Ce este reconstituirea sânului cu clapă IGAP?

Chirurgia lamboului cu perforator inferior al arterei gluteale (IGAP) este un tip mai nou de reconstrucție a sânilor post-mastectomie care implică prelevarea de țesut din partea inferioară a feselor, unde există exces de piele și grăsime, pentru a crea o movilă de sân. Această procedură este o opțiune pentru femeile care nu au suficient țesut abdominal pentru o procedură de lambou TRAM sau DIEP și este opțiunea preferată pentru femeile care doresc să reconstruiască ambii sâni după o mastectomie bilaterală.

Scopul procedurii

La fel ca toate formele de reconstrucție a sânilor, un lambou IGAP se face în scopuri estetice la cererea pacientului. În timp ce creează un nou sân, știi că nu va avea același aspect și senzație ca sânul tău natural și vei avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a crea un mamelon și areola noi.

Îndepărtarea pielii și a grăsimii din fese este similară cu procedurile pentru ridicarea fesei, dar un IGAP include mutarea unei artere și vene care va furniza sânge țesutului transplantat.

O reconstrucție mamară IGAP este, de asemenea, similară cu procedura de perforare a arterei gluteale superioare (SGAP), care folosește grăsime și piele din fese pentru a crea și o nouă movilă de sân. Un IGAP folosește țesut prelevat din fesierul inferior, în timp ce SGAP folosește țesut din fesierul superior. Nici o procedură de mișcare a mușchilor.

IGAP folosește țesut fesier care are un contur similar cu cel al sânului natural, astfel încât mulți chirurgi plastici consideră că rezultă o reconstrucție mai bună a sânilor decât o procedură SGAP.

Riscuri și contraindicații

Riscurile însoțesc orice intervenție chirurgicală, iar procedurile de reconstrucție a cancerului de sân nu diferă. Aceste riscuri includ:

• Reacții la anestezie
• Infecții la locul inciziei
• Cicatricarea, deși incizia de colectare a țesutului donatorului va fi abia vizibilă, deoarece poate fi suficient de mică pentru a se ascunde în pliul feselor
• Acumularea de lichid, durerea și umflarea sânului sau a feselor
• Probleme de vindecare a rănilor

Complicațiile, deși rare, pot apărea mai târziu și pot include:

• Necroză: poate apărea moartea țesutului, parțial sau în totalitate a sânului reconstituit, care necesită îndepărtarea țesutului mort. În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi necesară repetarea la o dată ulterioară, dacă este posibil.
• Modificări sau probleme ale brațului pe aceeași parte a sânului reconstituit
• Probleme cu un implant (dacă se folosește unul), inclusiv scurgeri, rupturi sau formarea țesutului cicatricial
• Cheaguri de sânge: după operație, sunteți expus riscului de apariție a cheagurilor în picioare sau plămâni. Pentru a preveni acest lucru, asistenții medicali vă vor ridica cât mai curând posibil și vă vor încuraja să vă deplasați.
• Sâni neuniformi: Există, de asemenea, posibilitatea ca procedura să conducă la un aspect nedorit, necesitând o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a-l corecta.

Contraindicații

Nu sunteți un candidat la IGAP dacă:

• Anterior, vi s-a îndepărtat pielea fesieră inferioară și grăsimea
• Ați avut liposucție pe fesierul inferior
• Fumați: Fumatul poate determina cicatricile care durează mai mult timp pentru a se vindeca și poate determina dezvoltarea țesutului adipos în țesut cicatricial.

Înainte de operație

Alegeți cu atenție un chirurg pentru reconstrucție și puneți multe întrebări până când vă simțiți bine în legătură cu decizia dvs. Reconstrucția clapetei IGAP implică microchirurgie, care necesită instruire extinsă, abilități și experiență, în plus față de facilitățile speciale din spitalul dumneavoastră. Suturile folosite pentru reconectarea vaselor de sânge au aproximativ același diametru ca un fir de păr.

Odată ce v-ați ales chirurgul și ați luat decizia de a avea o procedură de clapetă IGAP, va trebui să decideți când să vi se efectueze operația și cum să gestionați responsabilitățile zilnice în timp ce vă recuperați. De asemenea, va trebui să aranjați ca cineva să vă ducă acasă după ce ați fost externat din spital.

