Dacă ați fost tratat pentru tromboză venoasă profundă, vă puteți aștepta la cel puțin trei luni de anticoagulante continue sau medicamente pentru diluarea sângelui după ce părăsiți spitalul.
Tromboza venoasă profundă este o afecțiune periculoasă în care corpul tău formează un cheag, de obicei în picior, care se poate rupe și se poate deplasa la plămâni, unde va înfunda circulația. Acest eveniment mortal este cunoscut sub numele de embolie pulmonară. Cu terapia anticoagulantă continuată după ce părăsiți spitalul, reduceți riscul de a re-forma astfel de cheaguri de sânge mortale. Rețineți că terapia anticoagulantă nu se administrează numai în cazul trombozei venoase profunde. De exemplu, dacă sunteți în prezent tratat pentru accident vascular cerebral sau o afecțiune hipercoagulabilă, vă puteți aștepta la o viață de terapie anticoagulantă.
Jim Varney / Biblioteca foto științifică / Getty Images
Anticoagularea poate fi menținută de mai multe medicamente, inclusiv heparină cu greutate moleculară mică (injecție subcutanată), fondaparinux (injecție subcutanată) sau inhibitori de Xa orali, cum ar fi dabigatran. În acest articol, ne vom concentra asupra warfarinei (Coumadin), care este disponibilă în mod obișnuit ca medicament pe cale orală. Atunci când alegeți o terapie anticoagulantă, vă rugăm să rețineți că există opțiuni, iar medicul dumneavoastră poate discuta în continuare aceste opțiuni cu dvs. Multe clinici de warfarină sunt conduse de alți furnizori de servicii medicale, cum ar fi farmaciștii și asistentele medicale.
Cum funcționează warfarina
Warfarina interferează cu sinteza hepatică a factorilor de coagulare, care depind de vitamina K, prevenind astfel procesul de coagulare și formarea de noi cheaguri. Până se instalează, warfarina este asociată cu un anticoagulant parenteral sau injectabil precum Lovenox (injecție cu enoxaparină).
Warfarina este disponibilă atât în preparate orale cât și intravenoase - majoritatea oamenilor iau warfarină orală. Oamenii au început aproximativ 5 mg de warfarină pe zi în primele câteva zile. Doza de warfarină este apoi ajustată pentru a menține nivelurile INR terapeutice, măsuri ale stării de coagulare pe care le voi atinge puțin. Dacă sunteți interesat, site-ul www.warfarindosing.org oferă un calculator gratuit pentru doza de warfarină.
Cine are nevoie de doze mai mari?
Pot fi necesare doze mai mari de warfarină pentru următoarele populații:
- Afro-americani
- Oameni obezi
- Persoanele cu afecțiuni hipotiroidiene
- Persoanele dependente de alcool
Cine are nevoie de doze mai mici?
În schimb, următoarele populații ar trebui să primească doze mai mici de warfarină:
- Oamenii mai în vârstă
- Oameni cu moștenire asiatică
- Persoanele cu tiroidă hiperactivă (hipertiroidie)
- Persoanele care au insuficiență cardiacă
- Persoanele cu boli de ficat
- Oricine are antecedente de intervenții chirurgicale majore
- Oricine are polimorfisme în genele CYP2C9 sau VKORC1
În plus față de caracteristicile pacientului de mai sus, doza de warfarină este, de asemenea, ajustată în funcție de medicamentele pe care le luați. De exemplu, fenitoina (un medicament antiepileptic sau anticonvulsivant) crește acțiunea warfarinei și astfel scade nivelul INR.
Măsura de laborator INR (raportul normalizat internațional) este utilizată pentru a determina starea de coagulare și a ajusta doza de warfarină. La majoritatea oamenilor, nivelurile normale de INR variază de la 0,8 la 1,2. Persoanele care iau warfarină sunt menținute de obicei la un nivel INR cuprins între 2 și 3, ceea ce înseamnă că acești pacienți sunt semnificativ mai anticoagulați (au sânge mai subțire) decât oamenii obișnuiți. În timp ce primiți anticoagulare, nivelurile INR trebuie monitorizate în mod regulat de către medicul dumneavoastră.
Cum afectează dieta dozajul
Deoarece warfarina este un antagonist al vitaminei K, o dietă bogată în vitamina K vă poate reduce nivelul INR. Mai exact, legumele verzi și cu frunze tind să fie bogate în vitamina K. Pe de altă parte, cartofii, fructele și cerealele au un conținut scăzut de vitamina K. Puteți continua să consumați porții nutritive de legume verzi și cu frunze; totuși, încercați să rămâneți coerent în consumul zilnic, astfel încât nivelurile INR să nu fluctueze.
Riscuri
Efectele adverse ale terapiei cu warfarină sunt de obicei limitate la greață, crampe și așa mai departe. Cu toate acestea, warfarina crește riscul de hemoragie sau sângerare, care poate fi destul de grav. În caz de hemoragie gravă ca urmare a tratamentului cu warfarină, medicii pot administra vitamina K pentru a ajuta la coagularea sau coagularea sângelui.
Persoanele care au antecedente de hemoragie ar trebui să fie atenți atunci când iau warfarină. În plus, atunci când luați warfarină, cel mai bine este să folosiți un aparat de ras electric și o periuță de dinți electrică pentru a limita riscul de sângerare. De asemenea, asigurați-vă că vă informați medicul dentist că sunteți la warfarină înainte de a face orice lucrare dentară.
Evitați suplimentele pe bază de plante și alte suplimente în timp ce luați warfarină
Deoarece warfarina poate interacționa cu o gamă largă de medicamente și vă poate arunca nivelul INR, este mai bine să evitați medicamentele fără prescripție medicală sau suplimentele pe bază de plante în timp ce luați acest medicament. De exemplu, nici ginkgo biloba și coenzima Q10 nu pot fi luate în siguranță în timp ce luați warfarină. Chiar și unele ceaiuri de plante pot fi suficient de puternice pentru a interacționa în moduri nesigure cu medicamentele. Erori în ceea ce privește siguranța: dacă luați warfarină, consultați medicul înainte de a începe să luați orice supliment pe bază de plante sau alt supliment și asigurați-vă că le spuneți despre orice ceaiuri sau suplimente pe bază de plante pe care le puteți utiliza în prezent.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă trebuie să luați warfarină pentru tromboză venoasă profundă, accident vascular cerebral sau o afecțiune hipercoagulabilă, vă rugăm să rețineți că terapia anticoagulantă cu acest medicament este un proces implicat. Pentru a stabili și menține un statut anticoagulant adecvat, va trebui să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră, precum și, de preferință, cu un dietetician. Anunțați furnizorii de servicii medicale dacă există modificări ale dietei. De exemplu, dacă doriți să începeți să mâncați salate, dar nu ați făcut-o în trecut, dieteticianul sau alt furnizor de servicii medicale va colabora cu dvs. pentru a vă asigura că doza de coumadin este ajustată după cum este necesar. Menținerea consecvenței dietei este cheia. Nu uitați să rămâneți vigilenți, să verificați în mod regulat nivelurile INR și să lucrați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății.
