Cum este tratat psoriazisul în plăci

Deși nu există nici un remediu pentru psoriazisul cronic în plăci, există o varietate de tratamente care pot ajuta la îndepărtarea solzilor și pot preveni creșterea atât de rapidă a celulelor pielii. Opțiunile includ unguente topice, terapie cu lumină și medicamente eliberate pe bază de rețetă administrate oral sau prin injecție. O alegere adecvată pentru îngrijirea pielii și stilul de viață vă poate ajuta, de asemenea, să obțineți controlul asupra unei tulburări care afectează în continuare 7,5 milioane de americani, potrivit Academiei Americane de Dermatologie.

Hero Images / Getty Images

Prescripții

Corticosteroizii topici, cunoscuți și sub numele de steroizi, sunt considerați cel mai eficient mijloc de tratare a psoriazisului ușor pe plăci. Cu toate acestea, ca tulburare autoimună cronică, psoriazisul în plăci poate necesita mai mult decât atât. În unele cazuri, răspunsul autoimun va trebui să fie temperat pentru a împiedica organismul să provoace alte daune.

În acest scop, medicii apelează adesea la medicamente care vizează răspunsul imun, fie sistemic (în ansamblu), fie parțial.

Corticosteroizi topici

Corticosteroizii topici sunt adesea folosiți ca tratament solo pentru persoanele cu psoriazis ușor în plăci și pot fi utilizați alături de alte medicamente la persoanele cu cazuri moderate până la severe.Steroizii topici sunt disponibili pe bază de rețetă, precum și fără prescripție medicală, într-o varietate de loțiuni, creme, unguente, șampoane, spume și spray-uri.

Dacă prescrieți un steroid topic, dermatologul dvs. va lua în considerare localizarea și severitatea plăcilor. Pentru cei de pe față sau organele genitale, poate fi prescris un preparat cu rezistență mai mică, în timp ce un steroid cu potență medie până la mare poate fi utilizat pe alte părți ale corpului.

Lexette (propionatul de halobetasol) și Ultravate (propionatul de halobetasol) sunt doi corticosteroizi topici aprobați pentru utilizare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Lexette este o spumă ideală pentru psoriazisul scalpului; Ultravate este o cremă.

Deși eficientă, utilizarea prelungită sau utilizarea excesivă a corticosteroizilor topici poate duce la atrofierea (subțierea) pielii, o afecțiune adesea ireversibilă.

Medicamente non-biologice

Medicamentele non-biologice sunt cele care au fost sintetizate în laborator. Există trei non-biologice utilizate în mod obișnuit pentru tratarea psoriazisului în plăci:

• Metotrexatul este un medicament imunosupresor existent de mai bine de 50 de ani și care acționează prin reducerea răspunsului imun în ansamblu. Este de obicei utilizat în tratamentul de primă linie al psoriazisului în plăci moderat până la sever. Efectele secundare pot varia de la căderea părului și oboseala până la toxicitatea ficatului și a măduvei osoase. Sunt necesare teste periodice de sânge pentru a evita complicațiile tratamentului.
• Ciclosporina este un medicament imunosupresor similar metotrexatului. Se utilizează atunci când psoriazisul este fie extins, fie nu a răspuns la cel puțin un alt medicament sistemic. În timp ce ciclosporina funcționează rapid asupra sistemului imunitar, aceasta necesită, de asemenea, o monitorizare frecventă a efectelor secundare, care includ hipertensiunea arterială și insuficiența renală.
• Otezla (apremilast) a fost aprobat în 2014 pentru tratamentul psoriazisului și artritei psoriazice. Otezla acționează prin blocarea unei enzime, cunoscută sub numele de fosfodiesterază 4, care reglează inflamația celulară. În timp ce Otezla este bine tolerat, poate provoca diaree, greață sau dureri de cap la prima utilizare. Mai rar, oamenii pot prezenta pierderi în greutate sau semne de depresie.

Droguri biologice

Medicamentele biologice sunt cele fabricate din proteine ​​umane sau animale. Un număr tot mai mare de substanțe biologice au fost aprobate pentru tratamentul psoriazisului în plăci moderat până la sever. Spre deosebire de metotrexat, biologicii vizează o componentă specifică a răspunsului imun, mai degrabă decât sistemul imunitar în ansamblu.

Produsele biologice sunt administrate fie prin injecție, fie intravenos (printr-o venă). Acestea sunt de obicei prescrise persoanelor cu psoriazis moderat până la sever care nu au răspuns la alte tratamente.

Medicamentele vizează una dintre cele două componente ale răspunsului imun:

• Inhibitorii TNF precum Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) și Remicade (infliximab) blochează factorul de necroză tumorală (TNF), o proteină de semnalizare implicată în inflamația sistemică.
• Anticorpii monoclonali umani precum Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) și Tremfya (guselkumab) blochează interleukina, o proteină care ajută la reglarea răspunsului imun.