Ar trebui să urmați toate instrucțiunile chirurgului dumneavoastră pentru pregătirea pentru o clapetă IGAP, care poate include:

• Renunțarea la fumat: dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța, cabinetul chirurgului vă poate ajuta cu medicamente și alte resurse.
• Ajustări ale medicamentelor: vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la vitaminele, medicamentele și suplimentele alimentare de evitat înainte de operație și pentru cât timp.

De asemenea, este o idee bună să spuneți chirurgului dumneavoastră dacă ați avut o reacție proastă la orice tip de anestezie în trecut, astfel încât anestezistul să poată planifica în consecință.

Sincronizare

Reconstrucția sânului se poate face în timpul unei mastectomii (reconstrucție imediată) sau după tratament. Dacă aveți nevoie de radioterapie în zona brațelor sau a pieptului, este logic să așteptați. După efectuarea procedurii înainte de finalizarea tratamentului, se limitează grav capacitatea radioterapeutului de a vă trata în mod corespunzător.

Dacă aveți o mastectomie bilaterală și o reconstrucție în același timp, operația va dura nouă până la 12 ore. Dacă procedura va fi doar pentru un sân, va dura aproximativ jumătate din acest timp. În unele cazuri, este posibil să aveți cel de-al doilea sân reconstruit câteva luni mai târziu.

Așteptați-vă să rămâneți în spital aproximativ patru zile după operație.

Locație

Operația cu lambou IGAP se efectuează în sala de operație a unui spital.

Mancare si bautura

De obicei, vi se va cere să nu mâncați sau să beți nimic timp de opt până la 12 ore înainte de operație.

Asigurări de cost și de sănătate

În trecut, planurile de sănătate obișnuiau să respingă construcția sânilor, dar legea federală impune acum companiei de asigurări care a gestionat îngrijirea cancerului să plătească costurile de reconstrucție. Dacă sunteți asigurat, asigurați-vă că furnizorul dvs. nu vă va refuza costurile de reconstrucție a sânilor înainte de a vă supune unei intervenții chirurgicale.

Furnizorii de asigurări au fiecare propriile politici și proceduri unice privind precertificarea, predeterminarea și autorizarea pentru procedurile medicale. Atunci când un pacient a fost diagnosticat cu cancer, acest proces este, în general, finalizat prompt de către furnizorul de asigurări.

Această intervenție chirurgicală poate fi costisitoare; unele persoane se pot confrunta cu deductibile mari sau coplăți. Unele companii de asigurări necesită o a doua opinie înainte de a fi de acord să plătească pentru operație.

Medicare acoperă reconstrucția sânilor, dar acoperirea Medicaid poate varia de la stat la stat.

Ce sa aduc

Asigurați-vă că aduceți medicamentele obișnuite, cardul de asigurare și orice hârtie pe care vi s-a recomandat să o aveți la îndemână la spital. Pentru a vă face șederea, precum și călătoria acasă mai confortabilă, luați în considerare ambalarea:

• Pijamale confortabile (este cel mai potrivit să se potrivească), halat și papuci
• O ținută de purtat acasă, care nu vă va freca incizia
• O pernă și o pătură moale (utilă și pentru călătoria spre casă)

Lăsați acasă obiecte personale valoroase, precum bijuterii și numerar.

Planificarea din timp a intervenției chirurgicale și știind la ce să vă așteptați vă vor ajuta să vă simțiți mai puțin anxioși cu privire la procedură și, de asemenea, va reduce stresul care altfel ar putea împiedica recuperarea.

În timpul operației

Echipa dvs. de asistență medicală va avea nevoie de câteva ore înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă face pătrat. Sosiți la ora solicitată. Înainte de procedura dvs., o asistentă medicală sau un alt furnizor de servicii medicale vă va verifica semnele vitale. Vă veți schimba într-o rochie chirurgicală și, cel mai probabil, o șapcă. De asemenea, vi se va oferi o brățară de identificare a spitalului.

Pre-Chirurgie

Nu veți fi treaz în timpul mastectomiei sau reconstrucției, așa că veți avea sedare intravenoasă sau anestezie generală.

