Artrita reumatoidă (RA) afectează de obicei articulațiile oaselor mici ale mâinilor și căptușeala articulațiilor de pe tot corpul. Articulațiile afectate vor deveni dureroase, roșii și umflate și, în timp, inflamația continuă poate determina deformarea și deteriorarea articulațiilor.
Deoarece RA este o boală sistemică și progresivă, poate duce la inflamații care pot face ravagii asupra organelor majore, inclusiv a rinichilor. Efectele pe care RA le poate avea asupra rinichilor pot fi destul de extinse, iar aceste efecte pot fi de anvergură și uneori pot pune viața în pericol. Iată ce trebuie să știți despre efectele RA asupra rinichilor și ce puteți face pentru a reduce riscul de apariție a problemelor renale.
Ben-Schonewille / Getty Images.Efecte renale
Cei doi rinichi ai slujbe importante atunci când vine vorba de a te menține sănătos. Sarcina lor principală este de a îndepărta deșeurile și apa suplimentară din corpul dvs. Ei sunt, de asemenea, responsabili de producerea hormonilor care reglează tensiunea arterială, hrănesc celulele sanguine și mențin oasele puternice.
Atunci când există leziuni ale rinichilor care determină rinichii să nu poată filtra sângele, această afecțiune se numește boală renală cronică (CKD). CKD duce la acumularea deșeurilor în organism și la alte probleme care vă pot afecta sănătatea.
Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, există aproximativ 37 de milioane de americani care trăiesc cu CKD și milioane mai mulți care prezintă un risc crescut de boli de rinichi.
Persoanele cu RA au o șansă 1 din 4 de a dezvolta BCR, potrivit unui studiu raportat în 2014 din Clinica Mayo. În acest studiu, cercetătorii au comparat 813 persoane cu RA și 813 persoane fără afecțiune pe o perioadă de 20 de ani. .
Aici, cercetătorii Clinicii Mayo au concluzionat că BCR a apărut la 15% dintre pacienții cu RA la 10 ani și 25% la 20 de ani, comparativ cu 5% la cei fără RA.
Cercetătorii au remarcat în plus că, deși acest lucru nu pare a fi o diferență semnificativă, este important în ceea ce privește complicațiile pe care RA le poate provoca și ce intervenții trebuie luate pentru a reduce riscul bolilor renale în RA. Factorii de risc ai bolilor renale la persoanele cu RA sunt inflamația și medicamentele care tratează RA.
Inflamaţie
Relația exactă dintre inflamația cronică și CKD nu este întotdeauna clară la persoanele cu RA, dar cercetătorii speculează că anumite proteine inflamatorii joacă un rol. Aceasta înseamnă că cu cât RA este mai severă (caracterizată prin niveluri ridicate de inflamație), cu atât este mai mare riscul de apariție a problemelor renale.
Inflamația necontrolată poate deteriora mucoasele rinichilor și poate duce la o afecțiune numită ateroscleroză în care placa se acumulează în interiorul arterelor renale (arterele rinichilor).
Cu timpul, acumularea plăcii va provoca întărirea și îngustarea arterelor și a vaselor de sânge și va duce la reducerea fluxului de sânge la rinichi, provocând în cele din urmă pierderea funcției rinichilor afectați.
Un studiu raportat în 2016 în jurnalPlus unuau urmărit să examineze relația dintre markerii inflamatori ai proteinei C reactive (CRP) și incidența CKD la persoanele cu RA. În acest studiu, cercetătorii au descoperit că nivelurile ridicate de CRP au fost un factor de risc semnificativ pentru CKD, iar inflamația persistentă a crescut CKD la persoanele cu RA.
Un alt studiu - acesta datând din 2011 și publicat înJurnalul de reumatologie- s-au uitat la efectele cistatinei C - un important biomarker al funcției renale. Cercetătorii au descoperit că cistatina C este crescută la persoanele cu RA, în special la cei care au prezentat niveluri ridicate de inflamație.
Concentrațiile mari de cistatină sunt considerate indicatori ai disfuncției renale nedetectate. Ele sunt, de asemenea, legate de un risc mai mare de ateroscleroză la persoanele cu RA, atât renale, cât și cardiovasculare.
O altă preocupare potențială a rinichilor pentru persoanele cu RA este amiloidoza, în special pentru persoanele cu RA de lungă durată și slab controlată. Amiloidoza determină acumularea unor niveluri anormale ale proteinei amiloide în organe. La persoanele cu RA, boala determină acumularea amiloidului în rinichi.
Cercetările arată, de asemenea, o legătură între RA și o afecțiune numită glomerulonefrită - inflamația unităților de filtrare a rinichilor numită (glomeruli). Glomerulii inflamați pot afecta funcția renală și pot duce la boli renale cronice.
Problemele cardiace joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolilor renale la persoanele cu RA. Acest lucru se datorează faptului că există incidențe mai mari de hipertensiune arterială și alți factori de risc de boli cardiovasculare (numite și boli de inimă) la persoanele cu RA.
