Cauze și factori de risc ai diverticulitei

Diverticulita este o boală digestivă obișnuită în care pungile mici și anormale din tractul digestiv se inflamează sau se infectează. În timp ce oamenii de știință cred că o dietă cu conținut scăzut de fibre este un factor major al tulburării, nu sunt pe deplin siguri care sunt mecanismele care declanșează formarea pungilor (numite diverticuli) și de ce simptomele se dezvoltă la unii oameni și nu la alții. Printre factorii cheie de risc, se știe că vârsta, obezitatea și fumatul contribuie la creșterea și / sau severitatea simptomelor diverticulitei.

Cauze comune

Diverticuloza - în care presiunea persistentă asupra colonului îi stresează mușchii, provocând umflarea punctelor slabe și crearea pungilor numite diverticuli - este precursorul diverticulitei. De obicei, acest lucru nu prezintă simptome și nu este problematic.

Diverticulita apare atunci când acele pungi se inflamează sau se infectează, ceea ce provoacă durere.

Pungile intestinale sunt capabile să ofere bacteriilor un refugiu pentru creșterea excesivă. Când se întâmplă acest lucru, inflamația la nivel scăzut poate permite microorganismelor fecale să pătrundă în țesuturile deja compromise. Acest lucru poate declanșa inflamația țesuturilor mezenterice (cele care atașează intestinele de peretele abdominal), ceea ce poate duce la dezvoltarea unui abces sau a unei perforații intestinale.

Potrivit cercetărilor publicate în jurnal,Progrese terapeutice în gastroenterologie, între 10% și 25% din erupțiile diverticulitei pot fi atribuite unei infecții bacteriene.

Un dezechilibru al florei bacteriene a fost mult timp sugerat ca o cauză probabilă a diverticulitei, cel mai specific nivel ridicat deEscherichiașiClostridium coccoidesbacterii. Majoritatea cercetărilor efectuate până în prezent nu au susținut însă această ipoteză.

În timp ce o dietă cu conținut scăzut de fibre a fost implicată mult timp ca o cauză principală a diverticulitei, dovezile care susțin această teorie rămân în mare parte conflictuale și inconsistente. Cu toate acestea, este incontestabil că dieta joacă un rol semnificativ în riscul de diverticuloză și diverticulită (mai multe despre acest lucru mai jos).

Ghid de discuții despre medicul Diverticulită

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Genetica

Genetica pare, de asemenea, să joace un rol semnificativ în bolile diverticulare. Acest lucru este susținut parțial de cercetările efectuate în Suedia, care au arătat că riscul de diverticulită este mai mult decât triplat dacă aveți un geamăn frățesc cu diverticulită. Dacă geamănul dvs. este identic, ați avea o creștere de șapte ori a riscului comparativ pentru populația generală, potrivit cercetătorilor.

În general, aproximativ 40% din toate cazurile de diverticulită sunt considerate a fi influențate de ereditate (deși mutațiile genetice exacte pentru acest lucru nu au fost încă identificate).

Dietă

Ipoteza că dietele cu conținut scăzut de fibre sunt esențiale pentru dezvoltarea bolilor diverticulare nu este lipsită de partea sa de dovezi convingătoare.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că formarea pungilor este în mare parte instigată de presiunea persistentă în colon, iar cheia acestui fapt este constipația - o afecțiune inerentă legată de lipsa de fibre dietetice. Dacă se întâmplă acest lucru, scaunele devin mai greu de trecut și provoacă distensie anormală a țesuturilor intestinale, în special în colonul sigmoid (secțiunea adiacentă rectului unde se dezvoltă majoritatea diverticulilor).

fundal

Din punct de vedere istoric, bolile diverticulare au fost identificate pentru prima dată în Statele Unite la începutul anilor 1900. Aceasta este cam în același timp în care alimentele procesate au fost introduse pentru prima dată în dieta americană, trecând aportul nostru de la făină măcinată, care are un conținut ridicat de fibre, la făina rafinată, care este săracă în fibre.

