sensibilitate localizată, care ar putea însemna o posibilă fractură.
În plus, în unele cazuri, medicul dumneavoastră poate efectua un examen rectal, în care introduce un deget lubrifiat cu mănuși în fundul dvs., apucând coccisul între degetul mare și arătătorul. Acest lucru îi permite să evalueze articulația sacrococcigiană și ligamentele înconjurătoare pentru sensibilitate și raza de mișcare a articulației.
Imagistica
Razele X nu dezvăluie întotdeauna o leziune a coccisului, dar medicul dumneavoastră le poate lua în timp ce vă aflați în poziția în picioare și așezat pentru a evalua amploarea unei leziuni a coccisului și a nota orice probleme de aliniere, luxații sau fracturi ale coccisului. O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată pentru a diagnostica cancerul sau infecția coccisului.
Diagnostice diferențiale
Când vă vedeți medicul pentru dureri de coadă, medicul dumneavoastră va lua în considerare durerea trimisă la coadă, care este durerea care pare că vine de la coadă atunci când vine cu adevărat dintr-o altă zonă a corpului.
Iată câteva afecțiuni medicale care pot face referire la durere la coadă:
Boala coloanei vertebrale lombare: Boala degenerativă a discului în coloana lombară poate referi durerea la coadă. Cheia pentru a distinge boala coloanei vertebrale lombare de adevărata durere a coapsei este că, la examenul fizic, cu boala coloanei vertebrale, nu va exista sensibilitate la apăsarea coadă.
Boli ale organelor pelvine: bolile organelor pelvine, cum ar fi bolile inflamatorii pelvine la femei sau prostatita la bărbați, pot face ca durerea să se refere la coccis.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax se referă la episoade severe, trecătoare de durere rectală, potențial cauzate de compresia nervului pudendal. Nervul pudendal este principalul nerv al perineului, care este zona dintre coccis și simfiza pubiană.
Tratament
Majoritatea cazurilor de durere a coapsei pot fi tratate cu modificări ale stilului de viață.
Rețineți că o coadă învinețită poate dura câteva zile până la săptămâni pentru a se vindeca complet, în timp ce o coadă fracturată poate dura patru până la șase săptămâni. În general, ar trebui să puteți reveni la activități încet pe măsură ce vă vindecați. O revenire completă la sport poate depinde de sportul pe care îl practici, dar trebuie să poți să stai, să te apleci, să mergi fără durere.
Opțiuni de tratament pentru stilul de viață
Iată câteva strategii de auto-îngrijire pe care le puteți face acasă pentru a ușura durerea și a vă ajuta să evitați rănirea în timp ce vă vindecați.
Evitați ședința prelungită: poate suna evident, dar evitați perioadele lungi de ședere. Dacă trebuie să stați, înclinați-vă înainte pentru a scoate presiunea de pe coadă. Unii oameni stau pe o „gogoașă”, o pernă circulară cu o gaură în mijlocul acesteia, pentru a ameliora presiunea coapsei în timpul șederii, deși acest lucru poate izola cozonacul, punând mai multă presiune pe ea. În schimb, alegeți o pernă modificată în formă de pană (numită pernă coccigiană) pentru a ușura presiunea pe coadă. Acestea sunt disponibile peste tejghea.
Aplicați gheață sau căldură: gheața poate fi aplicată pe zona coapsei timp de 10 până la 15 minute de mai multe ori pe zi timp de până la trei zile după leziune pentru a ajuta la reducerea durerii. Utilizarea unui tampon de încălzire poate fi, de asemenea, benefică. Experții recomandă să încercați atât gheața, cât și căldura pentru a vedea ce strategie funcționează pentru dvs., deoarece niciuna dintre acestea nu s-a dovedit a fi mai bună decât cealaltă.
Evitați constipația: consumul de alimente bogate în fibre și consumul de apă pot ajuta la înmuierea scaunelor și la ușurarea mișcărilor intestinale.
Medicament
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, un antiinflamator local sau nesteroidian oral (AINS) pentru a reduce durerea și inflamația. Dacă durerea persistă în ciuda tratamentului cu AINS și a angajării în măsurile conservatoare de mai sus, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră. El poate prescrie un medicament pentru durere mai puternic sau poate injecta un steroid în articulație sau ligamente care înconjoară sacrul și coccisul pentru a controla durerea cronică. Un bloc nervos Impar ganglionar poate oferi, de asemenea, ușurare dacă este considerat sursa durerii unei persoane.
Dacă o infecție este cauza durerii oaselor cozii, este posibil să fie necesare antibiotice și incizie și drenaj potențial de abces chirurgical.
Fizioterapie
Dacă spasmele musculare ale podelei pelvine sunt cauza din spatele coccidiniei unei persoane, terapia fizică este tratamentul la alegere. Intervențiile terapeutice includ adesea exerciții de recalificare posturală, întindere și exerciții Kegel invers.
Interventie chirurgicala
Foarte rar, o intervenție chirurgicală numită coccigectomie (în care coccisul este îndepărtat chirurgical), este utilizată pentru a atenua durerea.
Prevenirea
Deși multe leziuni ale coapsei nu pot fi prevenite, este important să folosiți echipamentul și echipamentul de protecție adecvat pentru sport. Căptușirea potrivită poate reduce adesea riscul de rănire a coapsei.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea de coadă este o afecțiune relativ frecventă, așa că încercați să nu vă simțiți jenat de ea sau să vă conștientizați. Sperăm că mintea dvs. se simte în largul lor știind că, în marea majoritate a cazurilor, durerile de coadă se îmbunătățesc prin măsuri simple, cum ar fi evitarea factorilor exacerbatori (de exemplu, șezutul prelungit) și administrarea medicamentelor pentru durere orală.
.jpg)
