Ce este o analiză a urinei?

O analiză a urinei este un test obișnuit utilizat pentru a analiza conținutul și compoziția chimică a urinei. Deși se efectuează în mod normal înainte de intervenția chirurgicală pentru a identifica orice probleme renale, o analiză a urinei poate fi utilizată la cabinetul medicului dacă se suspectează o infecție renală, o infecție a tractului urinar sau o altă tulburare legată de urină.

O analiză a urinei nu trebuie confundată cu un screening de droguri în urină, utilizat pentru a verifica consumul ilicit de droguri recent, sau un test de sarcină la domiciliu, utilizat pentru a detecta hormonul sarcinii hCG în urină.

Scopul testului

Tractul urinar este compus din rinichi, ureter, vezica urinara si uretra. Rolul său principal este de a filtra deșeurile și de a regla echilibrul apei, electroliților, proteinelor, acizilor și altor substanțe din organism.

Dacă orice parte a acestui sistem este deteriorată sau afectată, aceasta va modifica compoziția chimică și / sau volumul de urină. Analiza urinei este un mijloc direct de evaluare a acestor modificări.

În timp ce analiza urinei nu este diagnosticată (ceea ce înseamnă că nu poate determina cauza unei boli), aceasta poate sugera natura unei boli și poate fi utilizată pentru a susține un diagnostic.

O analiză a urinei poate fi, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza și gestiona o gamă largă de tulburări, în special tulburările renale (renale). Printre aplicațiile sale, o analiză a urinei poate fi utilizată pentru:

• Ajutați la diagnosticarea afecțiunilor medicale, cum ar fi o infecție a tractului urinar (ITU), pietre la rinichi, diabet necontrolat, boli renale cronice (CKD), insuficiență renală acută, boli renale polichistice (PKD) și inflamații renale (glomerulonefrita)
• Ecran pentru boli precum rinichi, diabet, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), boli de ficat și alte afecțiuni în care este implicat tractul urinar
• Monitorizați progresia bolii și răspunsul dumneavoastră la tratament pentru insuficiență renală, nefropatie diabetică, nefrită lupică și insuficiență renală legată de hipertensiune, printre altele
• Oferiți o evaluare preoperatorie a funcției renale înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale
• Monitorizați anomaliile sarcinii, inclusiv infecția vezicii urinare sau a rinichilor, deshidratarea, preeclampsia și diabetul gestațional, printre altele

O analiză a urinei este, de asemenea, adesea inclusă ca parte a unui fizic de rutină.

Tipuri

Când ne referim la o analiză a urinei, presupunem de obicei că înseamnă a face pipi într-o ceașcă la cabinetul medicului dumneavoastră. În realitate, acesta este doar unul dintre modurile în care se efectuează analiza urinei în practica clinică.

O analiză a urinei se poate referi la:

• O analiză completă a urinei efectuată într-un laborator pentru a evalua caracteristicile fizice, chimice și microscopice ale urinei
• O analiză rapidă a urinei efectuată la cabinetul medicului dumneavoastră folosind benzi de testare pentru a verifica în mod obișnuit anomalii renale frecvente
• O colecție de urină de 24 de ore, în care urina este colectată pe parcursul a 24 de ore, pentru a oferi medicului dumneavoastră o imagine mai clară a funcției renale generale, inclusiv producția și compoziția

În timp ce o cultură de urină (în care o probă de urină este plasată într-un mediu de creștere pentru a verifica bacteriile sau ciupercile) nu este tehnic o formă de analiză a urinei, poate fi o extindere a testului dacă este suspectată o infecție urinară. Poate fi efectuat chiar folosind aceeași probă de urină.

Riscuri și contraindicații

O analiză a urinei este considerată o formă sigură și neinvazivă de testare. Singurul risc pe care îl poate prezenta este pentru cei care necesită cateterizare pentru a obține o probă de urină. Un cateter Foley, un tub flexibil introdus în uretra pentru drenarea vezicii urinare, este cel mai frecvent tip utilizat la persoanele cu retenție urinară, incontinență urinară sau alte afecțiuni care interferează cu urinarea normală.

Riscurile cateterismului urinar includ infecții, sângerări, durere și leziuni ale vezicii urinare.

Înainte de test

În timp ce pregătirile pentru o analiză a urinei sunt minime, există câteva lucruri pe care ar trebui să le știți înainte de a livra o probă.