Astăzi, aportul crescut de carne roșie, grăsimi hidrogenate și alimente procesate a creat o adevărată epidemie de boli diverticulare în țări industrializate precum Statele Unite, Anglia și Australia, unde rata diverticulozei se situează la aproximativ 50%.

În schimb, bolile diverticulare sunt rare în Asia și Africa, unde oamenii tind să mănânce mai puțină carne roșie și mai multe legume, fructe și cereale integrale bogate în fibre. Ca urmare, rata diverticulozei în aceste regiuni este mai mică de 0,5 la sută.

În 1971, chirurgii Denis Burkitt și Neil Painter au propus teoria că o „dietă cu reziduuri reduse” bogate în zahăr și sărace în fibre este responsabilă pentru creșterea diverticulitei în țările din emisfera occidentală. A fost o teorie care ar sfârși prin a direcționa cursul tratamentului în următorii 40 de ani, medicii prescriind în mod obișnuit o dietă bogată în fibre ca aspect principal al tratamentului și prevenirii.

Astăzi, însă, există o îndoială și o confuzie din ce în ce mai mari cu privire la acest lucrucorectrolul fibrelor dietetice joacă în diverticulită.

Dovezi conflictuale

În 2012, cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității din Carolina de Nord au raportat că, din 2.104 pacienți examinați prin colonoscopie, aportul ridicat de fibre și mișcările intestinale frecventecrescutriscul de diverticuloză, provocând credința de lungă durată că nivelul scăzut de fibre este principalul factor declanșator pentru dezvoltarea bolii.

Pe de altă parte, cea mai mare parte a dovezilor sugerează că o dietă bogată în fibre poate preveni unele dintre complicațiile mai grave ale diverticulitei. Un studiu din 2011 realizat de Universitatea Oxford, care a analizat retrospectiv evidența medicală a peste 15.000 de adulți în vârstă, a raportat că o dietă bogată în fibre a fost asociată cu o scădere cu 41% a numărului de spitalizări și decese din cauza bolii diverticulare.

În timp ce cercetările conflictuale nu fac nimic pentru a submina beneficiile unei diete bogate în fibre, sugerează că dieta este mai puțin eficientă în prevenirea apariției bolilor diverticulare și mai eficientă în evitarea complicațiilor pe termen lung.

Alți factori de risc

Vârsta joacă un rol major în formarea diverticulilor, mai mult de jumătate din cazuri apar la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. În timp ce diverticuloza este neobișnuită la persoanele cu vârsta sub 40 de ani, riscul poate crește constant cu cât îmbătrâniți.

Până la vârsta de 80 de ani, între 50% și 60% dintre adulți vor avea diverticuloză. Dintre acestea, câte unul din patru va avea diverticulită.

Obezitatea este, de asemenea, un factor major de risc. Un studiu realizat în 2009 de la Școala de Medicină a Universității din Washington, care a urmărit evidența sănătății a peste 47.000 de bărbați pe o perioadă de 18 ani, a concluzionat că obezitatea - definită ca un indice de masă corporală (IMC) de peste 30 - aproape a dublat riscul de diverticulită și a triplat riscul de sângerare diverticulară comparativ cu bărbații cu IMC sub 21 de ani.

Fumatul este, poate nu surprinzător, și o preocupare. Obiceiul este cunoscut pentru a contribui la inflamația care poate crește riscul cuiva pentru o serie de probleme de sănătate și poate contribui la diverticulită prin promovarea inflamației care subminează țesuturile deja compromise, crescând riscul de abcese, fistule și perforații intestinale. Riscul pare a fi cel mai mare la persoanele care fumează peste 10 țigări pe zi, potrivit cercetărilor efectuate de Imperial College London.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt, de asemenea, strâns legate de diverticulită și sângerări diverticulare. Deși aspirina a fost considerată de mult timp principalul suspect, de atunci s-a demonstrat că toate AINS au același potențial de rău. Acestea includ mărci populare, fără prescripție medicală, precum Aleve (naproxen) și Advil (ibuprofen).

În schimb, corticosteroizii orali și analgezicele opioase sunt mai susceptibile de a provoca diverticulită perforată, dublând și triplând respectiv riscul. Se observă că riscul crește odată cu utilizarea prelungită.