Caracteristici neobișnuite și efecte secundare ale amiodaronei

Amiodarona (Cordarone, Pacerone) este un medicament antiaritmic eficient și prescris în mod obișnuit, dar are unele diferențe marcate față de multe alte medicamente. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie acest medicament pentru aritmie cardiacă, trebuie să înțelegeți idiosincraziile și riscurile asociate cu acesta.

Caracteristici neobișnuite

Amiodarona are mai multe caracteristici care o fac unică printre medicamentele antiaritmice și chiar printre medicamente în general.

Timp lung de încărcare

Când este administrat pe cale orală, amiodarona durează săptămâni pentru a-și atinge eficacitatea maximă și dintr-un motiv foarte neobișnuit. În timp ce majoritatea medicamentelor circulă în fluxul sanguin o perioadă până când sunt metabolizate sau excretate, amiodarona este stocată în țesuturile corpului. Efectele antiaritmice complete ale medicamentului nu se realizează până când țesuturile sunt suficient de saturate cu amiodaronă. Deci, medicamentul trebuie „încărcat” înainte de a deveni eficient în mod optim.

Un regim tipic de încărcare a amiodaronei ar fi să utilizați doze orale mari timp de o săptămână sau două, apoi să reduceți doza în următoarea lună sau cam așa ceva. Nu este neobișnuit să le oferiți oamenilor 800 mg sau 1200 mg pe zi la început și apoi, în cele din urmă, să le mențineți la doar 100 sau 200 mg pe zi (pe cale orală).

Amiodaronă poate fi, de asemenea, administrată intravenos atunci când tratarea aritmiei este urgentă, iar efectul acesteia este mult mai rapid pe această cale. Cu toate acestea, trecerea de la administrarea intravenoasă la administrarea orală trebuie făcută cu atenție, deoarece pentru utilizarea cronică medicamentul trebuie încă încărcat pentru o perioadă lungă de timp.

Long Half-Life

Amiodarona părăsește corpul foarte, foarte încet. Nu este excretat într-o măsură apreciabilă de ficat sau rinichi. (Amiodarona este metabolizată în ficat în desetilamiodaronă, care are aceleași efecte antiaritmice și toxice ca și amiodarona și care rămâne, de asemenea, în organism o perioadă foarte lungă de timp.)

În cea mai mare parte, amiodarona și metaboliții săi sunt eliminați din corp atunci când celulele care conțin amiodaronă sunt pierdute - cum ar fi celulele pielii sau celulele din tractul gastro-intestinal, care sunt aruncate de milioane în fiecare zi. Acesta este un proces lung și lent.

Astfel, chiar dacă se stabilește că este necesară oprirea amiodaronei (de exemplu, din cauza efectelor secundare), medicamentul rămâne în organism în cantități măsurabile pentru o perioadă foarte lungă de timp după administrarea ultimei doze.

Timpul de înjumătățire al amiodaronei, spre deosebire de majoritatea celorlalte medicamente, se măsoară în săptămâni în loc de ore.

Diferite mecanisme

Amiodarona funcționează prin multe mecanisme diferite, spre deosebire de majoritatea medicamentelor. Este atât un medicament antiaritmic de clasa I, cât și de clasa III și acționează, de asemenea, ca un beta-blocant și ca un blocant de calciu (clasele II și IV). Dilatează vasele de sânge și acționează adesea pentru a modifica efectul hormonului tiroidian. Toate aceste efecte contribuie la capacitatea sa de a trata aritmiile și probabil explică eficacitatea unică a amiodaronei.

Efecte secundare

Deoarece amiodarona este stocată în multe țesuturi diferite din corp, poate produce efecte secundare care afectează multe organe diferite. Unele dintre aceste reacții adverse pot dura câteva luni sau ani pentru a se dezvolta, astfel încât oricine ia acest medicament trebuie să fie întotdeauna atent la noi efecte secundare. Mai mult, efectele secundare ale amiodaronei tind să fie foarte neobișnuite pentru medicamentele antiaritmice - sau pentru orice medicament.

Din aceste motive, când amiodarona a intrat pentru prima dată în utilizare clinică, a durat mai mult de un deceniu ca medicii să recunoască faptul că multe dintre simptomele ciudate pe care le vedeau erau cauzate de amiodaronă.

Până în prezent, medicii trebuie să monitorizeze îndeaproape pacienții care iau amiodaronă pe tot parcursul tratamentului pentru a determina dacă medicamentul produce probleme.

Iată câteva dintre efectele secundare mai distincte care pot fi observate cu amiodaronă:

• Depuneri pe cornee: Amiodarona cauzează în mod obișnuit formarea de depozite pe corneea ochilor, ducând ocazional la „viziunea cu halou”, în care privirea la lumini puternice noaptea este ca și cum ai privi luna într-o seară cu ceață.
• Decolorarea pielii: Amiodarona poate provoca o decolorare desfigurantă (și posibil permanentă) a albastru-gri a pielii, în general în zonele expuse la soare.
• Sensibilitate la soare: Amiodarona sensibilizează adesea pielea la lumina soarelui, astfel încât chiar și expunerea banală poate provoca arsuri solare.
• Probleme tiroidiene: Amiodarona poate provoca tulburări tiroidiene, atât hipotiroidism (tiroidă scăzută), cât și hipertiroidism (tiroidă ridicată). Aceste probleme ale tiroidei sunt destul de frecvente în cazul amiodaronei și pot fi grave. Din acest motiv, pacienților care iau acest medicament ar trebui să li se monitorizeze în mod obișnuit funcția tiroidiană.
• Toxicitate hepatică: Deoarece amiodarona poate provoca toxicitate hepatică, enzimele hepatice trebuie monitorizate periodic.
• Stomac deranjat: Amiodarona provoacă adesea unele greață, vărsături sau pierderea poftei de mâncare.
• Toxicitate pulmonară: Cel mai de temut efect secundar al amiodaronei, toxicitatea pulmonară poate lua mai multe forme. Poate provoca un sindrom pulmonar acut care îmbolnăvește disperat pacienții, necesită terapie intensivă și deseori duce la deces. Sau poate provoca o rigidizare a plămânilor mai insidioasă, treptată, neobservabilă, pe care atât medicul, cât și pacientul o pot trece cu vederea până când se produc leziuni pulmonare grave, probabil ireversibile.

Când trebuie utilizat Amiodarona?

Datorită dificultăților și riscurilor unice ale utilizării amiodaronei, acest medicament trebuie utilizat numai la persoanele ale căror aritmii sunt în pericol pentru viață sau foarte perturbatoare pentru viață și numai atunci când nu există alte terapii rezonabile. În ciuda dezavantajelor sale, amiodarona este cu adevărat eficace în mod unic și a ajutat la restabilirea multor mii de oameni cu aritmii invalidante la o viață aproape normală.

Un cuvânt de la Verywell

Când este utilizată în mod adecvat, amiodarona poate fi un beneficiu major pentru persoanele cu aritmii cardiace severe. Dar, din cauza toxicității sale potențiale, utilizarea sa ar trebui să fie limitată. Medicii care prescriu amiodaronă datorează pacienților o discuție atentă asupra numeroaselor probleme potențiale care pot apărea cu medicamentul. Medicii trebuie să se angajeze să devină parteneri pe termen lung ai pacienților lor, monitorizând cu atenție noi efecte secundare atât timp cât este utilizat acest medicament unic.