Durerea neuropatică sau durerea nervoasă este unul dintre cele mai intense tipuri de durere cronică, adesea descrisă ca ascuțită, usturătoare sau arzătoare. Este durerea cauzată de nervii deteriorați sau de o problemă a sistemului nervos. În timp ce durerea neuropatică poate fi debilitantă, partea de sus este că există medicamente pentru tratarea acesteia și funcționează prin schimbarea modului în care creierul interpretează durerea.
BSIP / Getty ImagesSimptome
Mulți termeni sunt folosiți pentru a descrie durerea neuropatică, cum ar fi:
- Ascuțit
- Fotografiere sau „șoc electric”
- Arzător sau „fierbinte”
- Furnicături, "ace și ace" sau "înțepături"
- Înjunghiere
Durerea neuropatică poate apărea tot timpul sau poate apărea în apariții. La fel, durerea neuropatică poate varia în intensitate, de la ușoară și dureroasă la severă și invalidantă.
Interesant, durerea neuropatică tinde să fie mai gravă noaptea, ceea ce vă poate perturba somnul. De asemenea, tinde să se aprindă în repaus, ceea ce poate afecta relaxarea sau timpul mesei. În general, impactul negativ pe care durerea neuropatică îl are asupra calității vieții poate duce la probleme psihologice, cum ar fi depresia și anxietatea.
Cauze
Puteți dezvolta durere neuropatică din mai multe motive. De exemplu, unele tipuri de durere neuropată sunt cauzate de medicamente, cum ar fi anumite medicamente pentru chimioterapie. Altele pot rezulta dintr-o boală care afectează sistemul nervos, cum ar fi:
- Sindromul Guillain Barre
- HIV
- Alcoolism
- Scleroza multiplă
- Mielom multiplu
- Rac
Durerea neuropatică este, de asemenea, frecventă în bolile care atacă nervii senzoriali, cum ar fi diabetul, și în condițiile în care anumiți nervi sunt inflamați sau comprimați, ca în sindromul de tunel carpian sau sciatică. Durerea nervoasă poate rezulta, de asemenea, din traume, ca și în cazul leziunii măduvei spinării, unde nervii sunt deteriorați sau tăiați.
Durerea fantomă a membrelor este o altă tulburare neuropatică a durerii în care durerea se simte ca și cum ar proveni dintr-un membru care a fost amputat.
Din păcate, unele tipuri de durere neuropatică au o origine necunoscută sau o cauză care nu este complet înțeleasă. Distrofia simpatică reflexă (CRPS) este un exemplu, deși cauza poate să nu fie pe deplin cunoscută, durerea este foarte reală.
Diagnostic
Diagnosticul durerii neuropatice necesită un istoric medical detaliat și examinarea fizică, care sunt adesea suficiente pentru a determina „de ce” se află în spatele neuropatiei unei persoane. Cu toate acestea, uneori diagnosticul necesită o evaluare de către un specialist, precum un neurolog.
În acest caz, diagnosticul poate necesita mai multe teste, inclusiv teste de sânge, teste nervoase precum electromiografia (EMG) sau teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului sau măduvei spinării.
Tratament
Tratamentul durerii neuropatice implică mai întâi abordarea problemei de bază. De exemplu, dacă o persoană are dureri neuropatice cauzate de diabet, optimizarea controlului glicemiei (glucozei) este un pas esențial. Rețineți, totuși, că controlul îmbunătățit al glucozei nu poate inversa neuropatia, deși o poate împiedica să se înrăutățească. și ușurează simptomele actuale.
Ca un alt exemplu, dacă un medicament cauzează dureri nervoase debilitante, îndepărtarea sau scăderea dozei de medicament care contravine poate fi tot ceea ce este necesar.
Medicamente de primă linie
Pe lângă tratarea problemei de bază, medicamentele sunt adesea necesare pentru a gestiona durerea neuropatică.
