Clavicula (clavicula) face parte din centura umărului. Durerea claviculare poate fi percepută ca durere de umăr și, uneori, durere de gât. Cele mai frecvente cauze ale durerii claviculei sunt legate de leziuni. Cu toate acestea, durerea claviculei poate apărea cu sau fără răni, treptat sau brusc. Cele mai frecvente descrieri pentru durerea claviculei sunt sensibile, palpitante, dureroase, plictisitoare sau înjunghiere.
Foarte bine / Alexandra Gordon
Cauze
Durerea claviculare poate fi o durere adevărată care provine din clavicula sau poate fi din țesuturile din jur. Durerea provocată de afecțiunile din piept și abdomen se poate răspândi și la umăr și la partea exterioară a claviculei.
Cauze comune
Cele mai frecvente cauze ale aproape oricărei dureri osoase sunt cauzate de traume directe sau indirecte. Forțele externe sunt transferate la os prin mecanisme de rănire. Cauzele mai puțin frecvente pot fi de la infecții sau inflamații osoase.
Cauzele traumatice sunt de obicei resimțite imediat cu dureri bruște, severe în momentul rănirii. Cauzele netraumatice pot apărea treptat și nu se simt întotdeauna ca dureri severe. Uneori, cauzele netraumatice ar putea să nu fie dureroase, cu excepția cazului în care pacientul încearcă să își miște brațul sau umărul.
Claviculă fracturată: Structura și locația claviculei o plasează într-un loc primordial pentru leziuni directe. Deoarece capetele claviculei sunt singurele locuri în care este conectată la alte structuri osoase și deoarece aceste structuri osoase sunt, de asemenea, puternice, clavicula este expusă riscului de fractură și dislocare. Fractura sau luxația pot apărea împreună sau separat. Claviculele sparte reprezintă aproximativ 5% din toate fracturile adulte.
Cel mai comun mecanism al unei leziuni a claviculei este să cadă și să lovească umărul sau să cadă pe un braț întins și să transfere acea energie pe umăr. Un alt mecanism comun este un accident de mașină. Chiar dacă o centură de siguranță uzată corespunzător se află chiar pe claviculă, centura de siguranță nu este responsabilă pentru majoritatea claviculelor rupte legate de coliziune. În schimb, este mai probabil să fie cauzată de energia transferată de la volan prin braț.
Separarea articulației acromioclaviculare (AC): Articulația AC este un pic de cartilaj care leagă clavicula de scapula (osul triunghiular din spatele umărului). Impactul direct pe umăr sau transferat pe umăr prin braț poate separa clavicula de scapula de la articulația AC.
Artrită: inflamația articulațiilor din cauza utilizării excesive poate apărea în articulația AC. Aproape orice ridicare sau încercuire repetitivă a brațului poate duce la inflamații în partea structurii umărului numită manșetă rotatorie. De obicei, acest tip de durere se simte ca și cum ar proveni din partea laterală (exterioară) a umărului, mai degrabă decât din claviculă. Cu toate acestea, artrita poate provoca și dureri de claviculă.
Poziția de dormit:
Dacă dormi tot timpul de partea ta, și mai ales de aceeași parte, poate pune multă presiune pe claviculă și pe umărul pe care te întinzi. S-ar putea să te facă rigid și dureros, dar este posibil ca întinderea pe partea ta să ducă la rupturi în manșeta rotatorului, tendinită sau afectarea nervilor.
Cauze mai puțin frecvente
Aceste cauze ale durerii claviculare apar mult mai rar.
Durere recomandată (semnul lui Kehr): Iritarea în abdomen poate declanșa durere în alte părți ale corpului. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de durere menționată determină pacientul să simtă dureri constante în partea superioară a umărului, lângă capătul distal al claviculei.
Semnul lui Kehr este durerea la nivelul umărului stâng cauzată de sângerarea din splină în cavitatea abdominală. Durerea se poate agrava odată cu palparea cadranului superior stâng al abdomenului în care se află splina. O durere similară poate apărea dacă există sângerări pe cealaltă parte a abdomenului, care va apărea ca durere la umărul drept sau la claviculă.
Durerea recomandată este un aspect important dacă pacientul a suferit recent traume la nivelul abdomenului, urmat de dureri de claviculă sau dureri de umăr, mai ales dacă nu a existat o leziune a umărului sau claviculei care doare.
