O intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este o procedură efectuată la persoanele care au uzat căptușeala netedă a cartilajului articulației genunchiului și sunt lăsate cu suprafețe osos pe os expuse în articulație. Acest lucru duce la durere și dificultăți cu activitățile care sunt observate în artrita severă a genunchiului.
Jeannot Olivet / Getty ImagesDin fericire, operația de înlocuire a genunchiului, o procedură care înlocuiește articulația uzată cu o articulație din metal și plastic, are un mare succes în ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției. Cu toate acestea, mulți oameni care au doar artrită limitată a genunchiului sunt îngrijorați de înlocuirea întregii articulații. Există o altă opțiune pentru persoanele care au artrită limitată doar la o parte a articulației genunchiului și care se numește înlocuire parțială a genunchiului.
Înlocuirea parțială a genunchiului
O înlocuire parțială a genunchiului, numită și înlocuire unicompartimentară a genunchiului, înseamnă că doar cea mai uzată parte a genunchiului este înlocuită. În general, genunchiul este separat în trei compartimente și, prin urmare, înlocuirile parțiale ale genunchiului se numesc înlocuiri unicompartimentare ale genunchiului deoarece înlocuiesc un compartiment.
Cele trei compartimente sunt partea interioară a genunchiului, partea exterioară a genunchiului și partea de sub rotula genunchiului. Majoritatea înlocuirilor parțiale ale genunchiului înlocuiesc partea interioară (medială) sau exterioară (laterală) a genunchiului, însă există și implanturi de înlocuire parțială a genunchiului pentru a înlocui cartilajul sub rotula.
Compartimentul sub rotula este denumit în mod obișnuit compartimentul rotulofemoral. Suprafața rotulei este pe o parte, iar canelura de la capătul osului coapsei (femurul) este pe cealaltă parte. Implanturile folosite pentru înlocuirea compartimentului rotofemoral constau dintr-o canelură metalică care se potrivește la capătul femurului și un disc din plastic care se atașează pe partea inferioară a rotulei.
Chirurgie de înlocuire patelofemorală și recuperare
În timpul intervenției chirurgicale pentru a efectua o înlocuire a genunchiului patelofemoral, chirurgul trebuie să creeze o suprafață pe partea inferioară a rotulei și canelura de la capătul osului coapsei pentru a găzdui articulația artificială. Articulația implantată este de obicei menținută în poziție cu ciment osos, similar cu o înlocuire standard totală a genunchiului.
Cea mai importantă parte a intervenției chirurgicale este să vă asigurați că rotula va aluneca în sus și în jos în canelura de la capătul osului coapsei în mod normal. Dacă acest lucru nu este abordat cu atenție, noul implant parțial de înlocuire a genunchiului se poate uza rapid.
Recuperarea după orice tip de înlocuire parțială a genunchiului, inclusiv o înlocuire patelofemorală, este de obicei mai rapidă decât o înlocuire totală a genunchiului.Pacientul începe exerciții pentru a-și îndoi genunchiul imediat după operație. În timp ce greutatea completă poate fi pusă pe genunchi, cârjele sau un walker sunt utilizate în general pentru sprijin în primele câteva săptămâni.
Rezultatele înlocuirii patelofemorale
Este dificil să se știe exact cât va dura o înlocuire patelofemorală. Modelele implanturilor s-au schimbat semnificativ în ultimul deceniu, în speranța că implanturile mai bune vor duce la rezultate mai bune.
Din păcate, nu există prea multe date pe termen lung și chiar ne-a rămas o urmărire mai scurtă. În majoritatea studiilor efectuate, 80% până la 90% dintre pacienți vor avea rezultate bune în primul deceniu după înlocuirea patelofemorală; dacă nu vor rezista mai mult decât atât, nu se înțelege.
Știm, de asemenea, că cel mai frecvent motiv pentru care o înlocuire patelofemorală nu va funcționa bine nu este din cauza unei probleme cu implantul, ci mai degrabă a unei probleme în restul articulației genunchiului - partea care nu a fost înlocuită. Aproximativ 25% dintre pacienți vor necesita în cele din urmă conversia înlocuirii parțial-femurale parțiale într-o înlocuire totală a genunchiului ca urmare a agravării artritei în celelalte compartimente ale genunchiului.
Acesta este motivul pentru care pacienții care au cele mai bune rezultate în urma înlocuirii genunchiului patelofemoral sunt acei pacienți care au probleme specifice cu rotula, cum ar fi o fractură anterioară a rotulei sau probleme cu urmărirea rotuliană. Aceste condiții pot duce la uzura timpurie a cartilajului sub rotula.
Pacienții care au artrită generalizată a genunchiului, nu ca urmare a unei probleme specifice a genunchiului, tind să necesite în cele din urmă o înlocuire completă a genunchiului.
Un cuvânt de la Verywell
Înlocuirea genunchiului patelofemoral este mai puțin frecventă în comparație cu înlocuirea totală a genunchiului sau înlocuirea unicompartimentară a genunchiului a compartimentului medial al articulației genunchiului. Majoritatea persoanelor cu artrită patelofemorală au artrită mai răspândită în articulația genunchiului, făcând înlocuirea completă a genunchiului un tratament mai probabil. Acestea fiind spuse, există un subset de pacienți care au artrită care este izolat de articulația rotulofemorală, care ar putea beneficia de această procedură chirurgicală. Progresele în tehnicile chirurgicale și implanturile disponibile fac din aceasta o opțiune chirurgicală pentru persoanele cu artrită severă sub rotula.
