Leziuni de sindemoză la gleznă

Ligamentul sindesmotic leagă cele două oase ale piciorului; aceasta este adesea denumită sindromul gleznei sau doar sindesmoza. Aceste oase, tibia și fibula sunt între articulațiile genunchiului și gleznei. Tibia este osul mai mare al tibiei, care susține cea mai mare parte a greutății corpului, iar fibula este osul mai mic din exteriorul piciorului. Conectarea acestor oase este un ligament numit ligament sindesmotic.

Leziunile ligamentelor sindesmozei apar adesea împreună cu alte leziuni ale gleznei, inclusiv entorse și fracturi. Dacă o sindesmoză deteriorată este lăsată netratată, apar adesea rezultate slabe. Articulația gleznei este menținută într-o aliniere adecvată de capetele tibiei și fibulei, care se înfășoară în jurul părții interioare și exterioare a gleznei. Dacă sindesmoza este deteriorată, articulația gleznei poate deveni instabilă.

O leziune de sindesmoză apare atunci când piciorul se răsucește în afară față de picior, așa-numita leziune de rotație externă. Acest tip de leziune poate apărea atunci când glezna este răsucită puternic în exterior sau când piciorul este plantat, iar piciorul se răsucește spre interior .

Simptome

După cum sa menționat, leziunile sindesmozei apar adesea împreună cu leziunile gleznei. Prin urmare, oricine are o entorsă a gleznei sau o fractură ar trebui, de asemenea, să fie evaluată pentru o posibilă leziune a sindesmozei.

Simptomele tipice ale unei leziuni prin sindesmoză includ:

• Durere deasupra gleznei
• Durerea gambei
• Incapacitatea de a pune greutatea pe picior

Razele X ar trebui obținute dacă se suspectează o leziune a sindesmozei. Deoarece radiografiile normale pot să nu prezinte o leziune prin sindesmoză, se obține adesea un tip special de radiografie numită radiografie de stres. Într-o radiografie de stres, examinatorul va aplica o forță la gleznă pentru a determina dacă sindesmoza se schimbă când se aplică forța. Dacă există încă o întrebare de vătămare, fie o scanare CT sau un RMN pot fi de ajutor în stabilirea diagnosticului.

Tipuri

Cel mai frecvent tip de leziune sindesmozică care apare se numește entorsa înaltă a gleznei. O entorsa înaltă a gleznei se referă pur și simplu la deteriorarea ligamentelor de deasupra articulației gleznei - ligamentul sindesmotic. Tratamentul unei entorse ridicate a gleznei depinde de stabilitatea gleznei. Dacă radiografiile prezintă o articulație stabilă a gleznei, majoritatea pacienților sunt tratați cu imobilizare și cârje și se pot aștepta la o recuperare de 6-8 săptămâni.

Dacă sindesmoza este instabilă, tratamentul trebuie să se asigure că sindesmoza poate fi menținută într-o poziție stabilă în timpul vindecării. Acest lucru poate necesita aruncarea pentru a se proteja de greutatea piciorului sau poate necesita o intervenție chirurgicală pentru stabilizarea articulației gleznei.

Leziunile sindesmozei pot apărea, de asemenea, în asociere cu fracturile gleznei. Ca și în cazul entorselor ridicate ale gleznei, informațiile critice pentru determinarea tratamentului sunt dacă articulația gleznei este instabilă. Când sindesmoza este deteriorată în asociere cu o fractură a gleznei, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei. Chirurgia este adesea efectuată pentru a repara fractura sau pentru a stabiliza sindesmoza și, uneori, ambele.

Interventie chirurgicala

Când sindesmoza este reparată chirurgical, aceasta se face de obicei cu șuruburi metalice care trec prin fibulă și în tibie. Aceste șuruburi trebuie poziționate odată ce sindesmoza a fost așezată în poziția și alinierea corespunzătoare. Poate fi utilizat unul sau două șuruburi, în funcție de tipul de leziune și de preferințele chirurgului dvs. Adesea, chirurgul dvs. vă va recomanda scoaterea șuruburilor după aproximativ 3-4 luni.

Dacă șuruburile nu sunt îndepărtate, acestea se vor slăbi sau se vor rupe în cele din urmă. Deși este posibil ca acest lucru să nu prezinte probleme, mulți pacienți nu vor un șurub slăbit sau rupt în picior și, prin urmare, le-ar fi îndepărtat înainte de acel moment.