Cauze și factori de risc ai cancerului pancreatic

Cauzele exacte ale cancerului pancreatic nu sunt certe, dar factorii de risc pot include vârsta, sexul, rasa, factori genetici precum antecedentele familiale ale bolii și probleme legate de stilul de viață precum fumatul, consumul de alcool, obezitatea și chiar boala gingiilor. (...)

Deoarece simptomele cancerului pancreatic pot să nu apară până când nu este avansat, este important să fiți conștienți de modul în care acești factori vă pot influența propriul risc, astfel încât să puteți face tot ce puteți pentru a-l reduce și să aveți conversații în cunoștință de cauză cu medicul dumneavoastră.

Factori de risc comuni

A avea un factor de risc pentru cancerul pancreatic nu înseamnă că veți dezvolta boala. Acești factori nu „cauzează” întotdeauna boala, ci mai degrabă sunt mai frecvente la persoanele care o dezvoltă. De asemenea, mulți oameni care dezvoltă cancer pancreatic nu au factori de risc evidenți. Acestea fiind spuse, cu cât aveți mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare probabilitatea de a vă confrunta cu cancer pancreatic la un moment dat în viață.

Asociatia Gastroenterologica Americana recomanda ca pacientii care sunt considerati a fi "cu risc ridicat", inclusiv cei cu un istoric familial de gradul I al bolii si anumite boli genetice si mutatii, sa fie depistati pentru cancer pancreatic. Screeningul include testarea genetică, consiliere și trebuie efectuat la persoanele cu vârsta de cel puțin 50 de ani sau cu 10 ani mai mici decât debutul familial.

Factorii de risc pot include:

Vârstă

Riscul de cancer pancreatic crește odată cu vârsta, deși este posibil să fie diagnosticat la o vârstă fragedă. În prezent, în jur de 90% dintre oameni au depășit vârsta de 55 de ani la momentul diagnosticului, vârsta medie la diagnostic fiind de 71 de ani.

Rasă

Cancerul pancreatic este mai frecvent la negri decât la albi, asiatici sau hispanici, dar, din nou, poate apărea la oricine. Oamenii din moștenirea evreiască Ashkenazi prezintă un risc crescut, cel mai probabil din cauza unei rate ridicate a mutațiilor genei BRCA2.

Sex

Cancerul pancreatic a fost din punct de vedere istoric mult mai frecvent la bărbați decât la femei, dar decalajul se reduce. Boala este acum doar puțin mai frecventă la bărbați.

Diabet

Diabetul de tip 2 pe termen lung este un factor de risc pentru cancerul pancreatic. Diabetul poate apărea și cu puțin timp înainte de diagnostic, adesea la persoanele care nu au factori de risc pentru diabet.

Asocierea dintre debutul neașteptat al diabetului la persoanele cu vârsta peste 45 de ani și cancerul pancreatic a fost suficient de semnificativă într-un studiu din 2018, încât unii medici recomandă acum screeningul dacă apare.

Boala gingiilor și pierderea dinților

Boala gingivală, denumită gingivită în prima etapă și parodontită în stadiul avansat, a fost observată pentru prima dată ca fiind un factor de risc pentru cancerul pancreatic în 2007.

O revizuire din 2017 a studiilor efectuate până în prezent a constatat că oamenii au fost cu 75% mai predispuși să dezvolte cancer pancreatic dacă au avut parodontită și cu 54% mai probabil dacă și-au pierdut toți dinții (edentulism).

Motivul nu este cunoscut cu siguranță, dar se crede că anumite bacterii care trăiesc în gură produc o enzimă care provoacă mutații într-un tip de genă (mutații genice p53) care pot duce la cancer pancreatic.

Pancreatită cronică

Un istoric de pancreatită cronică poate crește riscul de cancer pancreatic, în special la persoanele care fumează. Pancreatita ereditară începe adesea în copilărie și este asociată cu un risc mult mai mare de boală.

Alte afecțiuni medicale

BacteriaHelicobacter pylori(H. pylori) este o cauză binecunoscută a cancerului de stomac, precum și a bolii ulcerului peptic. Se crede că poate crește și riscul de cancer pancreatic. Există unele dovezi că infecțiile cu hepatită C, calculii biliari, operația vezicii biliare și ciroză hepatică pot fi legate de un risc mai mare de boală.

