Cauzele durerii toracice pe partea dreaptă

Auzim multe despre durerea toracică pe partea stângă și relația acesteia cu bolile de inimă, dar ce se întâmplă cu durerea pieptului pe partea dreaptă? Ce cauzează acest simptom? Și, cel mai important, când ar trebui să fii îngrijorat?

Prezentare generală

Durerea care apare în principal pe partea dreaptă a pieptului are multe cauze posibile, la fel ca durerea toracică pe partea stângă. Acestea pot include tulburări pulmonare, digestive, musculo-scheletale și, da, chiar și cardiovasculare.

Este important să rețineți că durerea din partea dreaptă a pieptului poate fi cauzată de boli de inimă. În timp ce atacurile de cord sunt resimțite de obicei în părțile stângi și centrale ale pieptului, există excepții, în special dacă este implicată artera coronară dreaptă.

Deoarece atacurile de cord care implică artera coronară dreaptă tind să nu fie la fel de repede fatale ca cele din stânga, este posibil ca o persoană să recunoască că are chiar un atac de cord.

De asemenea, este important să rețineți că simptomele cardiace la femei sunt adesea diferite de la bărbați. Femeile sunt mai puțin susceptibile de a experimenta durerea clasică a pieptului pe partea stângă și, în schimb, pot observa o senzație de arsură pe ambele părți ale pieptului sau chiar deloc durere. Dacă aveți dubii, verificați-l imediat.

Există și alte situații de urgență care pot prezenta dureri toracice pe partea dreaptă. Acestea includ emboli pulmonari (cheaguri de sânge în picioare care se rup și se deplasează către plămâni) și disecarea anevrismelor aortice (în care aorta se umflă anormal).

Anatomia pieptului pe partea dreaptă

Dacă aveți dureri pe partea dreaptă a pieptului, s-ar putea să vă gândiți mai întâi la ceea ce „trăiește” în partea dreaptă a cavității toracice sau „torace”.

Această zonă găzduiește o porțiune din partea dreaptă a inimii, plămânul drept (trei lobi), vase de sânge mari, cum ar fi aorta ascendentă și vasele de sânge pulmonare, esofagul și alte structuri, cum ar fi ganglionii limfatici și nervii. Coaste se află în această regiune, iar tulburările coloanei vertebrale pot fi resimțite și în această regiune.

Durerea care se simte pe partea dreaptă poate fi cauzată de o problemă în acea zonă anume sau, în schimb, se poate datora durerii menționate. Cu durerea menționată, presiunea sau deteriorarea unui nerv care trece prin piept poate provoca durerea să fie resimțită într-o locație la o anumită distanță de locul în care originea durerea.

Tulburările abdominale superioare pot fi resimțite pe partea dreaptă a pieptului și, dacă diafragma este iritată, aceasta poate fi asociată și cu durerea din umărul drept. Ficatul, vezica biliară și o parte a pancreasului se află în această regiune.

Într-o stare neobișnuită care afectează aproximativ una din 10.000 de persoane, situs inversus, organele cavității toracice și uneori alte structuri sunt inversate în locația lor, astfel încât uneori inima se găsește pe partea dreaptă a corpului.

Simptome

Durerea experimentată în partea dreaptă a pieptului poate fi persistentă sau recurentă, acută sau cronică, localizată sau generalizată. Poate fi simțit profund, indicând de obicei o cauză internă, sau poate fi experimentat la nivelul oaselor, mușchilor sau pielii. Medicul va folosi aceste indicii, precum și descrierea dvs. durerea („ascuțită”, „plictisitoare”, „pulsantă”, „arzătoare”), pentru a ajuta la identificarea cauzei.

