Ce este pneumonita prin radiatii?

Pneumonita cu radiații (RP) este o inflamație a plămânilor datorată radioterapiei sau radioterapiei stereotactice a corpului (SBRT) pentru cancer. Pneumonita radiațională afectează între 15% și 40% dintre persoanele care sunt supuse radioterapiei pentru cancerul pulmonar și se poate dezvolta și la pacienții care suferă radiații toracice pentru cancer mamar, limfoame, tumori timice sau cancer esofagian.

Simptome ale pneumoniei radiaționale

Simptomele pneumonitei prin radiație pot fi foarte asemănătoare cu simptomele cancerului pulmonar sau cu efectele secundare ale altor tratamente împotriva cancerului sau pot fi confundate cu o infecție precum pneumonia. Astfel, mulți oameni ignoră sau ratează aceste semne comune ale PR:

• Dispnee: dificultăți de respirație care sunt mai pronunțate în timpul exercițiului fizic
• Hipoxemie: niveluri scăzute de oxigen în sânge, care pot provoca confuzie și creșterea ritmului cardiac
• Febra de grad scăzut: Febra persistentă sub 100,4 grade F.
• Tuse uscată: Tuse frecventă fără flegmă sau mucoasă

Aceste simptome pot apărea la doar o lună după radiații sau pot să nu se dezvolte decât după un an, dar majoritatea cazurilor sunt diagnosticate în decurs de opt luni de la tratament.

Adesea, simptomele sunt suficient de ușoare pentru ca oamenii să tolereze și să se refacă, fără a fi nevoie de tratament medical suplimentar. În alte cazuri, simptomele pot fi grave și pot duce la probleme respiratorii severe, inclusiv sindromul de detresă respiratorie acută, o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Acesta este un bun memento că trebuie să discutați cu medicul oncolog despre orice simptome legate de respirație sau de sănătatea dumneavoastră în general după tratamentul cancerului pulmonar. Nu presupuneți că o problemă este doar un efect secundar cu care trebuie să trăiți. Poate fi o complicație pe care medicul dumneavoastră o poate trata.

Cauză

În timp ce radiațiile pot opri cancerul prin uciderea celulelor maligne, ele pot afecta și celulele sănătoase. Mai exact, radiația provoacă pierderea celulelor care secretă surfactant pulmonar, o substanță chimică care menține alveolele sau sacii aerieni ai plămânilor, deschise, astfel încât să se poată umple cu aer și să regleze eficient respirația.

Lipsa surfactantului duce adesea la suferință respiratorie. (Este posibil să aveți deja familiaritate cu acest efect dacă ați cunoscut un copil prematur cu dificultăți de respirație.)

Nu toți cei care suferă radiații toracice (toracice) au o problemă cu nivelurile de surfactant și nu toți cei care au o problemă cu nivelurile de surfactant dezvoltă probleme respiratorii grave.

Cu toate acestea, mai mulți factori vă pot expune riscului de complicații:

• Chimioradiere: primirea chimioterapiei concomitent (în același timp) pe măsură ce radioterapia crește probabilitatea de a dezvolta pneumonită cu radiații.
• Sex: Se estimează că riscul de RP este de 15% la femei, comparativ cu 4% la bărbați.
• Vârstă: pacienții cu cancer pulmonar cu vârsta peste 65 de ani sunt mai susceptibili la pneumonita radiațională.
• Localizarea tumorii: mai multe studii au arătat că PR este mai frecventă atunci când radiația este utilizată pe lobi pulmonari inferiori versus lobi superiori.
• Funcția pulmonară: persoanele care au alte boli pulmonare, cum ar fi BPOC, prezintă un risc crescut.
• Tipul medicamentelor pentru chimioterapie (dacă este cazul): Paraplatin (carboplatin) și Taxol (paclitaxel) sunt mai susceptibile de a duce la această complicație pulmonară specifică.

În timp ce radiațiile concomitente și chimioterapia vă pot crește riscul de pneumonită prin radiații, studiile arată că tratamentul combinat poate îmbunătăți ratele de supraviețuire de cinci ani la cei cu cancer pulmonar cu celule mici. Asigurați-vă că discutați toate avantajele și dezavantajele cu medicul dumneavoastră. și cântărește-ți opțiunile cu atenție înainte de a exclude radiațiile.