Sincronizare

O probă optimă de urină este obținută de obicei dimineața devreme, când concentrația este maximă. Dacă este posibil, încercați să programați colectarea pentru acest timp și „țineți-o” până ajungeți acolo, dacă puteți. Colecția în sine durează doar câteva minute.

Pentru o colectare de urină de 24 de ore, ar trebui să alegeți în mod ideal o perioadă de 24 de ore, atunci când puteți rămâne acasă, astfel încât să nu trebuiască să purtați probele cu dvs. sau să pierdeți o colecție.

Locație

O analiză a urinei poate fi efectuată la cabinetul medicului, clinicii sau laboratorului sau la internarea în spital. În unele cazuri, vi se poate oferi o cană și un capac steril din plastic pentru a colecta proba la domiciliu, după care ați livra proba la laborator într-o oră. (Dacă efectuați o recoltare de urină de 24 de ore, întrebați-vă medicul când trebuie aruncate probele.)

Mancare si bautura

De obicei, nu este necesar niciun post înainte de colectarea unei probe de urină. Singura excepție ar fi dacă se efectuează alte teste care necesită post, cum ar fi un test de colesterol sau un test de glucoză plasmatică de post. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteți sigur cu privire la restricțiile alimentare. Testul este evident mai ușor cu o vezică plină, așa că unora le place să bea lichide în prealabil.

Medicamente

Majoritatea medicamentelor de rutină pot fi luate înainte de analiza urinei, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Cu toate acestea, este important să vă sfătuiți medicul cu privire la toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt prescrise, fără prescripție medicală, tradiționale, homeopate sau recreative.

Deoarece testul implică o examinare vizuală, chimică și microscopică a urinei colectate, anumite substanțe pot arunca rezultatele. Exemplele includ:

• Laxative antrachinonice
• Azulfidină (sulfasalazină), utilizată pentru tratarea colitei ulcerative și a artritei reumatoide
• Levodopa (L-Dopa), un medicament împotriva bolii Parkinson
• Metronidazolul, un antibiotic
• Nitrofurantoina, un antibiotic
• Fenazopiridina, utilizată pentru tratamentul ITU
• Robaxin (metocarbamol), un relaxant muscular
• Vitamina B2 (riboflavină)
• Suplimente de vitamina C

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să opriți oricare dintre acestea înainte de a face testul.

Asigurări de cost și de sănătate

O analiză a urinei este un test obișnuit și relativ ieftin. Panourile standard de testare pot varia între 5 USD și 30 USD, care pot fi acoperite parțial sau integral de asigurările de sănătate. Dacă sunteți înscris într-un plan, verificați condițiile poliței dvs. sau discutați cu un reprezentant al serviciului pentru clienți de la compania dvs. de asigurări pentru detalii complete, inclusiv deductibilitatea și costurile de coplată.

Preluarea testului

În ziua testului, aduceți identificarea și cardul de asigurare pentru a vă înregistra. De asemenea, vi se poate solicita să completați un formular de informații pentru pacient dacă este prima dvs. vizită, detaliind orice problemă de sănătate sau medicamente pe care le luați. Dacă luați testul ca parte a programării unui medic, este posibil să nu fie necesar.

Colectie

Apoi veți fi condus la o baie privată și veți furniza o ceașcă și un capac steril din plastic, un șervețel de curățare sanitară și instrucțiuni despre cum să obțineți o probă de „curățare de curent mediu”. Tehnica de captare curată împiedică bacteriile sau ciupercile din penis sau vagin să pătrundă accidental în urină.

Cum să obțineți o captură curată

• Femeile ar trebui să curețe în jurul uretrei prin răspândirea labiilor și ștergerea din față în spate (spre anus).
• Bărbații trebuie să curețe vârful penisului și să retragă preputul.
• După curățare, urinați câteva secunde pentru a vă asigura că orice contaminanți din uretra sunt eliminați.
• Așezați ceașca sub fluxul de urină și colectați cel puțin 30 până la 60 de mililitri (aproximativ trei până la cinci linguri).
• Goliți restul vezicii urinare în toaletă.

Odată umplut, puneți capacul pe ceașcă, spălați-vă mâinile și livrați proba asistentei sau asistentei. Unele facilități vă pot cere să depuneți cupa într-un dulap desemnat.