Alte simptome pot include:

• Respirație scurtă
• Febră
• Tuse persistenta
• Răguşeală
• Arsuri la stomac
• Pierderea neintenționată în greutate
• Icter
• Greață și vărsături
• Dificultate la inghitire
• Palpitatii
• Amețeală
• Burping

Cauze cardiovasculare

După cum sa menționat mai sus, angina, un atac de cord sau alte afecțiuni pot duce la durere oriunde în piept, inclusiv în partea dreaptă. Unele alte afecțiuni legate de inimă și vasele de sânge care pot provoca dureri toracice pe partea dreaptă includ următoarele afecțiuni.

Boală arterială coronariană

După cum sa menționat anterior, bolile de inimă pot provoca dureri pe ambele părți ale pieptului sau numai pe partea dreaptă. Acest lucru se întâlnește mai frecvent cu afecțiuni care implică partea dreaptă a inimii.

Pericardită

Pericardita este o inflamație a pericardului, membrana protectoare care înconjoară inima. Există multe cauze ale pericarditei, de la infecții la tratamentul cancerului, la boli de rinichi, la tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă.

Pericardita este, de asemenea, frecventă după ce oamenii au avut un atac de cord. Durerea este adesea mai rea în anumite poziții și devine mai intensă cu o respirație profundă.

Disecarea anevrismului aortic

Un anevrism aortic de disecție apare atunci când o ruptură în aortă permite curgerea sângelui între straturile peretelui vasului de sânge și disecă sau rupe vasul de sânge.

Durerea este adesea severă, bruscă și ascuțită și poate fi descrisă ca o durere ruptură. Inconștiența poate urma rapid. Poate că este cel mai bine amintit ca forma traumei susținute de Prințesa Diana, poate apărea și fără traume la persoanele cu tensiune arterială crescută sau cu afecțiuni ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan.

Când sunați la 911

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă durerea toracică este zdrobitoare sau stoarcă și este însoțită de oricare dintre următoarele:

• Transpirație rece
• Respirație scurtă
• Sufocare sau dificultăți la înghițire
• Greață sau vărsături
• Ritm cardiac rapid sau neregulat
• Amorțeală sau disconfort în mână sau braț
• Durere care se răspândește de la piept la gât, maxilar sau unul sau ambele brațe sau umeri

Cauze legate de plămâni

Cei trei lobi ai plămânului drept, precum și căptușeala plămânului drept și ganglionii limfatici asociați, se află pe partea dreaptă a pieptului. Plămânii înșiși nu au receptori ai durerii, dar este posibil să aveți în continuare dureri care „se simt” ca și cum ar fi în plămânul drept. Cauzele posibile ale durerii pot include următoarele condiții.

Embolie pulmonară

Embolii pulmonari apar atunci când cheagurile de sânge din picioare (tromboza venoasă profundă) se rup și se deplasează spre plămâni. Dacă cheagul se depune în vasele plămânului drept, poate apărea durere.

Această durere este adesea bruscă și ascuțită și poate fi asociată cu dificultăți severe de respirație. Cu cheaguri mari, inconștiența poate urma rapid. Oamenii își pot aminti sau nu dureri, roșeață sau umflături la unul sau la ambele picioare înainte de embolie pulmonară.

Din păcate, embolii pulmonare sunt foarte frecvente, apar la peste jumătate de milion de oameni în fiecare an. Acestea sunt fatale în jur de 10% din timp. Factorii de risc includ multe boli cronice, repaus prelungit la pat sau intervenții chirurgicale și deplasări la distanță cu avionul sau cu mașina, totuși un număr semnificativ de persoane nu au factori de risc evidenți.

Cancer de plamani

Tumorile din plămânul drept, mucoasa plămânului drept sau ganglionii limfatici din apropiere pot provoca dureri pe partea dreaptă a pieptului. Aproximativ jumătate dintre oameni, privind înapoi, au o durere în piept, în omoplați sau dureri între omoplați sau în umeri, înainte de diagnosticarea cancerului pulmonar.

Pot fi prezente și alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație sau tuse persistentă. Deoarece cancerul pulmonar este adesea diagnosticat în etapele ulterioare după ce sa răspândit, este important să aveți o durere inexplicabilă pe partea dreaptă a pieptului.