Fumatul și risc redus de PR

În timp ce fumatul prezintă un risc clar de a dezvolta cancer pulmonar, se pare că oferă de fapt o anumită protecție împotriva dezvoltării pneumonitei prin radiații. Adică, cei care continuă să fumeze după radiații sunt mai puțin susceptibili de a raporta simptome.

Nu este clar dacă nicotina oferă de fapt o anumită protecție sau dacă fumătorii, care tind să aibă deja simptome pulmonare înainte de radiații, sunt mai puțin susceptibili să recunoască și să raporteze simptomele.

Indiferent, continuarea fumatului în timpul și / sau după tratamentul cancerului pulmonar nu este recomandată din cauza numeroaselor riscuri pentru sănătate pe care le impune.

Diagnostic

Nu există un test de diagnostic specific care să confirme pneumonita prin radiații. În schimb, medicul dumneavoastră va face un diagnostic clinic pe baza simptomelor.

Analiza ar putea include următoarele:

• Analize de sânge care caută semne de infecție sau inflamație în sânge, cum ar fi numărul crescut de celule albe din sânge
• Testele funcției pulmonare (PFT) pentru a evalua volumul pulmonar redus sau rigiditatea plămânilor
• Test de tamponare a gâtului pentru a căuta infecție
• Cultură de spută (mucoasă) pentru a verifica dacă există bacterii
• Radiografia toracică care poate dezvălui modificări ale părților plămânului care au fost expuse la radiații
• Tomografie computerizată (CT), care poate oferi o imagine mai clară a țesutului pulmonar care a fost supus radioterapiei

Diagnostice diferențiale

Deoarece simptomele RP sunt atât de similare cu cele ale altor afecțiuni pulmonare, medicul dumneavoastră va folosi rezultatele testelor și un examen pentru a exclude alte cauze posibile, inclusiv:

• Pneumonie
• Emboli pulmonari, cheaguri de sânge care încep de obicei în picioare, se rup și se deplasează către plămâni
• Răspândirea cancerului în alte părți ale plămânului sau în celălalt plămân

Tratament

Tratamentul cu pneumonită radiațională vizează scăderea inflamației. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, sunt principala cale de tratament.

De obicei, medicul dumneavoastră vă va trata cu 60 de miligrame (mg) până la 100 mg pe zi timp de două săptămâni și apoi va reduce doza, reducându-vă medicamentul în decurs de trei până la 12 săptămâni.

Cercetătorii au căutat, de asemenea, modalități de a utiliza terapii specifice pentru a trata problema. Cu toate acestea, studiile nu au găsit încă un tratament eficient dovedit.

Prognoză

În timp ce pneumonita cu radiații poate duce uneori la suferință respiratorie gravă, în marea majoritate a cazurilor, aceasta nu este o afecțiune mortală. Riscul de a muri din cauza RP este mai mic de 2%.

Astfel, cu un tratament adecvat, ar trebui să puteți depăși pneumonita cu radiații. Cu toate acestea, dacă nu este tratat, RP poate duce la fibroză pulmonară, cicatrici ale plămânilor. Această afecțiune, care poate face respirația foarte dificilă, este unul dintre efectele secundare cunoscute ale radioterapiei.

Prevenirea

Cercetătorii caută modalități de a reduce riscul de pneumonită prin radiație în rândul persoanelor care trec prin radiații pentru cancer pulmonar. Pentru cei care vor avea SBRT, o dezvoltare pozitivă a fost utilizarea antibioticului Biaxin (claritromicină), care pare să reducă în mod semnificativ severitatea RP și poate împiedica dezvoltarea acestuia.

Un alt domeniu în curs de cercetare este asocierea dintre scăderea riscului de RP și consumul de izoflavonă din soia (alimente pe bază de soia, cum ar fi tofu). Se pare că soia scade inflamația în timp ce nu prezintă nici o amenințare pentru eficacitatea radioterapiei în eliminarea celulelor canceroase. . Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul oncolog în radiații înainte de a face modificări în dieta dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Pneumonita prin radiații este foarte frecventă la persoanele care sunt tratate pentru cancer precum cancerul pulmonar și cancerul de sân. Din fericire, cu tratamentul, afecțiunea se rezolvă adesea fără a continua să provoace probleme care pun viața în pericol. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să fiți conștienți de posibilele simptome și să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre ele.