Pe tot parcursul intervenției chirurgicale

Chirurgul dvs. plastic va utiliza un marker pentru piele pentru a planifica cu atenție incizia care va crea lamboul pielii. O elipsă va fi trasă pe fesele inferioare. Dacă aveți o reconstrucție imediată, chirurgul general vă va îndepărta sânul, economisind atât de multă piele cât este sigur de păstrat.

Folosind marcajele pielii, chirurgul dvs. va face o incizie pe fesierul inferior și va ridica un strat de piele și grăsime. Înainte de a deconecta acest lambou de țesut, aceștia vor căuta perforatorul și vena arterelor gluteale inferioare care vor asigura alimentarea cu sânge a noului sân. Aceste vase de sânge vor fi mutate cu grijă împreună cu clapa de țesut în zona mastectomiei.

Pentru a vă asigura că țesutul va supraviețui în noua sa locație, chirurgul dvs. va folosi un microscop de mare putere și instrumente speciale pentru a reatașa vasele de sânge din clapeta țesutului la vasele de sânge din piept. Pielea și țesutul adipos sunt apoi remodelate într-o movilă de sân și suturate la locul lor.

Majoritatea femeilor au suficient țesut pe fese pentru a crea un nou sân. Când acest lucru nu este cazul, un implant mic poate fi ascuns în spatele clapetei de țesut pentru a ajuta la completarea dimensiunii noii movile.

Incizia fesieră va fi închisă și pot fi plasate scurgeri pentru a favoriza vindecarea și a preveni acumularea de lichide. Chirurgul dvs. poate utiliza unele tehnici de marcare asupra vaselor de sânge pentru a ajuta personalul spitalului să monitorizeze vindecarea pe măsură ce vă recuperați.

Post-Chirurgie

După operație, veți merge la camera de recuperare, unde veți sta până când anestezia s-a epuizat și semnele vitale sunt stabile. Apoi vă veți muta într-o cameră obișnuită la spital pentru a începe vindecarea. Fluxul de sânge către clapetă este critic și va fi atent monitorizat.

Dacă aveți drenuri chirurgicale, veți fi învățat cum să le goliți și să păstrați evidența volumului lichidului înainte de a fi evacuat. Veți primi, de asemenea, o rețetă pentru analgezice.

Dupa operatie

Este posibil să trebuiască să vă odihniți și să vă recuperați timp de patru până la șase săptămâni. Veți avea două până la patru incizii după o procedură de clapetă IGAP, zona în jurul căreia se poate învineți sau umfla, deși aceasta se va diminua în timp. Este posibil să vi se solicite să purtați un sutien și brâu de compresie în timp ce cicatricile vă vindecă și numai haine largi care nu se vor tăia sau lega.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să păstrați zonele de incizie curate pentru a reduce riscul de infecție și despre când puteți relua scăldatul, exercițiile fizice și activitatea sexuală.

Este deosebit de important să fii conștient de semnele de infecție și alte complicații. Sunați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

• Roșeață, durere, sânge sau puroi în jurul inciziilor sau a locului de inserare a drenului chirurgical
• Lichid de drenaj chirurgical care conține sânge sau puroi după câteva zile
• Febră
• Durerea care se înrăutățește în loc să se îmbunătățească în timp
• Un picior dureros, roșu, umflat, care poate fi cald la atingere
• Respirație
• Durere în piept sau partea superioară a spatelui
• Tuse sânge

Veți avea mai multe întâlniri ulterioare, astfel încât chirurgul dvs. să vă poată evalua progresul vindecării și inciziile și să vă schimbe pansamentul. Când acumularea de lichid din canalele de scurgere chirurgicale a scăzut semnificativ, este posibil să puteți elimina canalele de scurgere.

Este posibil să dureze un an până când cicatricile tale se vor estompa semnificativ.

Un cuvânt de la Verywell

Reconstrucția sânilor după o mastectomie este opțională, dar multe femei o aleg pentru a-și îmbunătăți imaginea corporală și bunăstarea emoțională. Dacă decideți să aveți reconstrucție a sânilor, este important să faceți câteva cercetări și să discutați despre avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni cu chirurgul dumneavoastră înainte de a vă decide să aveți procedura de lambou IGAP. Poate fi util să știm că cercetările au arătat că femeile sunt mai fericite cu aspectul sânilor reconstituiți după procedurile microscopice de lambou, cum ar fi IGAP, decât atunci când optează pentru implanturi mamare protetice.