Procedura OATS

Procedura OATS, o prescurtare pentru sistemul de transfer osteoarticular, este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea defectelor de cartilaj focal. OATS este o tehnică folosită pentru a trata această problemă; tipul de procedură se numește mozaicplastie.

O mozaicplastie folosește cartilajul din zone nedeteriorate ale articulației și mută acest cartilaj într-o zonă deteriorată. Acest tip de procedură este utilă numai pentru tratamentul afectării cartilajului focal. Aceasta înseamnă că deteriorarea pe scară largă a cartilajului observată în condiții precum osteoartrita nu poate fi tratată cu mozaicplastie. Acest tratament este utilizat numai pentru zone izolate de deteriorare a cartilajului, de obicei limitată la dimensiunea de 10 - 20 mm. Acest tip de leziuni se observă de obicei la pacienții mai tineri (cu vârsta mai mică de 50 de ani) care suferă traume la nivelul articulației lor.

Când s-a încheiat procedura OATS?

Deseori chirurgul va lua în considerare acest tip de procedură, dar dacă radiografiile sau examenul artroscopic arată dovezi ale deteriorării cartilajului mai răspândite, procedura OATS nu va fi efectuată. Motivul este că procedura OATS nu va aduce beneficii acestor pacienți.

Procedura OATS, dezvoltată de corporația Arthrex, este un tip de mozaicplastie. „Dopurile” mici de cartilaj sunt îndepărtate din zonele articulației în care corpul se poate descărca fără cartilaj și acestea sunt mutate în zona deteriorată a comun. Corporația Arthrex are o marcă comercială înregistrată pentru sistemul OATS Osteochondral Autograft Transfer System.

Cât de reușită are procedura OATS?

Un studiu pe 96 de pacienți a comparat procedura OATS cu tratamentul cu microfractură pentru defecte izolate ale cartilajului articular al genunchiului. Pacienții aveau în medie 30-32 de ani și erau urmăriți anual timp de cinci ani după operație. Au descoperit rezultate similare ale stării generale de sănătate și ale funcției genunchiului pentru ambele proceduri, dar a existat o diferență în ceea ce privește capacitatea de a menține un nivel superior al activității atletice, mozaicoplastia OAT fiind mai bună decât microfractura.

Cum se face procedura OATS

În această procedură chirurgicală se folosește OATS de unică folosință (Sistem de transfer autogrefă osteocondrală) dezvoltat de Arthrex. Trusa chirurgicală include o secerătoare destinată recoltării, donatorului, tijă de aliniere, tampon, tub de livrare a grefei și extruder de miez.

Pacientul este atât donatorul, cât și beneficiarul, cu cartilaj sănătos și osul său subiacent recoltat dintr-o zonă din apropiere a articulației pentru a fi transplantat în zona care are un defect al cartilajului. Mașina de recoltat donator OATS este poziționată pe suprafața donatorului și lovită cu un ciocan până când a fost tamponată cu 15 milimetri în suprafața donatorului. Mânerul este apoi rotit pentru a recolta miezul și se retrage.

Acum se face o priză la suprafață care avea defectul de cartilaj focal care va avea dimensiunea potrivită pentru a primi dopul.O mașină de recoltat este ciocănită și răsucită pentru a scoate un dop pentru a face dimensiunea și adâncimea potrivite a găurii. O tijă de aliniere este utilizată pentru a măsura adâncimea și se fac ajustările necesare pentru a o pregăti pentru grefa de transplant.

Odată ce este gata, tubul de livrare a grefei este plasat la buza prizei destinatarului și extrudat în el. Un tampon este apoi lovit pentru a așeza grefa în priză. Chirurgul poate umple zonele donatoare cu tije de hidroxiapatită și poate folosi cleiuri biologice pentru a sigila mufa receptorului.