Dacă ați simțit o durere bruscă în partea din față a gleznei și aveți dificultăți în mișcarea normală a piciorului, este posibil să fi suferit o leziune dureroasă numită ruptură a tendonului anterior tibial.
Tendonul anterior tibial atașează un mușchi în partea din față a tibiei în partea din față a piciorului. O ruptură a acestui tendon poate provoca durere și dificultăți în desfășurarea activităților normale, cum ar fi mersul pe jos și alergarea.
FatCamera / Getty ImagesAnatomia tibialului anterior
Mușchiul anterior tibial apare din partea din față a osului tibiei, cunoscută și sub numele de tibia. Se deplasează pe tibie și se transformă într-un tendon care se atașează la partea superioară interioară a piciorului. Numele său este derivat din locația sa - tibialis, adică tibia, și anterior, adică „în față”.
Funcția tibialului anterior este de a vă dorsiflexa piciorul și glezna, acțiunea de a vă trage piciorul și degetele de la picioare în sus către partea din față a tibiei. Când mergeți, tibialul anterior se contractă pentru a vă ridica piciorul și degetele de la picioare, ajutându-i să degajeze podeaua. Mușchiul servește, de asemenea, pentru a vă trage degetele de la picioare și picior spre interior, o mișcare numită inversiune.
O ruptură anterioară a tibialului este o leziune relativ rară, deși este a treia cea mai frecventă ruptură a tendonului extremității inferioare după tendonul lui Ahile și tendonul rotulian.
Vătămarea este de obicei cauzată de un eveniment traumatic în care piciorul și glezna sunt puternic trase în jos și în afară. Aceasta plasează tendonul pe o întindere maximă, provocându-l să se rupă.
Există trei grade de rupere a tendonului. Gradul I pur și simplu întinde excesiv tendonul. O ruptură de gradul II este o ruptură parțială a tendonului, iar o ruptură de gradul III implică o ruptură completă a tendonului.
Simptome de rupere anterioară a tibialului
Este posibil să prezentați semne și simptome care pot indica faptul că v-ați rupt tendonul tibial anterior. Acestea pot include:
- Durere în partea de sus a piciorului și a gleznei
- Umflături în jurul piciorului, gleznei și degetelor de la picioare
- Dificultate de a vă trage piciorul și degetele de la picioare în sus
- Durere în timp ce încercați să mergeți
- Decolorarea și vânătăile piciorului și gleznei
Dacă v-ați rănit piciorul sau glezna, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Ei pot efectua teste specifice pentru a vă diagnostica starea și pentru a vă începe cursul de tratament potrivit.
Diagnostic
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că v-ați rupt tendonul tibial anterior, se pot face teste speciale pentru a confirma sau respinge suspiciunea. În primul rând, medicul dumneavoastră poate efectua un examen clinic și poate evalua umflarea, raza de mișcare a piciorului și puterea mușchilor din jurul piciorului.
Se poate face o radiografie pentru a exclude orice anomalie osoasă, cum ar fi o fractură a gleznei. Testul de diagnostic standard pentru confirmarea unei rupturi tibiale anterioare este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN va arăta structurile țesuturilor moi din jurul piciorului și gleznei, iar diagnosticul de ruptură tibială anterioară poate fi confirmat (sau respins).
Tratament
Tratamentul inițial al unei rupturi tibiale anterioare include repaus, gheață și imobilizare. Acest lucru se face pentru a proteja țesuturile rănite și pentru a promova un mediu în care poate avea loc vindecarea. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă facă să purtați un aparat dentar pentru a vă menține piciorul și glezna nemișcate timp de câteva săptămâni, pe măsură ce lucrurile se vindecă.
Lacrimile de gradul I ale tendonului anterior tibial nu necesită de obicei o intervenție chirurgicală. După câteva săptămâni de imobilizare, puteți începe reabilitarea leziunii. O ruptură de gradul II poate necesita încă câteva săptămâni de odihnă, dar apoi puteți începe terapia fizică pentru a vă recăpăta în siguranță mobilitatea piciorului și a gleznei.
O ruptură de gradul III de grosime completă a tendonului anterior tibial necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru reparare. Operația implică efectuarea uneia sau a două mici incizii în partea de sus a piciorului pentru a accesa tendonul.
Tendonul poate fi apoi reatasat la os cu suturi. Uneori, un tendon vecin, extensorul hallucis longus, este folosit pentru a întări reparația.
După operație, probabil că nu veți putea suporta greutatea extremităților inferioare, deci este posibil să aveți nevoie de un mers cu roți sau de cârje pentru a merge. Piciorul și glezna dvs. vor fi probabil imobilizate într-o gheață sau o cizmă detașabilă.
Reabilitare
Reabilitarea unui tendon anterior tibial rupt începe de obicei la aproximativ trei sau patru săptămâni după leziune. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, reabilitarea dvs. va începe la aproximativ patru săptămâni după procedura chirurgicală.