Alte tumori

Alte tumori decât cancerul pulmonar pot apărea și în cavitatea toracică, în special limfoame. În plus, la plămâni pot apărea metastaze (răspândite) din alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân și cancerul de colon.

Pneumonie

Pneumonia, în special infecțiile plămânului drept ar putea provoca dureri în piept pe partea dreaptă a pieptului. Persoanele cu pneumonie au adesea, dar nu întotdeauna, febră și tuse.

Pneumotorax

Se poate produce o prăbușire a unui plămân numit pneumotorax și poate provoca durere pe partea dreaptă a pieptului.

Efuzie pleurală

Un revărsat pleural este o acumulare de lichid în spațiul dintre membranele pleurale care înconjoară plămânii. Există multe cauze ale revărsatelor pleurale. Atunci când un revărsat este mic, poate exista doar disconfort, dar cu revărsări mari este adesea lipsă de respirație. În cazul cancerului pulmonar și al cancerului mamar, revărsările pleurale canceroase (revărsările pleurale maligne) pot fi destul de dureroase.

Pleurisy (durere toracică pleuritică)

Inflamația mucoaselor plămânului, numită pleură, poate provoca dureri toracice persistente de multe ori. Această durere crește adesea cu o respirație profundă și uneori se poate simți zgârietură.

Când sunați la 911

Tulburările pulmonare acute se caracterizează prin probleme respiratorii. Sunați la 911 dacă durerea toracică este însoțită de:

• Respirație scurtă
• Spută cu dungi de sânge
• Ritm cardiac rapid
• Piele sau buze de culoare albastră (cianoză)
• Durerea care se agravează atunci când respirați adânc sau tuseți

Cauze gastrointestinale

Condițiile abdominale, în special cele care implică esofagul sau organele din partea dreaptă a abdomenului, cum ar fi vezica biliară și ficatul, pot provoca dureri limitate la partea dreaptă a pieptului. Unele afecțiuni care pot provoca dureri toracice pe partea dreaptă includ:

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

GERD poate provoca simptome clasice de arsuri la stomac și indigestie, dar poate fi simțită și ca durere în partea dreaptă a pieptului.

Corp străin esofagian

O cauză a durerii toracice pe partea dreaptă, care uneori este trecută cu vederea, este aceea a unui corp străin esofagian. Dacă simptomele dumneavoastră au început în timp ce mâncați, în special carne, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră.

Spasm esofagian

Spasmul esofagian poate provoca dureri toracice pe partea dreaptă. Durerea cauzată de spasmul esofagian poate fi ușor confundată cu cea cauzată de bolile de inimă, deoarece se îmbunătățește adesea cu nitroglicerina.

Boala vezicii biliare

Atât calculii biliari, cât și colecistita (o infecție a vezicii biliare) pot fi resimțiți ca dureri toracice pe partea dreaptă. Această durere radiază adesea prin spate și poate radia și spre umărul drept.

Pancreatită

Durerea asociată cu pancreatita poate fi mai gravă la culcare și mai bună la ședere. Persoanele cu diabet zaharat și consumul excesiv de alcool prezintă un risc crescut.

Boala ulcerului peptic / gastrita

Atât boala ulcerului peptic, cât și gastrita pot provoca dureri care se simt în partea dreaptă a pieptului, deși este mai frecventă în stânga. Durerea se poate îmbunătăți inițial oarecum odată cu mâncarea.

Boală de ficat

Afecțiunile hepatice, cum ar fi hepatita, ciroza și chiar tumorile care s-au răspândit în ficat (metastaze) pot provoca dureri care se simt pe partea dreaptă a pieptului. Uneori se asociază icter, o decolorare gălbuie a pielii și a albului ochilor.

