Xopenex (levalbuterol) este un medicament inhalator cu acțiune scurtă utilizat pentru ameliorarea simptomelor acute de astm și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Medicamentul funcționează relaxând mușchii netezi în căile respiratorii ale plămânilor, de obicei în câteva minute. Nu este utilizat pentru controlul pe termen lung al simptomelor, ci mai degrabă atunci când există un episod brusc de bronhoconstricție (îngustarea căilor respiratorii).
Xopenex este disponibil atât ca inhalator aerosolizat, cât și sub formă de soluție pentru utilizare într-o mașină de nebulizat.
O formă generică de Xopenex, vândută sub denumirea de levalbuterol, este disponibilă din 2016.
Fat Camera / Getty ImagesUtilizări
Xopenex este un beta-agonist cu acțiune scurtă (SABA) utilizat pentru tratamentul de primă linie al simptomelor acute ale bolii obstructive reversibile a căilor respiratorii. Aceasta include astmul bronșic, care este complet reversibil, și BPOC, care este parțial reversibilă. Xopenex nu este utilizat pentru boli obstructive ireversibile ale căilor respiratorii, cum ar fi bronșiectazii.
Xopenex a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în 1999 ca alternativă la albuterolul SABA inhalat (comercializat sub denumirile ProAir, Ventolin și altele). Nu există alte SABA decât Xopenex sau albuterolul.
Xopenex vs. Albuterol
Xopenex conține doar componenta activă a albuterolului (numit levalbuterol), nu și cea inactivă (dextroalbuterol), ceea ce se traduce prin anumite beneficii - dintre care nu în ultimul rând este o doză mai mică de medicament.
Cu toate acestea, Xopenex nu s-a dovedit a fi mai mult sau mai puțin eficient decât albuterolul. În plus, nu s-a demonstrat că Xopenex are mai puține efecte secundare decât albuterolul, în ciuda faptului că acționează mai direct asupra plămânilor.
Xopenex este oferit numai sub formă de inhalare, în timp ce albuterolul este disponibil sub formă de inhalant, tabletă orală și sirop oral. Cu versiunile generice ale ambelor disponibile acum, costul Xopenex și al albuterolului este mai mult sau mai puțin același.
Xopenex și albuterolul sunt ambele medicamente utile cu acțiuni similare. Deoarece unii furnizori cred că Xopenex are mai puține efecte secundare, poate fi o opțiune rezonabilă dacă aveți orice problemă cu albuterolul.
Utilizări fără etichetă
Xopenex este uneori utilizat off-label pentru a trata bronhoconstricția indusă de efort (BEI), îngustarea căilor respiratorii cauzată de efortul fizic excesiv. Deși din punct de vedere tehnic este o formă de astm, BEI poate apărea atât la persoanele cu astm, cât și la sportivii de elită fără dovezi diagnostice ale astmului.
Înainte de a lua
Sunteți un candidat pentru Xopenex dacă aveți crize de astm sau exacerbări acute ale BPOC.
La persoanele cu astm bronșic intermitent ușor, Xopenex poate fi tot ceea ce este necesar pentru a menține simptomele sub control. În altele, medicamentele zilnice (cum ar fi beta-agonistul cu acțiune îndelungată și steroizii inhalatori) pot fi adăugate la planul de tratament pentru a asigura controlul pe termen lung.
Medicul dumneavoastră vă va evalua nevoile pe baza testelor funcției pulmonare (PFT) și a studiilor imagistice, precum și a răspunsului dumneavoastră general la tratament.
Precauții și contraindicații
Xopenex nu trebuie utilizat la nimeni cu o alergie cunoscută sau suspectată la levalbuterol, albuterol sau orice alt ingredient din medicament.
Se știe că Xopenex afectează ritmul cardiac și tensiunea arterială, prezentând riscuri pentru persoanele cu tulburări cardiovasculare preexistente. Levalbuterolul este, de asemenea, cunoscut că acționează asupra sistemului nervos simpatic și poate afecta toleranța la glucoză și funcția tiroidiană.
Din acest motiv, Xopenex trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu următoarele condiții de sănătate preexistente:
- Aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii)
- Insuficiență coronariană (flux sanguin redus din inimă)
- Tulburări convulsive (inclusiv epilepsie)
- Diabet
- Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Pentru a evita complicațiile legate de medicamente, persoanele cu diabet zaharat, boli tiroidiene sau tulburări cardiovasculare ar trebui să fie monitorizate în mod curent. Orice creștere a frecvenței sau severității simptomelor poate justifica o ajustare a dozei sau schimbarea tratamentului.