Acest risc crescut, potrivit unui studiu taiwanez raportat în jurnalPlus unu, este legat de inflamație, comorbidități precum bolile cardiovasculare și toxicitatea renală de la chiar medicamentele prescrise pentru tratamentul RA.
Autorii studiului au subliniat, de asemenea, importanța monitorizării atente a sănătății renale la persoanele cu RA, precum și a controlului și gestionării stricte a afecțiunilor comorbide și a factorilor de risc pentru boli de inimă și boli de rinichi.
Medicamente RA
Majoritatea medicamentelor pe care medicul dumneavoastră le-a prescris pentru tratamentul RA nu vă afectează în mod direct rinichii. Cu toate acestea, există unele care pot crește riscul reducerii funcției rinichilor, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi, metotrexat și ciclosporină.
AINS
Pentru majoritatea persoanelor sănătoase, leziunile renale cauzate de utilizarea AINS sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, administrarea de doze mai mari de AINS pentru a controla durerea și inflamația poate duce la nefrotoxicitate AINS - deteriorarea rapidă a rinichilor datorită efectelor toxice ale AINS.
Utilizarea frecventă a AINS, precum și alte analgezice care conțin acetaminofen, pot duce, de asemenea, la nefropatie. Această afecțiune înseamnă că există vătămări ale micilor vase de sânge din rinichi care curăță sângele.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de numărul de AINS pe care le luați pentru a controla durerea și inflamația. Vă pot ajuta să găsiți opțiuni alternative de ameliorare a durerii.
Corticosteroizi
În timp ce corticosteroizii nu cauzează în mod direct leziuni la rinichi, pot duce la retenție de lichide, ceea ce crește tensiunea arterială. Cu timpul, acest lucru poate agrava problemele renale existente sau poate duce la probleme renale cu utilizarea continuă a corticosteroizilor.
Metotrexat
Metotrexatul este cel mai eficient medicament disponibil pentru tratamentul RA și unul dintre primele medicamente pe care medicii le prescriu pentru tratarea bolii. Poate ușura simptomele precum durerea articulațiilor, oboseala, rigiditatea și umflarea și poate reduce inflamația și preveni deteriorarea articulațiilor.
Metotrexatul este eliminat prin rinichi. La persoanele care iau doze mari de metotrexat, ar putea exista o acumulare de medicament în sânge, care ar putea provoca un supradozaj. Cercetările arată că cel puțin 1,8% dintre persoanele care utilizează metotrexat experimentează un anumit tip de disfuncție renală.
Ciclosporină
Ciclosporina este un imunosupresor puternic care poate scădea funcția renală. Majoritatea persoanelor care suferă de disfuncții renale în timpul utilizării ciclosporinei au folosit-o pentru perioade lungi de timp și iau doze mari de medicament.
Din fericire, persoanele care au probleme cu rinichii cu ciclosporină vor avea probleme ușoare care pot fi rezolvate prin ajustarea dozei sau întreruperea medicației.
Alți factori de risc
RA nu este singurul factor de risc care poate deteriora rinichii și poate duce la boli de rinichi. Alți factori de risc pentru bolile renale includ:
Diabet
Diabetul este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru bolile renale. Termenul „diabet” se referă la un grup de afecțiuni care afectează capacitatea organismului de a controla zahărul din sânge.
Persoanele cu diabet necontrolat pot progresa rapid și ușor către boala renală în stadiul final. Etapa finală înseamnă că rinichii nu mai sunt capabili să satisfacă nevoile corpului.
Un studiu prezentat la Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului din 2020 (EASD) sugerează că persoanele cu RA prezintă un risc crescut de aproape 23% pentru dezvoltarea RA, comparativ cu altele din populația generală.
Cercetătorii EASD consideră că acest lucru ar putea fi un indiciu că ambele boli sunt legate de răspunsul inflamator al organismului. Dacă aveți diabet zaharat cu RA sau factori de risc pentru diabetul zaharat cu RA, puteți crește riscul crescut de BCR.
Tensiune arterială crescută
După diabet, hipertensiunea arterială este următorul mare factor de risc pentru bolile renale. Până la 27% dintre persoanele cu boală renală în stadiu final au, de asemenea, tensiune arterială crescută, potrivit unui raport din 2013 în jurnalSuplimentele renale internaționale.
O serie de factori cresc tensiunea arterială la persoanele cu RA, inclusiv lipsa activității fizice și medicamentele care tratează afecțiunea, cum ar fi AINS și corticosteroizii. Persoanele cu RA pot dezvolta, de asemenea, artere îngustate din cauza inflamației în curs, ceea ce va face mai dificilă trece și duce la creșterea tensiunii arteriale.
Rasă
Negrii sunt mai predispuși să aibă boli de rinichi decât oamenii din alte rase. Cercetătorii nu știu de ce există aceste incidențe ridicate în acest grup, dar speculează că s-ar putea datora faptului că diabetul și hipertensiunea arterială sunt frecvente în rândul negrilor.
Istorie de familie
Membrii familiei persoanelor cu boli de rinichi au o prevalență ridicată a afecțiunii și a altor factori de risc care pot duce la dezvoltarea disfuncției renale.
