Cauze și factori de risc ai sensibilității la gluten

Cauzele și factorii de risc ai sensibilității la gluten non-celiac nu sunt clare și sunt cercetate. Spre deosebire de boala celiacă, nu are markeri tipici sau leziuni intestinale utilizate pentru a diagnostica această tulburare autoimună. Și spre deosebire de alergia la grâu, nu are markerii unei tulburări alergice.În timp ce, prin definiție, afecțiunea răspunde la o dietă fără gluten, aceasta poate fi declanșată de proteina glutenicăsaude alți compuși găsiți în boabele care conțin gluten grâu, orz și secară.

Sensibilitatea la gluten poate afecta aproximativ 6% până la 7% din populație, potrivit Allessio Fasano, MD al Universității din Maryland și al panoului de experți Salerno, care a ajutat la definirea sensibilității non-celiace la gluten.

Cauze comune

Deocamdată, nu există nicio explicație pentru motivul pentru care apare sensibilitatea la gluten non-celiac și cum ar putea fi legată de boala celiacă. Este posibil ca sensibilitatea la gluten și boala celiacă să reprezinte aspecte diferite ale aceleiași afecțiuni, dar pot fi complet diferite.

Unii cercetători teoretizează că problema celor care au spus că au sensibilitate la gluten s-ar putea să nu fie deloc gluten. În schimb, poate fi un alt compus găsit în grâu (și eventual în orz și secară, care sunt strâns legate de boabe).

Cercetătorii au identificat alți compuși din grâu, în special, despre care spun că ar putea fi responsabili: fructani și inhibitori ai amilazei tripsinei.

Mai mult, rezultatele unui studiu sugerează că simptomele sensibilității la gluten apar deoarece microbii și proteinele alimentare traversează bariera intestinală în sânge, provocând inflamații pe scară largă.

Iată ce arată cercetarea asupra tuturor celor trei componente ale boabelor și cum ar putea fi legate de sensibilitatea la gluten non-celiacă.

Gluten

Glutenul este componenta cerealelor pe care tinde să se concentreze cel mai mult. Este o proteină pe care plantele de cereale o folosesc pentru a stoca substanțele nutritive pentru următoarea generație de plante. Găsit în semințele plantelor de cereale, este partea plantei la care ne gândim și o folosim ca hrană.

Cercetările inițiale cu privire la sensibilitatea la gluten non-celiac gluten cu degetele ca problemă în starea nou descrisă. Studiul a spus că glutenul a făcut scurgerea și inflamarea intestinelor unor persoane, fără a provoca boala celiacă. Cercetătorii au ajuns la concluzia că acești oameni reacționează la gluten în alimentele pe care le consumă.

Cu toate acestea, de la acel studiu inițial, au mai existat câteva studii care au folosit glutenul pur din grâu pentru a încerca să inducă simptome la persoanele care credeau că sunt sensibile la gluten. Aceste studii au avut rezultate mixte.

Un studiu publicat în jurnalGastroenterologie, de exemplu, a eliminat toate alimentele pe bază de cereale din gluten din dietele a 37 de subiecți și apoi le-a hrănit cu gluten de grâu pur. (Subiecții nu știau când mănâncă gluten și când mănâncă un placebo.) Oamenii din studiu nu au experimentat simptome digestive în timp ce mănâncă gluten pur, dar unii dintre ei au avut depresie.

Un alt studiu a folosit aceeași tehnică pentru a „provoca” persoanele care au spus că sunt sensibile la gluten cu gluten și au constatat că unii dintre ei au reacționat la glutenul pur. În acest studiu, 101 persoane au declarat că simptomele lor digestive s-au îmbunătățit atunci când urmau o dietă fără gluten, iar 14% dintre aceștia s-au înrăutățit atunci când au ingerat, fără să știe, gluten ca parte a studiului.

Unii oameni care spun că sunt sensibili la boabele de gluten par să reacționeze la gluten, dar mulți alții nu reacționează atunci când sunt hrăniți cu gluten pur fără să știe. Este nevoie de mai multe cercetări în acest sens.

