Scolioza este o curbă anormală în formă de C sau în formă de S a coloanei vertebrale care este de obicei diagnosticată în copilărie sau în adolescența timpurie. Pe lângă o talie neuniformă și / sau un umăr care pare mai sus decât altul, o persoană cu scolioză poate arăta ca și cum ar fi înclinată într-o parte. Rareori, cazurile severe de scolioză pot provoca deformarea coastei și probleme de respirație. În majoritatea cazurilor, scolioza este permanentă fără intervenție medicală, deși tratamentul nu este întotdeauna necesar.
Foarte bine / Gary FersterAnatomia coloanei vertebrale
Coloana vertebrală poate fi împărțită în trei părți principale - gâtul (coloana cervicală), pieptul și mijlocul spatelui (coloana toracică) și partea inferioară a spatelui (coloana lombară). Vertebrele sunt oasele care alcătuiesc coloana vertebrală și sunt stivuite una peste cealaltă ca niște blocuri.
Când vă uitați la coloana vertebrală din spate, vertebrele formează în mod normal o linie dreaptă. Cu scolioză, totuși, vertebrele se curbează într-o parte și se rotesc sau se răsucesc, făcând șoldurile sau umerii să pară neobișnuiți și neuniformi.
În timp ce scolioza poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale, coloanele toracice și lombare sunt cele mai frecvent afectate. De obicei, se formează o curbură laterală sau o formă "C" a coloanei vertebrale toracice sau lombare. Mai puțin frecvent, coloana vertebrală se poate curba de două ori (o dată în gât și o dată în partea inferioară a spatelui) și poate forma o formă „S”.
Simptome de scolioză
Iată câteva dintre semnele mai frecvente ale scoliozei:
- Umeri, brațe, cuști toracice și / sau șolduri neuniforme (adică unul este mai înalt decât celălalt)
- Un omoplat care iese mai departe decât celălalt
- Corpul poate părea înclinat într-o parte
- Capul poate să nu pară că este centrat chiar deasupra bazinului
Dacă scolioza progresează, deformarea coloanei vertebrale poate apăsa pe nervii adiacenți, ducând la slăbiciune, amorțeală și senzații de șoc electric în picioare. De asemenea, pot apărea anomalii de mers sau de postură. Rareori, dacă plămânii nu sunt în măsură să se extindă din cauza deformării cuștii toracice, pot apărea probleme de respirație.
Scolioza nu provoacă în general dureri de spate severe. Dacă este prezent, este necesară o evaluare pentru un diagnostic alternativ.
Cauze
Experții împart în general cauzele scoliozei în trei categorii principale datorită cauzelor lor de bază - idiopatice, congenitale și neuromusculare.
Scolioza idiopatică
Scolioza idiopatică este cea mai frecventă formă de scolioză; reprezintă aproximativ 85% din cazuriidiopaticînseamnă pur și simplu că nu se cunoaște cauza precisă, deși experții consideră că genetica poate juca un rol în unele cazuri.
Scolioza idiopatică este clasificată în continuare pe grupe de vârstă:
- Infantil (de la naștere la 2 ani)
- Juvenil (3 - 9 ani)
- Adolescent (10 ani sau mai mult): Acesta este cel mai frecvent tip de scolioză. Apare la creșterea pubertății.
- Adult: o progresie a scoliozei idiopatice adolescente
Scolioza congenitală
Scolioza congenitală este rară și este rezultatul unei anomalii a dezvoltării vertebrelor. De exemplu, una sau mai multe vertebre pot să nu se formeze sau să nu se formeze normal.
Scolioza congenitală înseamnă că anomalia osoasă este prezentă la naștere. Cu toate acestea, curba laterală reală a coloanei vertebrale (scolioză) s-ar putea să nu se dezvolte până mai târziu în viață.
În timp ce scolioza congenitală poate apărea singură, uneori este asociată cu alte probleme de sănătate, cum ar fi vezica urinară, rinichii sau problemele sistemului nervos.
Exemple de astfel de sindroame includ:
- Sindromul Marfan
- Sindromul Ehlers-Danlos
- Osteocondrodistrofie (nanism)
- Neurofibromatoza tip 1
Scolioza neuromusculară
Scolioza neuromusculară se dezvoltă ca urmare a unei tulburări de bază a sistemului nervos sau muscular. Curbura coloanei vertebrale apare deoarece diferiți nervi și mușchi nu pot menține alinierea corectă a coloanei vertebrale.