Sindromul de ieșire toracică: Sindromul de ieșire toracică se referă la afectarea unei zone a structurii umărului în care vasele de sânge și nervii trec de la piept la zona axilară lângă axilă. Aceasta nu este o cauză comună a durerii claviculei, dar poate apărea în cazuri rare, în special atunci când venele sau arterele sunt blocate.
Această cauză apare în mod regulat pe internet ca fiind o durere a claviculei sau a umerilor, dar durerea este mult mai probabil să fie resimțită în braț sau în mână. În majoritatea cazurilor de sindrom de evacuare toracică, blocajul afectează nervii. În cazuri extrem de rare, se întâmplă cu venele și, chiar mai rar încă, cu arterele.
Osteomielita: Osteomielita este o infecție osoasă care poate rezulta din bacteriile care invadează zona. Poate fi din cauza unei fracturi compuse (un os rupt care trece prin piele), a unei plăgi în apropierea claviculei, a infecțiilor sistemice (de exemplu, sepsis, pneumonie) care se instalează în claviculă sau a oricărei cauze de reducere a aportului de sânge la oase. . Infecția duce la umflare și durere.
Osteita condensatoare: Aceasta este cea mai rară afecțiune specifică claviculei și care poate duce la dureri de claviculă. Osteita condensatoare este extrem de dureroasă, dar benignă. Este o inflamație a interiorului capătului interior al claviculei, partea atașată la stern (osul sânului) și este de obicei tratabilă cu medicamente antiinflamatoare. În unele cazuri, osteita necesită o intervenție chirurgicală pentru a reduce inflamația și, eventual, pentru a îndepărta o porțiune a claviculei.
Când să vezi un doctor
Tratamentul pentru durerea claviculei depinde de cauză și, în aproape fiecare caz, este important să consultați un medic. Dacă puteți aștepta sau nu pentru a face o programare depinde de câțiva factori.
Durerea traumatică a claviculei
În cazul traumei, cel mai important factor este dacă durerea este sau nu tolerabilă. Dacă ați fost implicat într-o coliziune de autovehicule, de exemplu, și acum aveți dureri debilitante la umăr sau în mod specific la claviculă, sunați la 911 sau mergeți la un departament de urgență. Durerea bruscă și severă ca rezultat al unei leziuni ar putea însemna clavicula este ruptă sau dislocată (separată) de celelalte oase din jurul ei.
Dacă durerea este tolerabilă după un prejudiciu, puteți alege să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră primar sau cu un medic ortoped dacă aveți această opțiune disponibilă prin asigurare. Oricum ar fi, medicul dumneavoastră va avea nevoie de o radiografie și uneori este mai ușor să mergeți la secția de urgență și să lăsați personalul să vă îndrume.
Oricând după o vătămare semnificativă, dacă vă simțiți ușor, confuz sau cu respirație scurtă, sunați imediat la 911. Cantitatea de forță necesară pentru a provoca o fractură a claviculei este, de asemenea, suficientă pentru a provoca sângerări semnificative sau puncția unui plămân.
Durere netraumatică a claviculei
Durerea care se dezvoltă treptat în timp poate, de obicei, să vă aștepte să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. În cazul în care durerea dvs. se dezvoltă brusc, este perfect acceptabil să mergeți la camera de urgență pentru tratament.
Dacă durerea netraumatică a claviculei este asociată cu durerea abdominală sau dacă se agravează atunci când stai întins și îți îndoiești genunchii, suna la 911. Semnul lui Kehr este o durere la umăr care se agravează atunci când stai întinsă pe spate și îți îndoiești genunchii. Semnul lui Kehr poate însemna că există sângerări în abdomen și aceasta este o adevărată urgență medicală.
În afară de înrăutățirea în timp ce stați culcat, dacă există vânătaie pe abdomen sau durere în abdomen împreună cu dureri de umăr sau claviculă, sunați la 911. Dacă vă simțiți leșinat sau confuz, sunați la 911.
Durere toracică cardiacă
Deși rareori este descrisă ca durere a claviculei, durerile în piept care provin din inimă se pot simți adesea ca disconfort la nivelul gâtului sau umărului. În funcție de locul în care se află, s-ar putea simți că durerea este centrată pe claviculă. De obicei, durerea toracică cardiacă nu crește odată cu apăsarea acesteia sau cu mișcarea brațului și a umărului. Dacă există vreo îngrijorare că durerea la nivelul claviculei ar putea fi de fapt din inimă, sunați imediat la 911.
Diagnostic
Durerea claviculare este un simptom al unei alte afecțiuni. Diagnosticarea cauzei durerii claviculei va începe întotdeauna cu un istoric medical detaliat și un examen fizic concentrat. Istoria și fizicul vor conduce decizia medicului cu privire la ce teste să efectueze după aceea.