Pentru marea majoritate a pacienților, tratamentul durerii neuropatice implică administrarea uneia dintre următoarele:
- Un antidepresiv precum Cymbalta (duloxetină) sau Elavil (amitriptilină)
- Un medicament anti-convulsiv precum Neurontin (gabapentin) sau Lyrica (pregabalin)
Antidepresivele și medicamentele anti-convulsive prescrise pentru durerea neuropatică vin cu o avertizare cu cutie neagră (cel mai grav avertisment al Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente) cu privire la capacitatea lor de a provoca gânduri și comportamente suicidare. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți i se administrează unul dintre aceste medicamente, asigurați-vă că cunoașteți semnele și obțineți ajutor imediat dacă le vedeți.
Toate medicamentele pot provoca reacții adverse neplăcute.
Cele mai frecvente efecte secundare ale Cymbalta includ:
- Greaţă
- Gură uscată
- Oboseală
- Constipație
- Scăderea apetitului
- Transpirație în exces
Elavil prezintă un risc de toxicitate cardiacă potențial fatală, precum și alte efecte secundare deranjante, inclusiv:
- Gură uscată
- Constipație
- Retenție urinară
- Amețeli sau amețeli la ridicarea picioarelor
Neurontinul poate provoca:
- Probleme de coordonare
- Oboseală
- Dificultate de vorbire
- Greață și vărsături
- Umflături la nivelul picioarelor inferioare
Efectele secundare ale Lyrica includ:
- Ameţeală
- Oboseală
- Gură uscată
- Umflătură
- Vedere încețoșată
- Creștere în greutate
- Dificultate de concentrare
În plus, trebuie să ștergeți treptat aceste medicamente dacă doriți să nu mai luați. Retragerea poate fi neplăcută și potențial periculoasă în unele cazuri.
Medicamente de a doua linie
Opioidele precum Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen) și Percocet (oxicodonă / acetaminofen) nu sunt la fel de eficiente pentru tratarea durerii neuropatice și, prin urmare, sunt considerate tratamente de linia a doua.
În plus față de beneficiul lor discutabil, opioidele sunt asociate cu mai multe efecte secundare care vă pot afecta grav calitatea vieții. Ei includ:
- Somnolenţă
- Ameţeală
- Constipație
- Gură uscată
- Greață și vărsături
- Mâncărime
- Transpiratie crescuta
- Respirație superficială
- Ritm cardiac lent
- Pierderea conștiinței
- Răsuciri musculare involuntare (scuturări mioclonice)
- Retenție urinară
- Probleme de memorie și gândire
În plus față de aceste efecte secundare, există o preocupare la nivel național cu privire la dependența și abuzul de opioide, care trebuie luată în considerare.
Terapii unice
Există unele tipuri de durere neuropatică care pot necesita un plan de tratament unic.
De exemplu, dacă durerea neuropatică este localizată (limitată la o zonă mică), așa cum se întâmplă adesea în nevralgia postherpetică, poate fi utilizată o terapie topică (pe piele), precum un plasture de lidocaină.
În alte cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală - de exemplu, pentru a elibera un nerv comprimat, ca în sindromul de tunel carpian. În cazul unei hernii de disc, în care un nerv spinal inflamat este un vinovat în spatele durerii, un steroid epidural uneori se realizează injecția în coloana vertebrală.
În cele din urmă, uneori anumite medicamente sunt utilizate pentru a trata afecțiuni specifice durerii neuropatice. Un exemplu clasic este nevralgia trigeminală, care se caracterizează printr-o durere severă a gâtului și a feței. Această tulburare este tratată cu medicamentele anti-convulsive Tegretol (carbamazepină) sau Trileptal (oxcarbazepină).
Terapii complementare
O varietate de terapii complementare pot ajuta la ameliorarea durerii neuropatice. Aceste terapii sunt frecvent utilizate în combinație cu medicamente și includ:
- Terapie fizică sau ocupațională
- Stimulare electrică
- Terapia de relaxare
- Acupunctura
- Terapie de masaj
Un cuvânt de la Verywell
Durerea neuropatică este adesea cronică și poate fi dificilă de tratat. Vestea bună este că există o mulțime de opțiuni de tratament și, adesea, combinația de terapii este cea care face trucul. Cu aceasta, rămâneți perseverenți în eforturile dvs. de a vă calma durerea - dar, de asemenea, conștienți că este adesea un proces de încercare și eroare.