Dacă ați colectat eșantionul acasă și nu îl puteți aduce la laborator în decurs de o oră, este posibil să îl puteți păstra la frigider. Vorbiți cu laboratorul pentru a vă asigura că este în regulă. Dacă este, așezați cupa sigilată într-o pungă de plastic sigilată pentru a preveni contaminarea.

O probă de urină nu trebuie păstrată la frigider mai mult de 24 de ore. Nu trebuie niciodată congelată sau păstrată pe gheață, ci depozitată la temperaturi de aproximativ 39 de grade.

Interpretarea rezultatelor

Deși evaluarea unei analize de urină implică trei pași separați, în general veți obține rezultatele în doar câteva zile. Înțelegerea procesului folosit pentru a obține rezultatele dvs. vă poate ajuta să le înțelegeți mai bine și ce ar putea însemna.

Examinare vizuală

În timpul examenului vizual, tehnicianul de laborator va caracteriza culoarea și claritatea urinei. Orice variație poate fi semnul unei anomalii.

Culoarea urinei este considerată normală dacă este descrisă ca fiind galbenă, de culoare paie sau aproape incoloră. Culorile anormale pot fi rezultatul unei boli, a unui lucru pe care l-ați mâncat sau a luat ceva.

Exemplele includ:

• Urina galben închis poate fi o indicație a deshidratării.
• Urina galben strălucitoare este adesea cauzată de suplimentele multivitaminice.
• Urina roșie sau roz poate fi un semn al sângerării sau pur și simplu rezultatul consumului de sfeclă.
• Urina maro sau maro-verzuie poate fi un semn al hepatitei sau altor probleme hepatice.
• Urina verde este uneori observată la persoanele care au fost sedativ Diprivan (propofol) pentru o perioadă lungă de timp.

Claritatea urinei se referă la cât de limpede este urina. În circumstanțe normale, se așteaptă ca urina să fie relativ limpede sau doar puțin tulbure. Înnorarea excesivă este adesea cauzată de substanțe anormale sau excesive în urină, cum ar fi:

• Bacterii, inclusiv bacterii cu transmitere sexuală
• Cristale de calciu, un posibil semn al pietrelor la rinichi
• Exces de proteine ​​(proteinurie)
• Ciuperca, inclusiv drojdia (Candida)
• Pus, un semn de infecție
• Lichid de prostată
• Sperma, un semn de ejaculare retrogradă
• Globulele roșii (globule roșii), un posibil semn al sângerării
• Celulele albe din sânge (globule albe), un posibil semn de infecție
• Cristale de acid uric, un posibil semn de gută

Examinare chimică

Pentru a efectua examenul chimic, laboratorul folosește benzi de testare pregătite comercial (numite benzi de reactivi) impregnate cu substanțe chimice reactive. Tehnicianul scufundă fiecare bandă în urină. Orice anomalie în compoziția urinei declanșează o schimbare de culoare în câteva secunde sau minute. Există, de asemenea, mașini capabile să facă acest lucru dintr-o dată și să ofere un rezultat automat în câteva minute.

Cele mai frecvente 10 teste ale reactivilor sunt:

• Bilirubina, un pigment gălbui asociat cu probleme hepatice
• Eritrocite (celule roșii din sânge), semn de sângerare
• Glucoza, creșteri care sugerează diabet
• Cetone, creșteri care sugerează și diabet
• Leucocite (globule albe din sânge), semn de infecție
• Nitrații, care sugerează o infecție bacteriană
• pH, care măsoară cât de acidă este urina
• Proteine, creșteri care sugerează insuficiență renală
• Greutatea specifică (SG), care măsoară concentrația de urină
• Urobilinogen, observat cu hepatită și boli hepatice

Benzile de reactivi cu vitamina C (acid ascorbic) sunt uneori folosite pentru a vedea dacă vreo anomalie a rezultatelor este cauzată de boli sau de un supliment de vitamine pe care l-ați fi luat.

Examinare microscopica

Un examen microscopic poate fi efectuat sau nu dacă rezultatele examenelor vizuale și chimice sunt normale. Dacă este utilizată, proba de urină este pregătită plasându-o într-o centrifugă și rotind-o cu o viteză rapidă, astfel încât tot conținutul să fie sedimentat pe fundul tubului.

O picătură sau două din sediment sunt apoi plasate pe o lamă sub microscop. Celulele, cristalele și alte substanțe sunt numărate și raportate fie ca „pe câmp de putere redusă” (LPF), fie ca „pe câmp de putere mare” (HPF). Alte substanțe mai mici pot fi raportate ca „puține”, „moderate” sau „multe”.