Când sunați la 911

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă durerea sau presiunea din partea dreaptă a pieptului sunt însoțite de:

• Dureri abdominale bruște, severe
• Un abdomen rigid sau fraged
• Vărsături de sânge
• Diaree sângeroasă

Cauze musculo-scheletice

Cu traume, fracturile și deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi mușchii și ligamentele, pot provoca dureri în piept. Fără antecedente de traume, există mai multe afecțiuni care pot da naștere și la dureri toracice pe partea dreaptă. Unele dintre acestea includ următoarele condiții.

Costocondrita

Costocondrita este o afecțiune în care există inflamație a cartilajului, unde capetele coastelor se unesc cu sternul (joncțiunea costocondrală). De obicei, este cauzată de un tip de leziune cronică în exces, astfel încât majoritatea oamenilor nu își amintesc niciun traumatism specific. .

Durerea tinde să se înrăutățească odată cu activitatea sau cu o respirație profundă și adesea există sensibilitate atunci când presiunea este plasată peste joncțiunile coastei. O problemă mai puțin frecventă, sindromul Tietze este similar, dar include umflarea și implică de obicei doar o singură coastă.

Tulpina musculară

Tulpinile musculare sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice pe partea dreaptă. Mulți oameni își pot aminti activități precum ridicarea greutăților sau un nou program de antrenament în care s-au angajat înainte de a dezvolta acest tip de durere.

Durere de perete toracic

Există multe afecțiuni care pot provoca dureri de perete toracic, în plus față de costocondrită, variind de la fibromialgie la fracturi de stres până la criza de celule secerătoare.

Afecțiuni ale coloanei vertebrale cervicale sau toracice

Condiții precum boala discului sau vertebrele comprimate pot provoca dureri care se simt pe partea dreaptă a pieptului, fie din cauza localizării unei afecțiuni, fie din cauza durerii menționate de la nervii implicați. Uneori, metastazele la nivelul coloanei vertebrale de la cancerul de sân, cancerul pulmonar și alte tumori sunt observate mai întâi ca dureri toracice pe partea dreaptă.

Când sunați la 911

O infecție musculo-scheletică acută poate provoca simptome similare cu un atac de cord. Sunați la 911 dacă aveți:

• Durerea toracică generalizată nu este bine localizată
• Împușcături durere sau amorțeală la braț
• Ritm cardiac rapid
• Frisoane corporale
• O febră mare care nu răspunde la medicamentul împotriva febrei

Alte cauze

Există câteva alte cauze posibile ale durerii în partea dreaptă a pieptului. Unele dintre acestea includ:

Zoster

Zoster este o afecțiune care apare atunci când virusul varicelei (care trăiește în rădăcinile nervoase) este reactivat. Dacă virusul a rămas latent în rădăcinile nervoase care furnizează partea dreaptă a pieptului, poate apărea durere în această regiune.

O erupție apare de obicei în distribuția rădăcinilor nervoase și ajută la punerea diagnosticului, dar durerea poate preceda erupția cutanată cu câteva zile, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil la început.

Tumori mediastinale

Tumorile sau ganglionii limfatici măriți din mediastin, zona pieptului dintre plămâni, pot provoca dureri toracice resimțite de ambele părți ale pieptului, dar pot apărea doar pe partea dreaptă.

Mărirea ganglionilor limfatici mediastinali poate apărea atât cu boala Hodgkin, cât și cu limfoamele non-Hodgkin, precum și cu răspândirea cancerului pulmonar sau a cancerului de sân. În această regiune pot apărea timoame, chisturi bronhogene și alte tumori benigne.

Dureri de sân

Dacă durerea cauzată de o afecțiune a sânului apare adânc în sân, poate simți că durerea se află mai adânc în piept.

Anxietate și tulburare de panică

Aproximativ 40% dintre persoanele cu tulburare de panică au dureri toracice înfricoșătoare la un moment dat. Durerea toracică atipică asociată cu tulburarea de panică este unică în anumite privințe, dar întotdeauna doriți să greșiți din partea prudenței. Persoanele care au anxietate sau chiar tulburări de panică pot experimenta, de asemenea, cauze care pun viața în pericol și dureri în piept.

