Tahicardia ventriculară monomorfă repetitivă (RMVT) este un tip neobișnuit de tahicardie ventriculară care tinde să apară la tineri ale căror inimi sunt altfel normale. Acest lucru este în contrast puternic cu tipul obișnuit de tahicardie ventriculară, care este cel mai adesea observată la persoanele în vârstă care au boli coronariene sau insuficiență cardiacă.
Pornpak Khunatorn / Getty Images
Ce este tahicardia ventriculară?
Tahicardia ventriculară este o aritmie cardiacă bruscă, rapidă, adesea periculoasă, care își are originea în ventriculii cardiaci. Deși uneori o persoană care are tahicardie ventriculară va prezenta doar simptome minime, mult mai tipic această aritmie provoacă probleme imediate, care pot include palpitații semnificative, amețeală severă, sincopă (pierderea cunoștinței) sau chiar stop cardiac și moarte subită.
Aceste simptome apar deoarece tahicardia ventriculară perturbă capacitatea inimii de a pompa eficient. Acțiunea de pompare a inimii se deteriorează în timpul tahicardiei ventriculare din două motive. În primul rând, ritmul cardiac în timpul acestei aritmii tinde să fie foarte rapid (adesea, mai mare de 180 sau 200 de bătăi pe minut), suficient de rapid pentru a reduce volumul de sânge pe care inima îl poate pompa. În al doilea rând, tahicardia ventriculară poate perturba contracția normală, ordonată și coordonată a mușchiului inimii - atât de mult din munca pe care inima o poate face devine irosită. Acești doi factori împreună fac adesea tahicardia ventriculară o aritmie cardiacă deosebit de periculoasă.
Ce face RMVT distinctiv
Trei lucruri fac RMVT diferită de tahicardia ventriculară "tipică": cine este, ce o cauzează și cum este tratată.
Tahicardia ventriculară tipică este o aritmie care apare la persoanele în vârstă care au boli cardiace subiacente. Mușchiul cardiac bolnav creează un mediu localizat în care apare tahicardie ventriculară.
În schimb, RMVT este văzut aproape exclusiv la persoanele cu vârsta sub 40 sau 45 de ani care au inimile structurale normale și pare a fi deosebit de proeminent la sportivi. Unii experți au speculat că mulți non-sportivi care se nasc cu tendința pentru RMVT pur și simplu nu produc niciodată nivelurile ridicate de stres fizic care sunt uneori necesare pentru a declanșa aceste aritmii. Deși o cauză genetică de bază pare probabilă, acest lucru nu a fost dovedit .
Tahicardia ventriculară tipică este o aritmie reentrantă. RMVT, pe de altă parte, nu este o aritmie reentrantă, ci este cauzată de un mecanism complet diferit (așa-numita activitate „declanșată”), care este legată de un flux anormal de ioni peste membrana celulei cardiace.
Datorită diferențelor dintre cine suferă aceste aritmii și cum apar, tratamentul RMVT este mult diferit de tratamentul tahicardiei ventriculare tipice. Mai multe despre tratamentul de mai jos.
Simptome
RMVT produce, de obicei, „explozii” frecvente, scurte, nesusținute de tahicardie ventriculară, deși este, de asemenea, obișnuit ca persoanele cu această afecțiune să aibă episoade ocazionale mai lungi.
Cele mai frecvente simptome cauzate de RMVT sunt palpitațiile și amețelile. Mai rar, poate apărea și sincopa (pierderea cunoștinței). Din fericire, riscul de stop cardiac și de moarte subită cu RMVT pare a fi destul de scăzut.
Tahicardia ventriculară asociată cu RMVT poate fi declanșată de situații în care nivelurile de adrenalină sunt crescute. Deci, persoanele cu RMVT sunt cel mai susceptibile de a experimenta simptome cu exerciții fizice (în special în timpul perioadei de încălzire imediat următoare exercițiului) sau în perioadele de stres emoțional sever. De fapt, testarea stresului - care va reproduce adesea aritmia - este o modalitate fiabilă de diagnosticare a RMVT.
Tratament
Tratamentul RMVT poate fi realizat fie prin terapie medicală, fie prin terapie de ablație. Defibrilatoarele implantabile sunt rareori adecvate în RMVT, deoarece riscul de moarte subită este scăzut.
Din fericire, RMVT poate fi adesea controlat cu un blocant de calciu (verapamil) sau cu beta-blocante (cum ar fi propranololul) - medicamente care tind să producă relativ puține efecte secundare.
Dacă aceste medicamente nu asigură o supresie suficientă a tahicardiei ventriculare, poate fi luată în considerare utilizarea unor medicamente antiaritmice mai puternice, deși aceste medicamente tind să provoace o toxicitate mult mai mare.
La majoritatea pacienților cu RMVT, tahicardia ventriculară are originea într-o zonă localizată în porțiunea superioară a ventriculului drept, chiar sub valva pulmonară. La câțiva pacienți care au RMVT, aritmia provine dintr-o locație similară în ventriculul stâng - adică chiar sub valva aortică.
În ambele cazuri, faptul că originea aritmiei poate fi izolată într-o anumită locație face ca RMVT să fie supusă terapiei de ablație. Ablația cu succes a RMVT poate fi realizată la mai mult de 90% dintre pacienții cu această afecțiune.
Având în vedere aceste opțiuni de tratament, majoritatea experților vor încerca mai întâi să trateze un pacient cu RMVT folosind verapamil și / sau un beta-blocant. Dacă acest lucru nu are succes, terapia de ablație este de obicei considerată a fi următorul pas. Într-un fel sau altul, cu îngrijiri medicale bune, aritmiile asociate cu RMVT pot fi de obicei controlate sau eliminate.
Un cuvânt de la Verywell
RMVT este un tip special de tahicardie ventriculară observată la tinerii altfel sănătoși - în special la sportivi. În timp ce riscul de deces din cauza RMVT pare a fi destul de redus, această aritmie poate perturba viața unei persoane. Din fericire, cu o terapie adecvată, poate fi controlată sau eliminată.
