Tratamentul inițial standard pentru melanom este îndepărtarea chirurgicală a oricăror leziuni, o procedură numită excizie de zonă largă. În funcție de stadiul tumorii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda apoi un tratament adjuvant (după operație) pentru a reduce șansa ca melanomul să revină (să reapară). De exemplu, dacă melanomul s-a răspândit la unul sau mai mulți dintre ganglionii limfatici, există o șansă estimată de 70% la 80% ca melanomul să reapară în următorii trei până la cinci ani. Opțiunile de tratament adjuvant aprobate de FDA includ ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab și interferon. Dacă medicul oncolog a recomandat interferon-alfa2b, această prezentare generală vă va îndruma cu informațiile critice de care aveți nevoie pentru a înțelege cum funcționează, eficacitatea și efectele sale secundare.
AlexRaths / Getty Images
Interferon-alfa2b
De asemenea, numit interferon-alfa2b, IFN și Intron A, Interferonul-alfa2b a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 1995. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în 56 de zile (8 săptămâni) după operație la pacienții cu vârsta de 18 ani sau mai în vârstă cu melanom malign, care sunt liberi de boală, dar prezintă un risc ridicat de recurență (revenirea tumorii). Pacienții cu risc crescut de recurență îi includ pe cei cu melanom în următoarele etape:
- Stadiul IIB: tumori cu o grosime mai mare de 4 mm (aproximativ 1/6 de inch) fără ulcerații sau de 2 mm până la 4 mm cu ulcerație
- Stadiul IIC: tumori mai mari de 4 mm cu ulcerație
- Stadiul IIIA, IIIB, IIIC: tumorile pot avea orice dimensiune, dar boala sa răspândit la ganglionii limfatici
Interferonul-alfa2b este diferit de un medicament pentru chimioterapie; este de fapt o parte naturală a sistemului imunitar al corpului tău. Este cunoscut sub numele decitokină, care sunt substanțe chimice secretate în mod normal de celulele numiteleucociteca răspuns la un virus, bacterii sau alți intruși străini. Apoi se atașează de alte celule și provoacă o serie complexă de modificări (dintre care multe nu sunt cunoscute), incluzând încetinirea ratei diviziunii celulare și reducerea capacității celulelor de a se proteja de sistemul imunitar.
IFN folosit pentru tratarea melanomului nu provine din organism, ci este produs mai degrabă într-un laborator folosind tehnicile de inginerie genetică. Are aceleași proprietăți ca și versiunea naturală, dar din punct de vedere tehnic se numește „recombinant” din acest motiv.
Dovezi pentru eficacitatea Interferon-alfa2b
IFN este singurul medicament pentru persoanele cu melanom malign cu risc crescut care sa dovedit a îmbunătăți atât supraviețuirea fără recidive (trăind fără ca boala să revină), cât și supraviețuirea generală. Trei studii au condus la aprobarea sa de către FDA. În primul rând, doza mare de IFN a fost comparată cu a nu face nimic: în acest caz, cei tratați cu IFN nu au recidivat la fel de repede și au trăit în medie un an mai mult. În cel de-al doilea studiu, IFN cu doze mari a fost comparat cu IFN cu doză mică și din nou a existat o creștere semnificativă a supraviețuirii fără recidive în grupul cu doze mari. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență în supraviețuirea generală. În cele din urmă, când IFN a fost comparat cu un vaccin experimental numit GMK, rezultatele au fost clare: grupul IFN a avut o îmbunătățire cu 47% a supraviețuirii fără recidive și o îmbunătățire cu 52% a supraviețuirii globale.
Multe alte studii clinice au fost efectuate (și încă se desfășoară) în încercarea de a spori eficacitatea IFN. Din păcate, unele studii ulterioare nu au arătat un efect pozitiv la fel de mare ca și cele originale, iar un studiu din 2008 (numit studiu „Sunbelt”) nu a arătat niciun efect al IFN asupra pacienților cu un singur ganglion limfatic sentinelă, astfel încât utilizarea IFN a fost controversat în rândul medicilor. Într-adevăr, oncologii din Europa au fost deosebit de reticenți în a prescrie IFN din cauza percepțiilor despre beneficiul său mic și toxicitatea semnificativă. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.
Utilizarea Interferon-alfa2b
După operație, IFN este administrat în doi pași: inducție și întreținere. Inducția presupune administrarea unei doze mari la un spital cu perfuzie intravenoasă (intravenoasă) timp de 20 de minute, cinci zile consecutive pe săptămână, timp de patru săptămâni. În timpul fazei de întreținere, vă injectați singur o doză mai mică de IFN acasă de trei ori pe săptămână timp de 48 de săptămâni. Se injectează chiar sub piele (subcutanat), de obicei în coapsă sau abdomen. Dvs. sau o rudă veți fi învățați cum să faceți aceste injecții de către asistentă sau medic.
Efecte secundare potențiale ale interferonului-alfa2b
Tratamentul cu IFN este lung și provocator. Cu toate acestea, cu monitorizare adecvată, modificări ale dozei și îngrijire agresivă de susținere, acesta poate fi administrat în siguranță și este ușor de gestionat pentru majoritatea pacienților. Cele mai frecvente două efecte secundare ale IFN sunt simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane, dureri musculare și articulare) și oboseală. Pentru a ușura aceste simptome, urmați „ABC-urile”:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Administrarea înainte de culcare (faceți injecțiile înainte de culcare)
- A economisi energie
- Bea multe lichide
- Mănâncă mese echilibrate
- Concentrați-vă asupra pozitivului
Simptomele asemănătoare gripei scad de obicei pe parcursul tratamentului, dar oboseala persistă și poate chiar să se înrăutățească.
Următoarele reacții adverse sunt mai puțin frecvente, dar au fost raportate la multe persoane care iau IFN:
- Greață, vărsături
- Febră
- Oboseală
- Iritarea pielii la locul injectării
- Ameţeală
- Depresie, gânduri suicidare și alte probleme emoționale
- Simțirea „acelor și acelor” în mâini și picioare
- Pierderea parului
- Scăderea producției de celule albe din sânge, care poate duce la mai multe infecții și anemie
- Modificări ale funcției hepatice
- Modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale
Sunt posibile și alte reacții adverse, deci asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră. Cele mai multe reacții adverse vor dispărea odată cu întreruperea tratamentului cu interferon-alfa2b.
Interacțiuni
IFN poate agrava unele dintre afecțiunile preexistente, așa că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:
- Hepatita
- Orice boli de ficat
- Diabet
- Boala de inima
- Boala pulmonară
.jpg)