Vârstă
Persoanele cu vârsta peste 60 de ani prezintă un risc crescut de boli de rinichi, deoarece rinichii lor nu funcționează la fel de bine ca în trecut. În plus, sunt, de asemenea, mai predispuși să aibă diabet, hipertensiune arterială sau ambele. Dacă aveți peste 60 de ani, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea bolii renale.
Boala cardiovasculara
Bolile de inimă pot duce la boli de rinichi, iar bolile de rinichi pot provoca boli de inimă. Boala de inimă este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele care fac dializă. Tratamentul de dializă pentru persoanele ale căror rinichi au eșuat implică eliminarea organismului de toxine nedorite, produse reziduale și exces de lichid prin filtrarea sângelui.
Riscul apariției bolilor de inimă la persoanele cu RA este de două ori mai mare decât al celor din populația generală. Aceasta înseamnă că, dacă dezvoltați boli de rinichi sau boli de inimă, riscul pentru cealaltă afecțiune va fi mult mai mare cu RA.
Fumat
Fumatul poate provoca boli de rinichi prin inflamație și stres oxidativ. Stresul oxidativ înseamnă că există un dezechilibru între radicalii liberi și antioxidanți din corpul vostru). Radicalii liberi sunt legați de îmbătrânire și o serie de boli. Antioxidanții sunt compuși care inhibă stresul oxidativ.
Pe lângă faptul că contribuie la problemele renale, fumatul este asociat și cu RA mai severă, cu mai multe leziuni articulare, cu pierderea funcției și cu dizabilități și cu complicații ale bolii, cum ar fi vasculita (inflamația vaselor de sânge) și boala pulmonară reumatoidă.
Obezitatea
Obezitatea este un factor de risc controlabil pentru bolile renale care poate contribui la dezvoltarea bolilor renale prin inflamație, stres oxidativ, boli coronariene, coagulare anormală a sângelui și hipervolemie (o afecțiune în care există prea mult lichid în sânge).
Leziuni renale acute
Adulții cu antecedente de leziuni renale acute prezintă un risc de 10 ori mai mare pentru boli de rinichi decât persoanele care nu au suferit o leziune, potrivit unui raport din jurnal.Suplimentele renale internaționale.
Prevenirea problemelor renale
Una dintre cele mai bune modalități de a vă proteja rinichii atunci când aveți RA este să țineți sub control inflamația. Medicul dumneavoastră vă va pune la dispoziție o varietate de medicamente pentru a vă reduce inflamația. Dar, deoarece aceste medicamente pot afecta funcția renală, medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze în mod regulat pentru a verifica dacă există probleme cu rinichii.
Testele de sânge și urină sunt utilizate pentru a evalua funcția rinichilor. Testarea trebuie făcută cel puțin o dată pe an. Dacă medicul dumneavoastră nu a solicitat astfel de teste sau nu sunteți sigur, ar trebui să vorbiți și să le cereți să organizeze teste.
Dacă aveți alți factori de risc pentru boli de rinichi, ar trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a le reduce. Discutați cu medicul dumneavoastră despre:
- Beneficiile și riscurile medicamentelor pe care le luați pentru a trata RA
- Pierderea în greutate sau menținerea unei greutăți sănătoase
- După o dietă săracă în sodiu - o dietă bogată în sodiu este un alt factor de risc pentru problemele renale
- Menținerea nivelurilor tensiunii arteriale gestionate
- Păstrarea colesterolului sub control, inclusiv cu dieta și medicamente
- Ajutor pentru renunțarea la fumat
A fi activ poate ajuta la reducerea multor factori de risc pentru boli de rinichi, inclusiv RA. Exercițiul regulat, cu impact redus, poate reduce inflamația, vă poate menține greutatea gestionată și vă poate reduce tensiunea arterială.
Asigurați-vă că nu exagerați. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau kinetoterapeutului pentru sfaturi despre modul în care vă puteți exercita în siguranță cu RA.
Dieta dvs. poate fi un alt mod de a reduce riscul de apariție a problemelor renale. De asemenea, vă va ajuta să gestionați simptomele bolii RA, cum ar fi inflamația și durerile articulare.
Alegeți alimente sănătoase pentru întregul corp, în special pentru inimă. Aceasta ar trebui să includă o varietate de fructe și legume, cereale integrale, carne slabă, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și fără grăsimi și alimente care fac parte dintr-o dietă antiinflamatoare. Scopul este de cel mult 2.300 de miligrame de sodiu zilnic.
Un cuvânt de la Verywell
Artrita reumatoidă este o boală cronică, ceea ce înseamnă că veți trăi cu ea pentru tot restul vieții. Prin urmare, este important să îl gestionați corect, astfel încât să nu conducă la alte probleme grave de sănătate, cum ar fi bolile de rinichi.
Unele modificări simple ale stilului de viață și vigilența vă pot ajuta să depășiți problemele renale. Și dacă descoperiți că vă luptați pentru a ține sub control inflamația și alte afecțiuni, asigurați-vă că contactați medicul înainte ca lucrurile să se înrăutățească și să vă afecteze calitatea vieții.
.jpg)