Efectele secundare frecvente includ durerea la locul injectării, infecții respiratorii și simptome asemănătoare gripei. În cazuri rare, se pot dezvolta anumite tipuri de cancer și tulburări neurologice (de exemplu, convulsii și scleroză multiplă).

Medicamentele biologice pot afecta răspunsul imun și pot crește riscul de infecție. Orice tăieturi, răni, arsuri sau semne de infecție trebuie tratate de un medic pentru a evita complicațiile.

Ghid de discuții despre psoriazisul pe plăci

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Medicamente de susținere

Există o serie de alte medicamente eliberate pe bază de rețetă utilizate în mod obișnuit pentru a sprijini tratamentul primar al psoriazisului. Printre ei:

• Antralina a fost odată standardul de aur al tratamentului psoriazisului. Deși a fost înlocuită de tratamente topice mai eficiente (și mai puțin dezordonate), antralina este folosită și astăzi dacă alte medicamente standard nu reușesc să ofere ușurare.
• Dovonex (calcipotriene) este un analog sintetic al vitaminei D3 introdus pentru prima dată în anii 1990 pentru tratarea psoriazisului cronic în plăci. Se crede că îmbunătățește simptomele prin temperarea supraproducției de keratinocite în piele. Alți analogi ai vitaminei D3 includ calcitriolul, tacalcitolul și medicamentul co-formulat Taclonex (care combină calcipotriena cu steroidul topic betametazonă).
• Soriatanul (acitretina) este un retinoid oral derivat din vitamina A care poate încetini producția de celule ale pielii și reduce inflamația. Aprobat pentru tratamentul psoriazisului sever, are efecte secundare care includ inflamația buzelor, căderea părului și uscarea ochilor, nasului și gurii.
• Tazorac (tazaroten) este un retinoid topic utilizat pentru tratarea psoriazisului ușor până la moderat. De asemenea, este comercializat sub numele de marcă Avage și Fabior. Efectele secundare includ iritarea pielii și sensibilitatea la soare.

Tazorac și Soriatane sunt ambele clasificate ca medicamente din categoria X pentru sarcină și nu pot fi utilizate în timpul sarcinii din cauza riscului de malformații congenitale.

Tratamente fără etichetă

În dermatologie, nu este neobișnuit să se utilizeze un medicament în alte scopuri decât cele pentru care a fost aprobat. Cunoscută sub numele de tratament "off-label", practica este adesea susținută de cercetări medicale, dar lipsește studiile la scară largă necesare la om de către FDA.

Printre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul off-label al psoriazisului cronic:

• Cimzia (certolizumab) și Simponi (golimumab) sunt inhibitori ai TNF, cum ar fi Humira și Enbrel, care sunt utilizați pentru tratarea multor boli autoimune, dar care încă nu au primit aprobarea FDA pentru psoriazis.
• Inhibitorii calcineurinei precum Protopic (tacrolimus) și Elidel (pimecrolimus) acționează blocând o substanță chimică necesară pentru declanșarea inflamației. Aprobate pentru tratamentul eczemelor, acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata psoriazisul ușor până la moderat.
• Orencia (abatacept) blochează un tip de celule albe din sânge, cunoscute sub numele de celule T, pe care sistemul imunitar le folosește pentru a instiga răspunsul inflamator. Este aprobat pentru tratamentul artritei psoriazice, dar nu și a psoriazisului.

Fototerapie

Lumina soarelui poate atenua simptomele psoriazisului, dar expunerea prelungită poate duce la arsuri solare și la agravarea simptomelor. În acest scop, terapia cu lumină UV, cunoscută și sub numele de fototerapie, a devenit o opțiune sigură pentru cei care nu răspund singuri la medicamente. Radiația ultravioletă B (UVB), în special, este capabilă să pătrundă în piele și să încetinească hiperproducția. a celulelor pielii.

Tratamentele pot fi efectuate în cabinetul unui medic sau cu o unitate de acasă. În timp ce pielea dvs. se poate agrava inițial înainte de a se îmbunătăți, consistența oferă de obicei cele mai bune rezultate.

O altă formă de terapie cu lumină, cunoscută sub numele de psoralen + UVA (PUVA), combină radiația UVA cu un medicament sensibilizant la lumină cunoscut sub numele de psoralen. PUVA este mai eficient pentru psoriazisul plăcii stabil decât flăcările acute.

Terapia cu laser excimer este un alt tip de fototerapie care folosește un fascicul focalizat de radiații UVB pentru a trata leziunile mai mici la persoanele cu psoriazis ușor până la moderat.