Istoria personală a cancerului

Persoanele care au o istorie personală a mai multor tipuri diferite de cancer sunt mai predispuse să dezvolte cancer pancreatic. Cercetătorii nu sunt siguri dacă acest lucru este legat de aceste alte tipuri de cancer sau dacă legătura se datorează unor factori de risc comuni pentru aceste tipuri de cancer (cum ar fi fumatul).

Grupa de sange

Persoanele cu grupe de sânge A, B și AB par să aibă un risc mai mare de cancer pancreatic decât cele care au sânge de tip O.

Expuneri chimice

Se consideră că expunerile profesionale cauzează cancer pancreatic, substanțele chimice cele mai preocupante fiind hidrocarburile clorurate și hidrocarburile aromatice policiclice (HAP). Lucrătorii în care s-a observat un risc crescut includ curățarea chimică și angajații de sex feminin din laborator.

Genetica

Aproximativ 10 la sută din cazurile de cancer pancreatic sunt considerate ereditare și sunt legate fie de un istoric familial al bolii, fie de un sindrom genetic specific.

Istorie de familie

Persoanele cu antecedente familiale de cancer pancreatic sunt mai predispuse să dezvolte boala. Există, de asemenea, ceva denumit cancer pancreatic familial. Se consideră că o persoană are acest lucru dacă două sau mai multe rude de gradul I (părinte, frate sau copil) sau trei sau mai mulți membri ai familiei extinse (mătuși, unchi, veri) au boala.

Sindroame genetice

Sindroamele genetice legate de cancerul pancreatic sunt adesea legate de mutații genetice specifice. Multe dintre aceste mutații genetice, cum ar fi mutațiile genei BRCA2, se află în gene cunoscute sub numele de gene supresoare tumorale. Aceste gene codifică proteinele care repară ADN-ul deteriorat și limitează creșterea celulelor. Sindroamele asociate cu un risc mai mare includ:

• Sindromul ereditar de cancer mamar și ovarian
• Pancreatita ereditară
• Sindromul Peutz-Jeghers
• Sindromul Lynch (cancer colorectal ereditar fără polipoză, HNPCC)
• Sindromul Li-Fraumeni
• sindromul von Hippel Lindau
• Polipoză adenomatoasă familială
• Sindromul melanom multiplu atipic familial (FAMMM)
• Ataxia telangiectasia
• Sindrom de neoplazie endocrină multiplă tip 1 (MEN1) (tumori neuroendocrine)
• Neurofibromatoza tip 1 (tumori neuroendocrine)

Factorii de risc ai stilului de viață

Factorii stilului de viață pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului pancreatic și includ:

Fumat

Fumatul crește riscul de cancer pancreatic de două până la trei ori și se crede că este responsabil pentru aproximativ o treime din aceste tipuri de cancer.

Spre deosebire de cancerul pulmonar, în care riscul persistă o perioadă lungă de timp după ce o persoană renunță la fumat (și nu revine niciodată la normal), riscul de cancer pancreatic revine aproape la normal în termen de cinci până la 10 ani de la renunțare.

Alcool

Consumul intens de alcool pe termen lung (trei sau mai multe băuturi pe zi) este asociat cu un risc crescut de cancer pancreatic. Riscul poate fi legat de un risc crescut de pancreatită la persoanele care consumă cantități excesive de alcool (mai ales atunci când este combinat cu fumatul), mai degrabă decât alcoolul în sine. Consumul moderat de alcool nu pare să crească riscul.

Obezitatea

A fi supraponderal sau obez ridică riscul de cancer pancreatic cu aproximativ 20%.

Dieta

Există unele dovezi că o dietă bogată în grăsimi, precum și o dietă bogată în carne roșie sau procesată, pot fi asociate cu un risc crescut de cancer pancreatic, mai ales atunci când alimentele sunt gătite la temperaturi ridicate. Pe de altă parte, alimentele bogate în acid folic, cum ar fi legumele cu frunze verzi, pot avea un efect protector.

O analiză din 2017 a studiilor asupra dietei și a cancerului pancreatic a constatat că dieta de tip occidental a fost asociată cu o șansă cu 24 la sută mai mare de a dezvolta boala. Cafeaua poate crește și riscul.

Stil de viata sedentar

Un stil de viață sedentar, cum ar fi lucrul la un birou, poate crește riscul, dar este incert în acest moment.