Exemple de afecțiuni comune asociate cu scolioza neuromusculară includ:
- Paralizia cerebrală
- Spina bifida
- Leziuni ale măduvei spinării
Alte
Pe lângă scolioza idiopatică, congenitală și neuromusculară, există două categorii suplimentare în care scolioza se pot încadra:
- Scolioza degenerativă este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau peste și apare ca urmare a degenerării („uzurii”) articulațiilor și discurilor coloanei vertebrale. Acest tip de scolioză este cel mai frecvent în coloana lombară (partea inferioară a spatelui) și poate fi asociat cu dureri de spate și simptome nervoase, cum ar fi furnicături și / sau amorțeală.
- Scolioza funcțională apare atunci când există o problemă cu o altă parte a corpului care face ca coloana vertebrală să pară curbată, chiar dacă din punct de vedere structural este normală. De exemplu, o discrepanță în lungimea piciorului poate face coloana vertebrală să pară curbată, la fel ca și spasmele musculare și inflamația din apendicită sau pneumonie.
Cu scolioza funcțională, odată ce problema de bază este remediată, curba va dispărea. Cu alte cuvinte, deoarece coloana vertebrală este normală, nu este nevoie niciodată de un tratament specific coloanei vertebrale.
Diagnostic
Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți scolioză, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. Apoi, puteți fi direcționat la un medic specializat în tulburări ale coloanei vertebrale, cum ar fi un chirurg ortoped sau un fizioterapeut.
Diagnosticul de scolioză se face în general dintr-un istoric medical, examen fizic și unul sau mai multe teste imagistice.
Istoricul medical
În timpul istoricului medical, un medic vă va întreba despre istoricul medical trecut, istoricul familial și când ați observat pentru prima dată probleme cu coloana vertebrală (sau a copilului dumneavoastră). Ei vor întreba, de asemenea, despre simptome, inclusiv dacă acestea cauzează orice suferință emoțională și / sau afectează activitățile zilnice.
Examinare fizică
În timpul examenului fizic, medicul va inspecta cu atenție coloana vertebrală pentru a determina dacă există o curbură laterală prezentă, ceea ce înseamnă că coloana vertebrală se curbează sau se îndoaie de la o parte la alta. Acest lucru poate fi evident din observarea unei asimetrii a șoldurilor sau a umerilor.
În plus față de o curbură laterală, medicul va căuta și o deformare a coloanei vertebrale sau răsucitoare, care este prezentă și în scolioză (deși este adesea mai subtilă).
Pentru a face acest lucru, un medic va efectua testul de îndoire înainte al lui Adam. În timpul acestui test, sunteți observat din spate în timp ce vă îndoiți înainte în talie până când coloana vertebrală este paralelă cu podeaua. Testul este pozitiv dacă există o asimetrie, ca și cum o coaste iese pe o parte a corpului (ceea ce se numește „cocoașă de coaste”).
Următorul pas, după inspecția coloanei vertebrale, este utilizarea unui instrument numit scoliometru pentru a determina unghiul de rotație a trunchiului (ATR). În timp ce vă aflați în aceeași poziție îndoită, scoliometrul este parcurs de-a lungul coloanei vertebrale de sus în jos. Dacă măsurarea scoliometrului este de 10 grade sau mai mare, este necesar un test imagistic.
Un ușor grad de curbură laterală a coloanei vertebrale nu este neapărat anormal. De fapt, o curbură laterală a coloanei vertebrale care este mai mică de 10 grade se află în limitele normale.
Teste de imagistică
Pentru diagnosticarea scoliozei pot fi utilizate diferite teste imagistice. Medicii încep aproape întotdeauna cu o radiografie, unde se calculează unghiul Cobb - o măsurare a curburii coloanei vertebrale. Un unghi Cobb de cel puțin 10 grade este necesar pentru diagnosticarea scoliozei.
Pe lângă măsurarea unghiului Cobb, testele imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale, pot fi utilizate pentru o mai bună vizualizare a curburii coloanei vertebrale și pentru diagnosticarea unui tip specific de scolioză, cum ar fi scolioza degenerativă.
