Tremur ca simptom al sclerozei multiple

Tremurul - scuturarea pe care nu o puteți controla - este un simptom comun al sclerozei multiple (SM) care se dezvoltă de obicei după cel puțin cinci ani de a avea boala, deși aceasta nu este o regulă dificilă și rapidă. poate apărea atunci când încercați să faceți ceva cu mâinile, indiferent dacă sunteți în picioare sau așezat, iar severitatea lor poate varia de la abia sesizabilă la interferența semnificativă cu sarcinile zilnice.

Semne si simptome

Tremurele sunt contracții musculare involuntare care au ca rezultat o mișcare ritmică, înainte și înapoi, a unei anumite părți a corpului. În timp ce mâinile dvs. sunt cel mai adesea afectate, tremurul vă poate afecta și picioarele, corzile vocale, capul și trunchiul. Poate să vină și să plece sau să se înrăutățească progresiv cu timpul.

Există o serie de tipuri diferite de tremurături, dar cele două tipuri principale din SM includ:

• Tremur de intenție: Acesta este genul de tremur care apare atunci când ajungi la ceva și mâna ta începe să tremure. Cu cât te apropii de țintă sau cu cât mișcarea necesară este mai mică, cu atât mâna sau brațul îți vor tremura. Acesta este cel mai frecvent tip de tremur în SM.
• Tremur postural: Acesta este un tremur care apare în timp ce stai sau stai în picioare și mușchii tăi încearcă să mențină părți ale corpului tău împotriva forței gravitaționale. Un alt exemplu este tremurătura când ții brațele în față.

Dacă aveți un tremur în maxilar, buză sau limbă, acest lucru vă poate afecta capacitatea de a înghiți (disfagie) sau de a vorbi clar (disartrie).

Pentru majoritatea oamenilor, tremurul este în mare parte enervant, poate face sarcinile de zi cu zi mai dificile și poate fi jenant. Cu toate acestea, un procent mic de oameni poate experimenta tremurul atât de sever încât devine imposibil să îndepliniți sarcinile necesare, cum ar fi să mâncați, să beți sau să vă îmbrăcați.

Este important să rețineți că nu ar trebui să experimentați nici tremur de intenție, nici tremur postural atunci când dormiți sau chiar doar culcat și mușchii sunt relaxați. Dacă aveți un tremor în timp ce vă odihniți, acesta poate fi rezultatul altceva, deoarece tremururile de odihnă sunt rare în SM, așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre asta.

Cauze

La fel ca alte simptome ale SM, majoritatea tremurăturilor MS sunt cauzate de demielinizare - deteriorarea sistemului imunitar al organismului la mielină, teaca de protecție din jurul nervilor. În cazul tremurăturilor, demielinizarea are loc în cerebel sau în nervii care duc sau se îndepărtează de acesta. Cerebelul este partea creierului care controlează echilibrul și coordonarea și ajută la mișcările membrelor, gurii și ochilor netede și fluide.

Tremurul poate fi, de asemenea, rezultatul demielinizării din talamus, partea creierului care controlează sistemele motorii din corpul tău și ganglionii bazali, care sunt situați de ambele părți ale talamusului din creier și ajută la controlul mișcării. (...)

Tremurul poate apărea ca un simptom de recidivă și poate dispărea singur sau după un curs de corticosteroizi, deși este, de asemenea, obișnuit să rămână un tremur rezidual.

Severitatea tremurului nu este legată de cât timp ați avut SM.

Aproximativ 45% până la 47% dintre pacienții cu SM suferă de tremurături, 5,5% până la 5,9% raportând tremurături severe, potrivit unui studiu din 2015.

Tratament

Deoarece nu există ghiduri oficiale de tratament pentru tremurul legat de SM, poate fi un simptom dificil de tratat. Este adesea un proces de încercare și eroare pentru a vedea care abordări funcționează cel mai bine pentru dvs. și pe măsură ce simptomele se schimbă, poate fi necesar să explorați diferite opțiuni de tratament.

Rețineți că, deși tratamentul vă poate reduce tremurăturile, cel mai probabil nu le va elimina complet.

Medicamente

Nu există medicamente specifice pentru tratarea tremurului, așa că medicii prescriu de obicei următoarele medicamente în afara etichetei, ceea ce înseamnă că nu sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea tremurului legat de SM.