Unele dintre substanțele găsite fie anormal, fie în cantități anormale pot include:

• Bacterii, ciuperci sau paraziți
• Cristale (calciu, acid uric etc.)
• Celulele epiteliale, posibil datorate unei infecții sau malignități
• RBC sau WBC
• Aruncări urinare, particule multicolore produse de rinichi ca răspuns la boli

Trei sau mai multe RBC pe câmp de putere mare, cu analiza microscopică a urinei necesită o pregătire pentru microhematurie, potrivit Asociației Urologice Americane. Aceasta include studii de urină, imagistică și cistoscopie.

Domenii de referință

Medicul dumneavoastră ar trebui să analizeze rezultatele împreună cu dumneavoastră. Valorile de laborator pot fi greu de descifrat, dar sunt, în general, evaluate pe o scară numită gamă de referință de laborator (RR).

RR delimitează valorile numerice între care un rezultat al testului este considerat normal. RR diferă pentru fiecare substanță testată și se bazează pe valoarea așteptată într-o anumită populație. Acele valori mai mari decât RR sunt adesea marcate „H” pentru mare, în timp ce valorile mai mici decât RR pot fi marcate „L” pentru scăzute.

În examinarea rezultatelor dvs., medicul vă va explica care sunt valorile normale, limită și / sau anormale. Adesea, un medic poate explica o anomalie pe baza istoricului dumneavoastră medical și vă poate oferi un plan de tratament. În alte cazuri, vor fi necesare teste suplimentare.

Urmare

Vor exista condiții în care poate fi necesară repetarea unei analize a urinei, fie pentru a vă monitoriza răspunsul la terapie, fie progresia bolii dumneavoastră. Două astfel de exemple includ boala renală cronică (CKD), în care cantitatea de proteine ​​din urină relevă cât de rapid avansează boala și o leziune renală acută (AKI), în care testul de urină relevă cât de bine se recuperează rinichii.

Același lucru se poate aplica la monitorizarea diabetului gestațional în timpul sarcinii. Analiza de urină de rutină poate fi comandată pentru a verifica dacă glucoza, care nu se găsește frecvent în urină, este detectată. Constatările pot ajuta la tratamentul și îngrijirea prenatală directă.

Dacă aveți simptome ale unei infecții ale tractului urinar, dar agentul cauzal (agent patogen) nu poate fi identificat în analiza inițială a urinei, se poate efectua o cultură bacteriană sau fungică împreună cu teste de sânge specifice agentului patogen. (Rezultatele negative ale uroculturii sugerează uneori o ITU virală mai puțin frecventă).

Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina dacă problema este localizată înainte de rinichi (pre-renal), în rinichi (renal), sau după rinichi (postrenal).

Un instrument flexibil cu fibră optică numit cistoscop poate fi utilizat pentru a verifica tumorile benigne sau maligne ale vezicii urinare. Dispozitivul îngust, de tip tub, este alimentat în vezică prin uretra, oferind vizualizarea directă a leziunilor pe care alte teste imagistice și de sânge uneori dor.

Un cuvânt de la Verywell

O analiză a urinei cu toate valorile normale este în general un indiciu puternic că rinichii și tractul urinar funcționează normal. Dincolo de aceasta, există limitări cu privire la ceea ce poate fi interpretat din test.

Absența unor valori anormale nu este nici semnul „complet clar” și nici o indicație că simptomele tale sunt în cap. Înseamnă pur și simplu că laboratorul nu a putut detecta anomalii pe baza acestui test.

În mod similar, o analiză a urinei cu valori anormale ar putea însemna orice număr de lucruri, atât în ​​consecință, cât și în consecință. Numai atunci când este utilizat împreună cu alte teste - cum ar fi o hemogramă completă, funcția hepatică sau testul funcției renale - o analiză a urinei poate oferi informații mai complete despre ceea ce se întâmplă. O analiză a urinei este aproape niciodată folosită ca singură formă de diagnostic.

În timp ce analiza urinei este un instrument important pentru diagnostic, nu uitați că valorile trebuie luate în context. Încercați să nu faceți presupuneri până când un clinician cu experiență nu vă poate examina rezultatele în întregime. Dacă nu se poate găsi o explicație, puteți solicita o a doua opinie sau puteți solicita trimiterea unui specialist care ar putea avea o perspectivă mai bună asupra unei posibile cauze.