Deși unitățile UVB de la domiciliu pot fi achiziționate online, acestea nu ar trebui folosite fără aportul unui dermatolog calificat. Dacă se utilizează în exces sau se utilizează în mod necorespunzător, tratamentele UV la domiciliu pot agrava simptomele psoriazisului.

Tratamente fără prescripție medicală

În plus față de steroizii topici fără prescripție medicală, există o serie de alte produse fără prescripție medicală (OTC) disponibile pentru tratarea psoriazisului. Deoarece unele pot fi dure sau pot interfera cu medicamentele prescrise, este important să discutați cu dermatologul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.

Printre unele dintre opțiunile OTC mai utile pentru psoriazis:

• Gudronul de cărbune a fost folosit pentru tratarea psoriazisului de mai bine de 100 de ani și există unii care încă jură pe acesta. Gudronul de cărbune este disponibil fără prescripție medicală și poate fi găsit într-o varietate de preparate, inclusiv șampoane, unguente, loțiuni, creme și spume. Deși liniștitoare, unele dintre produse pot fi dezordonate și pot provoca colorarea.
• Acidul salicilic este un agent de peeling folosit pentru a înmuia și îndepărta pielea descuamată. Este conținut într-o varietate de creme hidratante, loțiuni și unguente. Evitați utilizarea mai multor produse salicilice și limitați aplicarea la cel mult 20% din corp. Orice altceva poate provoca absorbție excesivă și toxicitate.
• Remediile topice anti-mâncărime conțin ingrediente aprobate de FDA pentru tratamentul pruritului (mâncărime). Agenții anti-mâncărime includ calamina, hidrocortizonul, camforul, clorhidratul de difenhidramină, benzocaina și mentolul. Deși utile, unele dintre aceste produse pot crește uscăciunea și descuamarea.

Remedii la domiciliu și stil de viață

În timp ce există o gamă tot mai mare de medicamente disponibile pentru tratarea psoriazisului în plăci, există terapii la domiciliu și practici de auto-îngrijire care pot ajuta, de asemenea.

Remedii naturale

Scopul principal al terapiilor la domiciliu este de a atenua mâncărimea, arsurile și disconfortul plăcilor, în timp ce îndepărtează ușor celulele acumulate ale pielii fără rănire.

Printre unele dintre opțiunile mai eficiente:

• Băile terapeutice făcute cu sare Epsom, ulei mineral, lapte, fulgi de ovăz sau ulei de măsline pot calma pielea în timp ce ridică ușor solzi de pe stratul exterior (cunoscut sub numele de epidermă).
• Cremele hidratante fără parfum, cum ar fi vaselina, gelul de aloe vera sau uleiurile minerale, pot ajuta la eliminarea celulelor în timp ce prind umezeala în piele. Aceste loțiuni bogate în emolienți trebuie aplicate după o baie pentru a contracara pierderea de umiditate.
• Lumina naturală a soarelui poate încetini supraproducția celulelor pielii, dar expunerea trebuie limitată la aproximativ 10 minute pe zi. Puteți crește treptat acest timp, dar întotdeauna faceți acest lucru în timp ce purtați îmbrăcăminte de protecție și o protecție solară minimă SPF 30.

O abordare holistică a tratamentului psoriazisului ar trebui să presupună întotdeauna exerciții fizice, reducerea stresului, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi bogat în acizi grași omega-3 și evitarea alcoolului și a țigărilor.

Ingrijirea pielii

Îngrijirea bună a pielii este esențială pentru a controla simptomele psoriazisului în plăci. Esențial este evitarea săpunurilor deodorante, a exfoliantelor, a astringenților și a produselor de curățare pe bază de alcool. Acestea pot inflama pielea sensibilă și pot declanșa o erupție.

Alte sfaturi cheie pentru îngrijirea pielii includ:

• Curăță și hidratează pielea doar o dată pe zi pentru a evita uscarea.
• Se spală cu apă călduță. Apa fierbinte crește inflamația și poate elimina o mare parte din uleiurile naturale ale corpului.
• Alegeți un săpun ușor sau un produs de curățare formulat pentru psoriazis.
• Folosiți-vă mâinile sau o cârpă moale pentru a spuma. Evitați lufele, pietrele ponce sau orice altceva care poate zgâria sau irita pielea.
• Nu sapunati excesiv pielea. Cu cât faci mai mult, cu atât pielea ta va fi mai uscată. Săpun doar acele părți ale corpului care au nevoie de el.
• În lunile de iarnă, treceți de la o loțiune mai ușoară la o cremă hidratantă mai grea pentru a compensa pierderea de umiditate.
• Evitați parfumurile și coloniile care conțin alcool.
• În timp ce ar trebui să evitați machiajul dacă aveți psoriazis facial, puteți încerca să utilizați un anticearcan pentru piele, cum ar fi Dermablend sau Covermark, pentru a ascunde plăcile și cicatricile.