Medicamentele pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• Benzodiazepine: de exemplu, Klonopin (clonazepam)
• Anticonvulsivant: de exemplu, Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidonă) sau Keppra (levetiracetam)
• Antihistaminice: de exemplu, Atarax sau Vistaril (hidroxizină)
• Blocante beta: de exemplu, Inderal (propranolol)
• Antispastice: de exemplu, baclofen sau Zanaflex (tizanidină)
• Antiemetice: de exemplu, Zofran (ondansetron)
• Un antibiotic numit Nydrazid (izoniazid)

Eficacitate

Un studiu din 2016 realizat pe 567 de participanți cu tremurături ale SM a constatat că 47% au folosit medicamente pentru a le trata. Majoritatea celor care utilizează medicamente au declarat că au tremor moderat (54 la sută) sau sever (51 la sută), în timp ce ceilalți au caracterizat tremurăturile lor ca fiind ușoare (37 la sută) sau complet invalidante (35 la sută).

La pacienții care au raportat tremor moderat sau sever, doar aproximativ jumătate au spus că medicamentele au contribuit la reducerea tremurului lor. Anticonvulsivantele au fost cea mai des utilizată clasă de medicamente (51%), urmate îndeaproape de benzodiazepine (46%). Deși majoritatea participanților au folosit doar un medicament, unii au folosit două sau trei medicamente pentru ameliorare.

O revizuire din 2018 a studiilor privind tratamentele pentru tremurarea membrelor superioare la pacienții cu SM a arătat că Nydrazid (izoniazidă) a fost cea mai studiată intervenție farmacologică pentru tratarea tremorului și a ajutat la ameliorarea acestuia la 60% până la 80% dintre pacienți. Cu toate acestea, studiile au fost destul de mici și au fost realizate în anii 1980.

Analiza a menționat, de asemenea, că un studiu din 2014 al efectului terapiilor de modificare a bolii asupra tremurului a stabilit că pacienții care iau Tysabri (natalizumab) au fost mai predispuși să raporteze o îmbunătățire a tremurului lor decât cei pe alte forme de medicamente care modifică boala.

În plus, cercetătorii au descoperit că cele mai frecvent observate efecte secundare generale pentru toate opțiunile de medicamente pentru tremor au fost oboseala și slăbiciunea.

Terapii

Pentru mulți pacienți cu SM, un plan de reabilitare care implică una sau mai multe forme de terapie poate reduce tremurul.

Ergoterapie

Un terapeut ocupațional vă poate ajuta să găsiți și să învățați să utilizați echipamente speciale care vă ajută cu activitățile zilnice, cum ar fi aparatele dentare pentru articulațiile afectate, greutățile pentru zonele afectate sau pentru articolele pe care trebuie să le utilizați și alte ajutoare pentru scriere, gătit, mâncare și a se imbraca.

Terapia ocupațională vă poate ajuta, de asemenea, să învățați strategii pentru a face față tremurului și a menține o postură și o aliniere bune atunci când vă desfășurați activitățile de viață.

Fizioterapie

Dacă tremurul vă afectează echilibrul, coordonarea și capacitatea de a merge, puteți beneficia în special de kinetoterapie. Un terapeut fizic vă poate oferi exerciții care vă întăresc nucleul, vă îmbunătățesc echilibrul și vă mențin activi și flexibili, precum și vă pot ajuta să dezvoltați o poziție și o aliniere bune, toate acestea putând reduce tremurul.

Logopedie

În caz de tremurături care vă afectează maxilarul, buzele și / sau limba, terapia cu vorbire poate fi de ajutor. Un logoped vă poate învăța cum să vorbiți mai încet și mai clar, ajustând poziția maxilarului, a limbii și a buzelor. El sau ea vă poate sfătui și despre mijloacele de comunicare dacă aveți nevoie de ele.

Interventie chirurgicala

Dacă tremurul dvs. este sever și alte opțiuni de tratament nu au funcționat pentru dvs., intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Există două tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi utilizate pentru a trata tremorile MS.

Stimularea creierului profund (DBS)

Această metodă, cunoscută și sub numele de stimulare talamică, a fost operația de alegere pentru tremorile legate de SM în ultimele câteva decenii. În DBS, chirurgul plasează electrozi alimentați cu baterii în talamus, care furnizează mici curenți electrici pentru a stimula anumite zone, diminuând tremurăturile.

