Prezentare generală a pseudozelor

Convulsiile psihogene neepileptice (PNES), denumite și pseudo-convulsii, sunt episoade bruște care seamănă cu convulsii epileptice. Diferența este că convulsiile epileptice sunt cauzate de modificări ale activității electrice a creierului, în timp ce convulsiile non-epileptice sunt considerate a avea o cauză psihologică, mai degrabă decât o cauză fizică. PNES este o tulburare complexă care este dificil de diagnosticat și tratat.

Termenul de crize psihogene neepileptice descrie experiența în sine, deoarece persoanele care au PNES se simt adesea ca și când ar avea crize, deși episoadele nu sunt corelate cu activitatea EEG modificată. Mulți medici preferă să evite utilizarea termenului de pseudo-convulsie, deoarece ar putea implica faptul că persoanele care au această experiență ar putea preface sau nu vor să se îmbunătățească.

În timp ce activitatea electrică din creier nu este aceeași cu o criză epileptică, o persoană care suferă de pseudo-convulsii nu își simte simptomele. De obicei, vrăjile nu sunt voluntare (intenționate), nu pot fi controlate sau oprite în mod deliberat, iar convulsia se simte la fel de reală ca și epileptica.

Simptome

Simptomele pseudo-convulsiilor sunt similare cu cele ale convulsiilor, dar există câteva distincții importante.PNES se potrivește mai strâns cu conceptul stereotip al unei crize decât o face o criză epileptică. De exemplu, convulsiile prezentate la televizor implică o persoană care se aruncă fără un anumit tipar, dar convulsiile epileptice adevărate sunt de obicei ritmice și scurte.

• Evenimente anterioare: Activitatea asemănătoare unei crize PNES poate apărea după un eveniment încărcat emoțional, cum ar fi concedierea dintr-un loc de muncă sau arestarea. Stresul poate declanșa și o criză epileptică, ceea ce face distincția dificilă. Cu toate acestea, stresul care este rușinos sau care va duce la pedeapsă este mai probabil să declanșeze o pseudo-convulsie decât o criză epileptică.
• Durata: convulsiile durează în general câteva secunde și sunt urmate de o perioadă de epuizare fizică și mentală, care durează până la 24 de ore. Pseudo-convulsiile pot dura mult timp și pot fi urmate de o recuperare completă.
• Convulsii: convulsiile unei pseudo-convulsii tind să fie mai dramatice decât convulsiile unei convulsii epileptice, dar rareori provoacă leziuni fizice, în timp ce convulsiile epileptice pot duce la răniri.
• Pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare: o criză epileptică determină frecvent pierderea controlului intestinului sau a vezicii urinare, salivarea sau mușcăturile limbii, în timp ce acest lucru este rar în cazul unei pseudo-convulsii.

Cauze

Convulsiile psihogene pot apărea la orice grup de vârstă. Femeile au de trei ori mai multe șanse decât bărbații să aibă PNES. Nu este întotdeauna clar de ce cineva dezvoltă PNES. Condițiile asociate cu PNES sunt mult mai frecvente decât PNES și majoritatea persoanelor care au aceste condiții nu suferă pseudo-convulsii.

Condiții asociate cu PNES

• Istoria traumei: cu PNES, există frecvent un istoric de abuz sau traume sexuale, de obicei fără terapie adecvată, sprijin sau chiar recunoaștere a evenimentelor traumatice.
• Condiții psihologice: pseudo-convulsiile sunt adesea considerate ca un tip de tulburare de conversie, care este un simptom fizic sau manifestarea unei afecțiuni psihologice. Unele afecțiuni psihologice, cum ar fi tulburarea de personalitate limită, tulburarea bipolară, anxietatea severă și depresia, sunt asociate cu PNES.
• Durere cronică: afecțiunile care cauzează dureri cronice, neîncetate, cum ar fi fibromialgia și sindromul oboselii cronice, cresc probabilitatea apariției PNES.

Diagnostic

Distingerea între epilepsie și PNES este o provocare. PNES este adesea diagnosticat greșit ca epilepsie. Acest lucru face ca adevărata cauză a unei activități specifice asemănătoare unei convulsii să fie foarte dificil de rezolvat. Această zonă gri este stresantă pentru pacienți și pentru cei dragi, care s-ar putea simți nesiguri dacă convulsiile se vor rezolva vreodată.

Există câteva strategii care ajută la diferențierea convulsiilor epileptice de PNES:

• Observație: Diagnosticul se bazează adesea pe observație, iar furnizorii de servicii medicale cu experiență pot face diferența de obicei între o criză epileptică și o pseudo-criză. Adesea, caracteristicile neobișnuite ale convulsiilor sau factorii de precipitare stresante cresc posibilitatea pseudo-convulsiilor. De exemplu, atunci când ambele părți ale corpului sunt implicate într-o criză epileptică, persoana își pierde cunoștința, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna cu pseudo-convulsii. O persoană care are o pseudo-convulsie poate fi distrasă de zgomote puternice, cum ar fi o alarmă de incendiu sau frica de pericol, ceea ce nu este cazul convulsiilor epileptice.
• Răspuns la medicamente: Persoanele care suferă de pseudo-convulsii sunt adesea rezistente la medicația anti-epileptică.
• Electroencefalogramă (EEG): cel mai fiabil mod de a distinge o criză psihogenă de o criză epileptică este utilizarea unui EEG care înregistrează activitatea electrică a creierului. Crizele epileptice provoacă modele pe un EEG care nu sunt observate în timpul unei crize psihogene, iar EEG prezintă adesea încetinirea activității electrice după o criză care nu este văzută cu pseudo-convulsii. Adesea, persoanele cu epilepsie au modificări minore ale EEG chiar și între convulsii sau atunci când nu prezintă convulsii.

Tratament

Învățarea despre această tulburare de conversie ajută adesea la recuperare. Mulți oameni care suferă de PNES reacționează inițial la diagnosticul oricărei tulburări de conversie cu neîncredere, negare, furie și chiar ostilitate.

Cu toate acestea, persoanele care suferă de pseudo-convulsii suferă cu adevărat și, odată ce diagnosticul se scufundă, există adesea un sentiment de ușurare că afecțiunea nu pune viața în pericol. Potrivit unor estimări, câteva persoane cu PNES devin libere de simptome după diagnosticarea tratamentului.Tratamentul se bazează de obicei pe consiliere, care poate dura ani de zile, în special dacă pseudo-convulsiile au fost declanșate de traume sau abuz.

Un cuvânt de la Verywell

Deși există multe alte modalități de a ajuta la distincția dintre o criză psihogenă și o criză epileptică, niciuna dintre ele nu este complet infailibilă. Dacă nu sunteți sigur dacă dumneavoastră sau persoana iubită suferiți de epilepsie, PNES sau ambele, acesta poate fi un moment foarte stresant.

Dacă se dovedește că ați avut pseudo-convulsii, nu luați acest lucru ca un semn de slăbiciune sau ca o acuzație de falsificare. Creierul poate produce modele de comportament imprevizibile, mai ales dacă a trebuit să trăiești cu boli sau stres pentru o perioadă prelungită de timp. Fiți siguri că, cu un tratament adecvat, vă puteți recupera după pseudo-convulsii.