Discectomii pentru discul herniat

Discectomii pentru discul herniat

În timpul unei discectomii, piesele unui disc herniat care apasă pe un nerv sau pe măduva spinării sunt îndepărtate chirurgical. Discectomiile se fac atunci când o hernie de disc provoacă durere și / sau alte simptome, inclusiv amorțeală, slăbiciune sau senzații electrice pe un picior sau braț.

Atunci când o hernie de disc este cauza, aceste simptome se numesc radiculopatie, dar multe persoane care nu sunt medicale se referă la ele ca sciatică.

Când aveți o discectomie, tot sau o parte din lamina, care este o zonă a osului în partea din spate a vertebrei, trebuie, de asemenea, îndepărtată. Aceasta este pentru a permite chirurgului să ajungă la nerv și disc. În funcție de cât de mult os este eliminat, acest aspect al procedurii poate avea unul din cele două nume. O laminectomie îndepărtează toată lamina, în timp ce o hemilaminectomie îndepărtează doar jumătate din lamina.

Când este necesară o discectomie?

De cele mai multe ori, metode conservatoare, cum ar fi medicamente, kinetoterapie sau injecții cu steroizi, sunt încercate înainte de operație. De fapt, o hernie de disc se vindecă adesea fără intervenție chirurgicală, dar poate dura până la un an. A avea o discectomie vă poate scurta foarte mult timpul de vindecare. Dacă durerea dvs. este intensă sau slăbiciunea / amorțeala este vizibilă, o discectomie poate fi o alegere bună, dar dacă simptomele dvs. sunt ușoare sau moderate, terapia poate fi tot ceea ce aveți nevoie.

Oricum, discutați cu medicul dumneavoastră despre simptome și opțiuni.

Microdiscectomie

Microdiscectomia este o procedură minim invazivă efectuată în ambulatoriu. O incizie foarte mică este făcută în piele și mici instrumente în formă de tub sunt introduse până la atingerea discului. Întreaga intervenție chirurgicală are loc prin intermediul instrumentelor.

În timpul unei microdiscectomii, mușchii nu sunt tăiați așa cum sunt în timpul unei discectomii deschise; în schimb, ele sunt mutate din drum. Din acest motiv, timpul de vindecare este, în general, mai rapid și mai puțin dureros decât cu o procedură deschisă.

Discectomie deschisă

Discectomia deschisă este o operație tradițională a spatelui. Se face într-un spital sub anestezie generală. (Probabil că va trebui să rămâneți în spital doar o zi.)

Discectomia deschisă implică efectuarea unei incizii de aproximativ 1 "lungime; mușchii trebuie tăiați pentru a oferi chirurgului acces la disc. După cum sa discutat mai sus, acest lucru înseamnă, în general, că va fi nevoie de mai mult timp pentru vindecarea post-chirurgicală. Vindecarea post-chirurgicală după proceduri deschise poate fi și mai dureros.

În afară de diferențele și dificultățile din perioada de vindecare post-chirurgicală, cele două proceduri sunt comparabile.

Un mic studiu din 2011 publicat înJurnalul de Chirurgie Ortopedică(din Hong Kong) au descoperit că atât discectomia deschisă cât și discectomia minim invazivă au fost la fel de eficiente în ameliorarea simptomelor. Dar, spun autorii, intervențiile chirurgicale minim invazive au necesitat ședințe de spital mai scurte, revenirea la muncă mai devreme și reapariția problemei inițiale.

Acestea fiind spuse, autorii avertizează că tehnicile de discectomie minim invazivă sunt foarte solicitante pentru chirurg și necesită pregătire specifică.

Alegerea unui chirurg pentru o discectomie

Atât ortopedic, cât și neurochirurgii efectuează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale la spate, inclusiv discectomii. Orice tip de medic va fi bine pregătit pentru slujbă. Alegerea unui chirurg pentru o discectomie se reduce cu adevărat la evaluarea nivelului de calificare al individului. Nu ezitați să puneți multe întrebări înainte de a decide cine va face exact procedura.

Eficacitatea discectomiilor

Discectomia funcționează aproximativ 80-90% din timp și de obicei duce la ameliorarea rapidă a durerilor la picioare și a altor simptome. Beneficiile discectomiei se mențin în timp - un studiu publicat înColoana vertebralăjurnalul a constatat că majoritatea pacienților cu intervenții chirurgicale s-au bucurat de ameliorarea completă a durerii chiar și după 10 ani.

Și un studiu din 2017 publicat în numărul din noiembrie 2017 al revisteiOrtopedie clinică și cercetări conexea constatat că peste nouăzeci și trei la sută dintre pacienții cu discectomie se descurcau frumos la șapte ani după procedură.

Cu exceptiaColoana vertebralăstudiu constatat după 1 an, 25% dintre pacienții cu intervenție chirurgicală și pacienții cu îngrijire conservatoare au avut nevoie de (mai mult) intervenții chirurgicale ale coloanei lombare. După 10 ani, majoritatea ambelor grupuri au raportat rezolvarea pe termen lung a durerii lor, dar acest lucru a fost adevărat pentru mai mulți oameni din grupul chirurgical (69%) decât în ​​grupul de îngrijire conservatoare (6%).

Posibilitatea unei reapariții a herniei este una reală. O revizuire sistematică a studiilor din 2015 a constatat că după doi ani, durerea poate reapărea la până la 25% dintre pacienții care au suferit o discectomie de un nivel. Autorii spun că dintre aceștia, aproximativ 6% au avut nevoie de re-operare.

Vestea bună este că intervenția chirurgicală pentru hernia de disc recurentă nu este întotdeauna necesară. Din nou, studiile arată că intervenția chirurgicală și îngrijirea conservatoare pentru o hernie ulterioară după o discectomie obțin rezultate aproximativ egale în ceea ce privește ameliorarea durerii.

Complicații ale discectomiilor

Împreună cu potențialul de reînnoire (discutat mai sus), riscurile discectomiei includ infecții, sângerări, leziuni ale durului mater, care este acoperirea în jurul măduvei spinării sau leziuni ale nervilor, arterelor sau venelor din apropiere.

Dacă observați roșeață sau descărcare de la incizie, durere sau slăbiciune pe braț sau picior, deveniți febril, aveți probleme la urinare sau sângerați, sunați imediat medicul dumneavoastră.

După Discectomia Dvs.

Este posibil să aveți dureri postoperatorii la locul inciziei imediat după operație. Durerea de la hernia de disc poate persista și pentru o vreme.

Este o idee bună să începeți să mergeți cât mai repede după procedură, după cum puteți. Acest lucru va ajuta probabil la accelerarea recuperării, la prevenirea țesutului cicatricial și la mobilizarea coloanei vertebrale. În câteva săptămâni, ar trebui să puteți merge cu bicicleta sau să înotați. Majoritatea oamenilor se întorc la muncă în 2-8 săptămâni, în funcție de cât de fizică este meseria lor. Kinetoterapia vă poate ajuta într-o revenire rapidă la muncă și alte activități. Dacă medicul dumneavoastră nu vă trimite la PT, s-ar putea să vă gândiți la aceasta.

Mulți pacienți, în special cu o primă discectomie, recuperează complet.