Talamotomie stereotactică

În talamotomia stereotactică, cunoscută și sub numele de chirurgie a leziunilor, o zonă specifică din talamus este distrusă folosind radiofrecvența sau ultrasunetele focalizate. Aceste locații precise sunt localizate înainte de operație pe o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT). În esență, această distrugere vă împiedică creierul să transmită semnale care vă provoacă tremurături.

Talamotomia este permanentă și poate provoca reacții adverse precum slăbiciune, oboseală și convulsii, deși acestea pot dispărea cu timpul.

O revizuire din 2019 a studiilor privind DBS și talamotomia la pacienții cu tremor, dintre care unii includ tremor legat de SM, a concluzionat că ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt la fel de eficiente în reducerea cu succes a tremorului și îmbunătățirea calității vieții. Cercetătorii au făcut, de asemenea, o analiză a subgrupurilor care a indicat faptul că talamotomia efectuată cu ultrasunete focalizate poate îmbunătăți calitatea vieții chiar mai mult decât alte tipuri de talamotomie sau DBS.

Toxina botulinică

Doar două studii mici, unul din 1997 și altul din 2012, au fost făcute până acum cu privire la efectele injecțiilor cu toxină botulinică asupra tremurului MS.

Studiul din 2012 a utilizat îndrumări electromiografice (EMG) pentru a injecta celor 23 de participanți fie Botox (onabotulinumtoxinA), fie placebo în zone vizate ale unuia sau ambelor brațe în care au apărut tremurăturile lor. După 12 săptămâni, participanții au primit tratamentul invers.

Cercetătorii au descoperit că Botoxul a îmbunătățit semnificativ tremorile mâinilor și dificultățile de coordonare, numite ataxie, care, la rândul lor, au scăzut cantitatea de dizabilitate provocată de tremor. Și, deși aproximativ 42% dintre participanți au dezvoltat slăbiciune ușoară până la moderată după injecția cu Botox, aceasta a dispărut complet în decurs de două săptămâni.

Injecțiile cu toxină botulinică pot fi o opțiune pentru scăderea tremurului, mai ales dacă nu puteți lua medicamente, dacă nu aveți suficientă ușurare cu alte tratamente sau nu sunteți un candidat la operație. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aceasta este sau nu o alegere viabilă pentru dvs.

Copiind

Puteți lua măsuri practice pentru a vă menține sănătos, ceea ce vă poate ajuta să faceți față mai bine tremorilor și altor simptome ale SM. Luați în considerare încercarea următoarelor.

• Minimizați stresul: delegați sarcinile altora ori de câte ori este posibil, faceți-vă timp pentru dvs. și învățați tehnici de relaxare, cum ar fi aromoterapia și respirația profundă, care vă pot ajuta să faceți față situațiilor stresante.
• Alegeți o dietă sănătoasă: o dietă bogată în legume, fructe și cereale integrale vă oferă nutriția de care aveți nevoie pentru a vă menține sănătos.
• Exercițiu cât de mult poți: deplasarea este bună pentru mușchii și talia ta și poate ajuta la simptomele SM.
• Eliminați sau reduceți medicamentele care provoacă cofeina și tremurăturile: dacă luați medicamente care vă înrăutățesc tremurul (considerați stimulente sau anumite medicamente pentru astm), discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea altor opțiuni. Și dacă cofeina vă dă nervozitate, lucrați la reducerea aportului și, eventual, la eliminarea acestuia din rutină.
• Consultați un consilier: depresia și anxietatea sunt frecvente în orice boală cronică, iar SM nu face excepție. Și întrucât sănătatea mintală vă afectează sănătatea fizică, consultarea unui terapeut atunci când aveți dificultăți poate îmbunătăți foarte mult nu numai starea mentală, ci și calitatea generală a vieții.

Un cuvânt de la Verywell

Tremurul poate fi unul dintre cele mai provocatoare simptome ale SM și, la fel ca fiecare dintre ele, modul în care vă afectează tremurul este foarte personal. Dacă vă confruntați cu acest lucru, încercați să aveți răbdare și să păstrați comunicarea deschisă în timp ce dvs. și medicul dumneavoastră aflați ce opțiuni de tratament funcționează cel mai bine. Luați fiecare zi câte unul și fiți buni cu voi înșivă, cioplind spațiu pentru activitățile de care vă bucurați și menținându-vă sănătos. Corpul și mintea ta vă vor mulțumi amândouă.