Xopenex este un medicament din categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că studiile pe animale au sugerat un potențial de vătămare a fătului, dar nu sunt disponibile studii bine controlate la om.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, astfel încât să puteți cântări pe deplin beneficiile și riscurile tratamentului. Nu se știe dacă Xopenex este trecut prin laptele matern.
Dozare
Există două forme de Xopenex: Xopenex HFA, forma aerosolizată a levalbuterolului și soluția Xopenex, forma nebulizată.
Xopenex HFA este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta peste 4 ani. Este disponibil într-un recipient de 15 grame (g) cu 200 de doze sau într-un recipient de 8,4-g cu 80 de doze.
Doza recomandată este aceeași pentru adulți și copii:
- Luați 2 doze inhalate (aproximativ 90 micrograme de levalbuterol) la fiecare patru până la șase ore. Pentru unii, o doză inhalată de Xopenex HFA la fiecare patru ore poate fi suficientă. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.
Soluția Xopenex este aprobată pentru adulți și copii cu vârsta peste 6 ani. Este disponibil în trei concentrații preamestecate: 0,31 miligrame (mg), 0,63 mg și 1,25 mg. Există, de asemenea, un concentrat de 1,25 mg care trebuie amestecat cu ser fiziologic normal steril.
Doza recomandată variază în funcție de vârstă:
- Adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani: începeți cu o doză de 0,63 mg administrată de trei ori pe zi (la fiecare șase până la opt ore) prin nebulizator. Dozajul poate fi crescut dacă este necesar, dar nu trebuie să depășească 1,25 mg de trei ori pe zi.
- Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: începeți cu o doză de 0,31 mg administrată de trei ori pe zi (la fiecare șase până la opt ore) prin nebulizator. Dozajul poate fi crescut dacă este necesar, dar nu trebuie să depășească 0,63 mg de trei ori pe zi.
Ca regulă generală, trebuie utilizată cea mai mică doză posibilă, care poate îmbunătăți restricția respirației. Dacă Xopenex nu este în măsură să ofere ameliorare la doza prescrisă, informați medicul înainte de a face o ajustare a dozei.
Nu depășiți niciodată doza zilnică maximă recomandată. Dacă Xopenex nu reușește să ofere ameliorare la această doză, probabil că vor fi necesare alte medicamente pentru a susține controlul pe termen lung al simptomelor astmului sau BPOC.
Cum să luați și să păstrați
Datorită comodității și a programului de dozare mai simplu, Xopenex HFA este adesea alegerea preferată pentru utilizatorii pentru prima dată. Pe de altă parte, nebulizatoarele sunt mai ușor de utilizat cu copiii mai mici și permit o dozare precisă pentru persoanele cu BPOC severă sau astm. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și dezavantajele fiecăruia.
Ambele pot fi depozitate la temperatura camerei, în mod ideal între 68 grade F și 77 grade F. Nu depozitați în lumina directă a soarelui sau utilizați după data de expirare. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Utilizarea inhalatorului Xopenex HFA
- Scoateți capacul de pe muștiuc.
- Agitați recipientul timp de cinci secunde.
- Dacă utilizați inhalatorul pentru prima dată, trebuie să fie pregătit. Pentru a face acest lucru, pulverizați-l departe de față, apăsând complet partea superioară a recipientului. Se agită și se repetă încă trei ori.
- Odată amorsat, expirați complet pentru a goli plămânii.
- Ținând recipientul în poziție verticală, așezați piesa bucală în gură și închideți buzele strâns pentru a crea un sigiliu.
- Apăsați complet partea superioară a canistrului într-o singură mișcare în timp ce inspirați simultan.
- Scoateți piesa bucală și țineți-vă respirația timp de 10 secunde.
- Agitați și repetați pașii de la 4 la 7, dacă este necesar.
- Puneți la loc capacul, apăsând până când îl auziți.
Utilizarea soluției Nebulized Xopenex
- Deschideți punga și scoateți un flacon de 3 mililitri (mL).
- Verificați flaconul. Lichidul trebuie să fie limpede; dacă este decolorat, nu îl utilizați. Asigurați-vă că doza este corectă. Doza de 0,31 mg are o suprafață de folie verde, doza de 0,63 mg are o suprafață de folie galbenă, iar doza de 1,25 mg are o suprafață de folie roșie.