FODMAP-uri

Cele menționate anteriorGastroenterologieStudiul a remarcat că problema cu grâul este fructanii săi - carbohidrați complecși care fermentează în intestinul gros, putând provoca gaze, balonări, crampe, durere, diaree și constipație.

Când studiul a constatat că participanții săi nu au văzut că simptomele intestinale se agravează cu gluten pur, cercetătorii au implicat FODMAPS (oligo-, di-, mono-zaharizi și polioli fermentabili). Acestea se găsesc în grâu, precum și în alimente precum usturoiul și ceapa.

FODMAP-urile par să provoace simptome digestive la multe persoane cu sindrom de colon iritabil, iar o dietă cu conținut scăzut de FODMAP s-a dovedit că reduce simptomele la aproape trei sferturi dintre cei cu IBS. Dar este departe de a fi clar dacă problema sensibilității la gluten este cu adevărat FODMAP și dacă soluția este o dietă cu conținut scăzut de FODMAP, mai degrabă decât o dietă fără gluten. Din nou, este nevoie de mai multe cercetări.

Inhibitori ai amilazei tripsinei

Inhibitorii de amilază tripsină sunt proteine ​​fabricate de plantă pentru a se proteja de insecte - în esență, pesticide naturale. Acestea fac dificilă sau imposibilă digestia amidonilor din boabele de boabe.

Grâul modern a fost crescut pentru a avea mult mai multe dintre aceste proteine. Problema este că inhibitorii amilazei tripsinei din grâu (și, eventual, alte boabe de gluten) par să provoace inflamații la unele persoane, atât în ​​intestinele lor, cât și în alte părți ale corpului lor.

Cercetătorii care studiază aceste proteine ​​speculează că ar putea juca un rol în boala celiacă, în sensibilitatea la gluten non-celiacă și, eventual, în alte afecțiuni determinate de inflamație.

Inhibitorii de amilază tripsină pot contribui sau chiar provoca ceea ce oamenii numesc sensibilitate la gluten non-celiac. Cu toate acestea, în acest moment, acestea sunt cele mai puțin studiate dintre aceste trei cauze posibile.

Genetica

În timp ce există combinații genetice care cresc riscul bolii celiace, acestea nu par să aibă o influență prea mare asupra dezvoltării sensibilității la gluten non-celiac. Trebuie să existe mai multe cercetări în acest domeniu.

Un studiu anterior realizat de Dr. Fasano a descoperit că cele mai implicate gene în boala celiacă, HLA-DQ2 și HLA-DQ8, erau prezente la cei cu sensibilitate la gluten mai des decât în ​​populația generală, dar au apărut doar la 56% dintre pacienții care criteriile sale pentru sensibilitatea la gluten.

Factorii de risc ai stilului de viață

În prezent, diagnosticul de sensibilitate la gluten non-celiac se bazează pe simptomele care se îmbunătățesc atunci când urmează o dietă strictă fără gluten (după excluderea bolii celiace și alte cauze) și întoarcerea dacă consumați gluten.

Este dificil să menții o dietă fără gluten, evitând în special contaminarea încrucișată. Este nevoie de angajament și vigilență constantă. Consultarea cu un dietetician vă poate ajuta să aflați ce puteți mânca, ce trebuie să evitați și cum să preveniți expunerea la gluten.

Un cuvânt de la Verywell

Nu este nici pe departe clar ce ar putea provoca sensibilitate la gluten non-celiac. S-ar putea să fie modul în care corpul tău reacționează la gluten, FODMAP, inhibitori ai amilazei tripsinei, o combinație a celor trei sau cu totul altceva. Dacă glutenul nu este de vină, dar este altceva în boabele de gluten, atunci persoanele care au această afecțiune ar putea avea nevoie să urmeze o dietă fărătoatecomponentele grâului, orzului și secarei - nu doar glutenului.