Diagnostic

În funcție de simptome și de alți factori, există mai multe teste pe care medicul dumneavoastră le poate comanda. Primul lucru pe care îl vor face este să se asigure că „ABC-urile” dvs. sunt stabile. Aceasta înseamnă căile respiratorii, respirația și circulația, în esență funcția inimii și plămânilor. Dacă păreați stabilă, ea vă va pune multe întrebări (luați un istoric atent în căutarea factorilor de risc) și faceți un examen fizic.

Unele afecțiuni pot fi diagnosticate în timpul unui examen fizic, de exemplu, sensibilitatea asupra articulației dintre coaste și stern poate sugera costocondrită sau o erupție clasică poate sugera zona zoster.

Alte teste pot include:

• O radiografie toracică și / sau CT toracică (radiografiile toracice pot rata cancerul pulmonar și persoanele care nu fumează pot face cancer pulmonar)
• Testarea stresului cardiac
• EKG
• Bronhoscopie
• RMN
• Scanare PET
• Cateterism cardiac și angiografie
• Endoscopie GI superioară sau înghițire cu bariu (pentru a vă evalua esofagul și tractul digestiv)

Întrebări pe care le poate pune medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră vă va pune multe întrebări pentru a încerca să restrângeți posibilele cauze ale simptomelor dumneavoastră. Dacă aștepți să-ți vezi medicul, poate vrei să notezi orice îți vine în minte, astfel încât să îi poți oferi cât mai multe „indicii” posibil. Întrebările pot include:

• Când a început durerea ta?
• Ai mai avut vreodată durere?
• Durerea a început rapid sau a apărut treptat?
• A venit cu activitate sau în repaus?
• Ai mâncat când a început durerea?
• Cum ați descrie durerea? Este ascuțit sau plictisitor, ușor sau sever sau are alte caracteristici, cum ar fi o senzație de lacrimă, arsură, zdrobire sau stoarcere?
• Îți înrăutățește durerea sau o îmbunătățește?
• Durerea se agravează odată cu respirația sau mâncarea?
• Durerea radiază (se mișcă) oriunde, cum ar fi spre spate, maxilar sau altundeva?
• Unde se află exact durerea? Este o anumită zonă sau este difuză pe piept?
• Ce alte simptome ați avut, de exemplu, dificultăți de respirație, tuse persistentă, răgușeală, scădere inexplicabilă în greutate, dificultăți la înghițire, greață sau vărsături sau icter?
• Ce alte afecțiuni medicale mai aveți?
• Aveți vreun medicament pe bază de rețetă sau luați medicamente fără prescripție medicală sau suplimente nutritive?
• Fumezi sau ai fumat vreodată?
• Cât de mult alcool beți?
• Ce probleme medicale apar în familia ta?

Un cuvânt de la Verywell

Durerea toracică pe partea dreaptă nu este la fel de probabilă ca durerea toracică pe partea stângă să fie legată de boli de inimă, dar asta nu înseamnă că este mai puțin gravă. Dacă durerea dvs. este severă sau dacă observați dificultăți de respirație sau chiar vă întrebați dacă simptomele dvs. ar putea pune viața în pericol, nu așteptați. Suna la 911.

Dacă vă veți vedea medicul, luați în considerare întrebările de mai sus. Găsirea sursei de durere în piept pe partea dreaptă este uneori ca și cum ai pune împreună un puzzle, iar cu cât sunt mai multe piese de puzzle disponibile, cu atât este mai ușor de rezolvat uneori.

Dacă nu primiți răspunsuri, continuați să puneți întrebări. Durerea este un mesaj pentru mintea noastră că ceva nu este în regulă. Dacă este de durată, discutați din nou cu medicul dumneavoastră. Uneori sunt necesare teste suplimentare, de exemplu, una din patru persoane cu cancer pulmonar a avut radiografii toracice normale în momentul diagnosticului și a fost necesară o scanare CT pentru a găsi tumora. Dacă tot nu aveți răspunsuri, cereți o a doua opinie.