Ați putea beneficia de lucrul cu un terapeut fizic (PT) în timpul reabilitării. PT vă poate evalua starea și vă poate îndruma în timpul recuperării. Există mai multe componente diferite pentru reabilitare după o ruptură a tendonului tibial anterior.
Purtarea greutății și antrenamentul mersului
Când vă operați pentru prima dată pentru a vă repara tibialul anterior, nu veți suporta greutatea. Asta înseamnă că nu poți pune greutate pe picior. PT vă poate învăța cum să mergeți corect cu cârje.
Pe măsură ce progresați cu reabilitarea, puteți începe să îngreunați mai mult prin extremitățile inferioare. De obicei, purtarea progresivă a greutății implică plasarea a aproximativ 25% din greutatea ta prin picior timp de o săptămână, apoi creșterea la 50% a greutății pentru o săptămână. După ce ați petrecut o săptămână plasându-vă 75% din greutate prin picior, puteți începe să purtați greutatea completă.
PT vă poate ajuta să progresați cu mersul cu cârje. De obicei, două cârje sunt utilizate inițial atunci când nu sunteți purtător de greutate. Pe măsură ce progresați cu greutatea la picioare, puteți folosi o cârjă și apoi un baston drept pentru mers.
PT-ul dvs. poate lucra cu dvs. pentru a vă regla mersul pe jos, folosind tehnici de antrenare a mersului. Este posibil să vă facă să pășiți lateral sau să mergeți peste și în jurul obstacolelor. Acest tip de antrenament poate ajuta la îmbunătățirea modului în care piciorul și glezna sunt capabile să tolereze încărcăturile plasate pe el în timpul mersului.
Gama de mișcare
Gama progresivă de mișcare a piciorului și gleznei poate fi, de asemenea, o componentă importantă a reabilitării după ruperea tendonului tibial anterior.
Gama de exerciții de mișcare poate fi făcută pasiv, în cazul în care PT vă mișcă piciorul în timp ce vă odihniți sau exercițiile pot fi active în cazul în care vă folosiți mușchii pentru a vă deplasa treptat piciorul în direcții specifice pentru a îmbunătăți glezna și gama de mișcare a piciorului.
Direcțiile de mișcare pentru gleznă includ, de obicei, dorsiflexie, flexie plantară (îndreptând piciorul în jos), inversiune (mișcarea piciorului spre interior) și eversie (mișcarea piciorului afară). Gama de exerciții de mișcare și de întindere a degetelor se poate face, de asemenea.
Întărirea
PT vă poate prescrie exerciții pentru a îmbunătăți forța mușchilor din jurul gleznei după o ruptură anterioară a tibialului.
O bandă de rezistență poate fi utilizată inițial pentru a îmbunătăți funcția musculară a tibialului anterior, tibialului posterior, a gleznei și a mușchilor gambei. Benzile pot avea grosimi diferite pentru a progresa în siguranță cu întărirea.
Pe măsură ce vă îmbunătățiți, se poate face o consolidare mai avansată. Ridicările călcâiului pot îmbunătăți rezistența vițelului, iar ridicările degetelor în picioare pot îmbunătăți funcția mușchilor anteriori tibiali.
Exercițiile de purtare a greutății, cum ar fi mini-squats sau lunges, pot fi efectuate odată cu atingerea greutății totale. Se pot face și exerciții de echilibru.
Tehnici manuale
În timpul sesiunilor de PT, terapeutul dvs. poate utiliza tehnici manuale pentru a ajuta la scăderea umflăturii, îmbunătățirea mobilității țesutului cicatricial și creșterea intervalului de mișcare. Masajul poate fi făcut pentru a relaxa mușchii și pentru a reduce umflarea în jurul piciorului și gleznei. Se pot face exerciții manuale de rezistență pentru a îmbunătăți activarea și forța musculară.
Prognoză
Dacă v-ați rupt tendonul tibial anterior, vă puteți aștepta să reveniți la nivelul anterior de funcție și activitate în termen de opt până la 12 săptămâni. Cursul dvs. de recuperare depinde de gravitatea vătămării dvs. și de nivelul de funcționare și de sănătate fizică în momentul rănirii.
Fiecare persoană este diferită, deci recuperarea dvs. specifică poate fi puțin mai lungă sau mai rapidă. Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu medicul și echipa de asistență medicală pentru a înțelege prognosticul dvs. preconizat.
Un cuvânt de la Verywell
O ruptură a tendonului anterior tibial în partea din față a tibiei și a gleznei poate fi o leziune dureroasă care duce la dificultăți la mers, alergare și participarea deplină la activități de muncă și recreative.
Înțelegerea simptomelor și gestionarea leziunii este un pas important în obținerea tratamentului adecvat. Muncind din greu în timpul reabilitării și recuperării vă poate ajuta să vă îmbunătățiți mișcarea extremităților inferioare și să vă readuceți rapid la nivelul anterior de funcție.