- Deschideți flaconul și turnați soluția în rezervor sau cupă pe mașina de nebulizat. Dacă utilizați concentrația de 1,25 mg, amestecați-o cu soluție salină normală sterilă conform instrucțiunilor producătorului înainte de a o turna în mașină.
- Conectați nebulizatorul la masca de față sau piesa bucală.
- Puneți masca de față sau piesa bucală în siguranță și porniți aparatul.
- Relaxați-vă și respirați în ceața nebulizată până când toată soluția dispare (între cinci și 15 minute).
- Opriți mașina.
- Curățați toate părțile nebulizatorului după fiecare utilizare.
Nu amestecați niciodată un alt medicament inhalat cu soluție nebulizată Xopenex decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru.
Efecte secundare
Xopenex este considerat sigur pentru utilizarea pe termen lung, cu puține efecte secundare intolerabile.
Riscul de reacții adverse este dependent de doză, ceea ce înseamnă că crește în paralel cu doza sau cu frecvența administrării.
Uzual
Efectele secundare frecvente ale soluției Xopenex HFA și Xopenex includ:
- Ameţeală
- Durere de cap
- Nas curgător
- Durere de gât
- Stomac deranjat
- Nervozitate
- Tremurături
- Bronşită
- Ritm cardiac rapid
- Greață și vărsături
- Dureri în piept
- Palpitatii
Cele mai multe dintre aceste reacții adverse sunt ușoare și tind să se rezolve fără tratament într-o oră sau cam așa.Mulți se vor rezolva pe deplin pe măsură ce corpul tău se adaptează la medicamente.
Severă
Există puține efecte secundare severe asociate cu Xopenex. Dintre acestea, unele pot pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.
O astfel de afecțiune este cunoscută sub numele de bronhospasm paradoxal în care un beta-agonist inhalator provoacă o agravare neașteptată a simptomelor. Deși cauza este puțin înțeleasă, bronhospasmul paradoxal apare adesea la prima utilizare a unui nou recipient sau flacon. Poate pune viața în pericol.
De asemenea, este important să urmăriți semnele de alergie. Deși rare, se știe că unele persoane dezvoltă erupții cutanate sau urticarie după utilizarea Xopenex. Medicamentul poate provoca, de asemenea, anafilaxie care, dacă nu este tratată, poate duce la șoc și moarte.
Când sunați la 911
Dacă problemele de respirație se agravează după utilizarea Xopenex (sau a oricărui alt beta-agonist inhalator), sunați la 911.
De asemenea, solicitați asistență medicală de urgență dacă simptomele alergice se dezvoltă rapid și sunt însoțite de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, bătăi neregulate ale inimii, amețeli și umflarea feței sau a gâtului.
Avertismente și interacțiuni
Xopenex poate afecta nivelul de potasiu și, în unele cazuri, poate duce la hipokaliemie - o afecțiune în care potasiul scăzut provoacă slăbiciune, oboseală, crampe musculare și rigiditate și furnicături sau amorțeală. Este important să anunțați medicul dacă prezentați aceste simptome, deoarece hipokaliemia poate crește riscul de efecte secundare cardiovasculare.
Nu luați un supliment de potasiu pentru a evita hipokaliemia, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Acest lucru poate interfera cu alte medicamente pe care le puteți lua, inclusiv inhibitori ai ECA.
Interacțiuni medicamentoase
Se știe că Xopenex interacționează cu anumite medicamente, fie prin creșterea sau scăderea concentrațiilor de medicamente ale unuia sau ambelor medicamente, fie prin declanșarea efectelor secundare severe.
Printre drogurile de îngrijorare se numără:
- Beta-blocante, cum ar fi Coreg (carvedilol) sau Tenormin (atenolol)
- Digoxină
- Diuretice, cum ar fi Lasix (furosemid) sau Microzide (hidroclorotiazidă)
- Epinefrina
- Antidepresive MAOI, cum ar fi Emsam ((selegilină) sau Marplan (izocarboxazid)
- Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina sau doxepina
În unele cazuri, o ajustare a dozei sau separarea dozelor cu una până la patru ore poate fi suficientă pentru a compensa interacțiunea. La alții, poate fi indicată o schimbare de tratament. Este posibil ca altele să nu necesite deloc ajustări.
Pentru a evita interacțiunile medicamentoase, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați înainte de a începe Xopenex. Aceasta include medicamente farmaceutice, fără prescripție medicală, nutriționale, pe bază de plante și medicamente recreative.