Copiii cu scolioză congenitală pot avea șanse crescute de a avea alte anomalii ale sistemului corporal. Din această cauză, pot fi recomandate alte teste imagistice - cum ar fi o ecografie a rinichilor sau a vezicii urinare (numită ecografie renală) sau a inimii (numită ecocardiogramă).
Tratament
Tratamentul scoliozei este un subiect care a fost cauza unei mari dezbateri de mai mulți ani. Ca atare și, din păcate, nu există un curs de acțiune definitiv pentru toate cazurile.
În plus, tratamentul scoliozei variază într-adevăr de la o persoană la alta, în funcție de factori precum vârsta, severitatea curbei, probabilitatea agravării curbei și impactul pe care starea îl are asupra calității vieții și funcționării zilnice a unei persoane.
De exemplu, scolioza ușoară nu necesită în general tratament. Cu toate acestea, scolioza care provoacă probleme respiratorii.
Acestea fiind spuse, cele trei opțiuni principale de tratament pentru scolioză sunt observarea, întărirea și intervenția chirurgicală.
Observare
Pacienții sunt observați atunci când curbura coloanei vertebrale este minimă. Limita este discutabilă, dar în funcție de vârsta pacientului, de stadiul dezvoltării scheletului și de simptome, este undeva între 20 și 30 de grade de curbură.
De-a lungul acestei limite, se urmărește de obicei un tratament mai agresiv pentru scolioză. Când sunt observați, pacienții sunt văzuți de un specialist în coloane vertebrale aproximativ la fiecare șase luni până la atingerea maturității scheletului.
Întindere
Bretele pot ajuta la controlul oricărei înrăutățiri a curburii coloanei vertebrale, dar fac puțin pentru a corecta o deformare existentă. Protezarea este cea mai eficientă pentru tratamentul scoliozei atunci când este utilizată la copiii cu creștere rapidă și cu curbe de scolioză agravante.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este adesea cele mai bune opțiuni pentru curbe mai severe. În funcție de locul curbei, de gradul de curbură, de simptomele specifice ale pacientului și de tipul de scolioză, pot fi efectuate diferite proceduri chirurgicale:
- Fuziunea coloanei vertebrale este o procedură în care un chirurg fuzionează vertebrele într-o poziție anatomică mai normală.
- Microdecompresia este o procedură minim invazivă care ajută la ameliorarea presiunii asupra nervilor. Deoarece această procedură vă poate agrava curba, mai ales dacă intrați în procedură cu o curbă mai mare de 30 de grade, acest tip de intervenție chirurgicală se face în general numai la un nivel vertebral - nu la mai multe niveluri.
- Stabilizarea chirurgicală presupune utilizarea diferitelor instrumente - șuruburi, fire, cârlige de ancorare și tije - pentru a stabiliza coloana vertebrală astfel încât să poată fuziona în poziția corectă.
- Osteotomia implică îndepărtarea și realinierea vertebrelor pentru a permite alinierea corectă a coloanei vertebrale.
Pentru scolioza congenitală, un chirurg poate recomanda un tip de intervenție chirurgicală în care tijele de creștere sunt atașate de coloana vertebrală deasupra și dedesubtul curbei. Aceste tije de creștere corectează coloana vertebrală pe măsură ce continuă să crească.
Alte opțiuni de tratament
Studiile investighează eficacitatea multor alte tratamente pentru scolioză, inclusiv stimularea electrică, manipularea chiropractică și kinetoterapia. Cu toate acestea, juriul este încă pe aceste terapii, deoarece cercetările care susțin eficacitatea lor lipsesc.
Acestea fiind spuse, pentru pacienții individuali, una sau mai multe dintre aceste terapii pot oferi o ușurare.
Un cuvânt de la Verywell
Deși poate părea alarmant să auziți că dumneavoastră sau coloana vertebrală a copilului dumneavoastră aveți o curbă laterală, este important să ne amintim că nu orice persoană cu scolioză are nevoie de tratament. În plus, scolioza nu este un lucru pe care îl puteți preveni. De exemplu, nu este cauzat de purtarea unui rucsac greu sau de menținerea unei posturi slabe.
Scolioza nu ar trebui să-ți limiteze planurile de viață, inclusiv să faci sport, să faci mișcare sau să rămâi însărcinată. Purtează o conversație deschisă cu medicul tău despre simptomele tale și despre cum acestea îți afectează viața.