Imagistica
Cele mai frecvente teste de diagnostic vor fi toate studiile imagistice, mai ales dacă există vreo posibilitate de traumatism. Medicul va începe aproape întotdeauna prin a exclude dacă cauza durerii este clavicula în sine sau unde clavicula se conectează la ambele capete. Medicul va urmări mai întâi cele mai frecvente cauze și va lucra pentru cauze mai rare. Opțiunile de studiu imagistic includ:
- Raze X: Cel mai simplu mod de a vedea dacă clavicula este cauza durerii este să te uiți la ea. Razele X oferă cea mai ușoară, mai rapidă și mai ieftină opțiune. Așteptați-vă să faceți o radiografie dacă mergeți la medic pentru dureri de claviculă. Radiografia va fi cel puțin o vedere frontală directă a părții laterale a pieptului care doare.
- Tomografie computerizată (CT): În unele cazuri, mai ales dacă cauza durerii claviculei este netraumatică și nu este evidentă, medicul va comanda o scanare CT. Aproape întotdeauna va urma o radiografie simplă și s-ar putea să nu fie necesară în cazul în care medicul are o imagine bună a unei leziuni evidente sau a unei anomalii a radiografiei.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un scaner CT utilizează tehnologia cu raze X pentru a crea imagini. RMN utilizează un câmp magnetic. CT este capabil să vadă foarte clar diferența dintre țesutul dur și cel moale. Un RMN, pe de altă parte, poate face diferența între diferite țesuturi moi. În cazul unei clavicule potențial rupte, utilizarea unui RMN va fi rară.
- Scanare osoasă: dacă există vreo întrebare cu privire la integritatea claviculei sau a altor structuri la nivelul umărului, medicul dumneavoastră poate solicita o scanare osoasă pentru a verifica dacă există puncte slabe.
Tratament
Tratamentul pentru durerea claviculei este specific cauzei. În cele mai frecvente cazuri de leziuni traumatice, tratamentul va fi o formă de imobilizare, fie chirurgicală, fie nechirurgicală.
Tratament la domiciliu și prim ajutor
Tratamentul imediat se poate face înainte de a merge la medic sau, dacă ați sunat la 911, înainte de sosirea ambulanței. În cazurile traumatice de durere a claviculei, mai ales dacă se suspectează o claviculă ruptă, brațul afectat trebuie imobilizat cât mai bine prin plasarea brațului într-o curea.
O curea poate fi făcută dintr-un prosop sau un bandaj triunghiular, cunoscut și sub numele de cravată. Dacă pacientul poartă o cămașă nasturată, coada cămășii poate fi desfăcută și pliată pentru a ține greutatea brațului. Fixați cămașa sau butonați un buton de sus la una dintre butoniile de jos pentru a o menține în poziție.
Dacă durerea claviculei este cauzată de o leziune musculară sau entorse, puteți utiliza R.I.C.E. tratament:
- Odihnă
- Gheaţă
- Comprimare
- Elevatie
Tratarea umflăturilor
Gheață clavicula pentru a reduce umflarea. Nu așezați gheața direct pe piele și nu lăsați gheața pe loc mai mult de 20 de minute la un moment dat. După 20 de minute, scoateți gheața încă cel puțin 20 de minute.Repetați în continuare ciclul de 20 de minute cu gheață și 20 de minute fără. Nu lăsați pacientul să își miște brațul afectat.
Când se folosește R.I.C.E.Tratamentul medicului
În funcție de tipul și gravitatea leziunii, medicul va comanda fie o curea externă, fie o bretele pentru a menține brațul imobilizat, sau se va consulta cu un chirurg ortoped pentru a opera leziunea și a o repara din interior. Oricum ar fi, tratamentul propriu-zis este același: imobilizarea.
Tratamentele netraumatice vor fi foarte specifice cauzei durerii claviculei.
Medicamente
Pacientului i se vor oferi de obicei medicamente pentru durere, fie un opioid, fie un antiinflamator nesteroidian (AINS). În cazul unei infecții, medicul ar putea comanda și un antibiotic.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea claviculare este cauzată în mod covârșitor de traume și tratamentul este foarte simplu. Chiar dacă durerea a apărut aparent fără răni, este adesea pur și simplu o vătămare veche care se agravează. Vestea bună este că, chiar și în cele mai rare cazuri, sursele de durere a claviculei nu sunt de obicei în pericol.
