Keytruda (pembrolizumab) este un medicament de imunoterapie utilizat pentru tratarea mai multor tipuri de cancer. Se administrează pacienților sub formă de perfuzie, ceea ce înseamnă că medicamentul intră lent într-o venă într-o perioadă specificată de timp. Majoritatea persoanelor care iau Keytruda pentru tratamentul cancerului vor trebui să facă perfuzii la fiecare câteva săptămâni.
Deși este un tratament pentru cancer, Keytruda nu este același lucru cu chimioterapia sau radiațiile. Medicamentul este fabricat din anticorpi umanizați, care sunt special concepuți pentru a elibera frâna pusă de celulele canceroase asupra sistemului imunitar. Când cineva are cancer, acești anticorpi ajută sistemul imunitar al corpului să lupte împotriva celulelor canceroase.
La fel ca multe tratamente pentru cancer, Keytruda are efecte secundare despre care vor lua cunoștință oamenii care îl iau. Există, de asemenea, unii oameni care nu ar trebui să ia Keytruda.
Ulrika / iStock / Getty Images
Utilizări
Dacă aveți anumite tipuri de cancer, medicul dumneavoastră ar putea dori să primiți Keytruda. Medicamentul conține un tip special de proteine (anticorpi) care pot fi produse de oamenii de știință într-un laborator. Aceste proteine, numite anticorpi monoclonali (mAbs), pot ajuta organismul să lupte împotriva celulelor canceroase.
Există diferite tipuri de mAbs. Keytruda este ceea ce se numește uneori o terapie țintită pentru cancer.
Unele mAb sunt create pentru a merge după proteine specifice (antigene) găsite pe celulele canceroase și pentru a le distruge. Altele, precum Keytruda, sunt concepute pentru a inhiba în mod specific interacțiunile dintre celulele canceroase și celulele imune prin care celulele canceroase pun frâna asupra celulelor imune.
Scopul terapiei țintite este să se asigure că sistemul imunitar al organismului atacă numai celulele canceroase și nu dăunează celulelor sănătoase.
Keytruda acționează pentru a bloca un receptor specific de pe celulele care reglează răspunsul imun al organismului numit PD-1. Sarcina principală a PD-1 este de a împiedica sistemul imunitar să atace celulele din corp. De obicei, acesta este un lucru bun, dar atunci când există celule canceroase în organism, sistemul imunitar trebuie să fie capabil să le atace și să le distrugă.
Când cineva primește Keytruda, acesta blochează PD-1 și permite sistemului imunitar al persoanei să atace și să distrugă celulele canceroase.
Keytruda poate fi utilizat singur sau împreună cu alte medicamente pentru tratarea mai multor tipuri de cancer. Medicul dumneavoastră va trebui să vă evalueze starea generală de sănătate și specificul cancerului (cum ar fi stadiul și tipul) pentru a determina dacă tratamentul este potrivit pentru dumneavoastră.
Vi se poate prescrie Keytruda dacă aveți:
- Melanom
- Cancer pulmonar cu celule mici
- Cancer pulmonar cu celule mici
- Cancer cu celule scuamoase la cap și gât
- Limfom clasic Hodgkin
- Limfomul mediastinal primar cu celule B
- Carcinom urotelial
- Cancer de instabilitate microsatelit
- Cancer gastric
- Cancer esofagian
- Cancer cervical
- Carcinom hepatocelular
- Carcinom cu celule Merkel
- Carcinom cu celule renale
- Carcinom endometrial
Cercetătorii studiază, de asemenea, alte tipuri de cancer (inclusiv anumite tumori colorectale) pentru a vedea dacă Keytruda ar putea fi o opțiune bună pentru tratament.
Utilizări fără etichetă
În unele cazuri, un medic va solicita unui pacient să ia un medicament care nu este de obicei utilizat pentru a-și trata boala sau starea. Aceasta se numește utilizare în afara etichetei.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie Keytruda off-label în anumite circumstanțe (de exemplu, dacă celelalte tratamente nu funcționează bine sau participați la un studiu clinic).
În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să primiți o doză diferită de Keytruda sau să vi se administreze perfuziile într-un program diferit de cel prescris de obicei.
Înainte de a lua
Dacă medicul dumneavoastră are în vedere să luați Keytruda, este posibil să fie nevoie să vi se efectueze unele teste înainte ca medicamentul să poată fi prescris. Aceste teste sunt folosite pentru a afla mai multe despre tipul de cancer pe care îl aveți, precum și starea generală de sănătate. Aceste informații vă ajută echipa medicală să elaboreze cel mai bun plan de tratament posibil pentru dvs.
Unele dintre testele de rutină pe care medicul dumneavoastră le poate comanda includ:
- Analize de sange
- Analize de urină
- Teste de screening (inclusiv test de sarcină în urină și / sau sânge)
Este posibil să fie necesar să vi se repete aceste teste în timp ce luați Keytruda. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vă monitorizeze răspunsul corpului, pe măsură ce se adaptează la tratament și vă asigură că este în siguranță să continuați să primiți Keytruda.
Teste de biomarker
Medicul dumneavoastră ar putea dori să aveți un test special care îi poate ajuta să afle mai multe despre tipul de cancer cu care ați fost diagnosticat.
Un test biomarker este utilizat pentru a analiza cu atenție celulele care alcătuiesc tumoarea pe care o aveți. Aceste informații îi pot ajuta pe medici să prezică cât de bine va răspunde corpul dumneavoastră la diferite tipuri de tratament pentru cancer.
Înainte de a prescrie Keytruda, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă facă să testați următorii biomarkeri:
- PD-L1: Poate fi găsit în tumorile din toate tumorile pentru care este indicat în prezent Keytruda.
- MSI-H / dMMR: poate fi găsit în tumori în anumite tipuri de cancer avansat
Medicul dumneavoastră va utiliza informațiile despre cancerul dumneavoastră și starea de sănătate pentru a stabili dacă trebuie să luați Keytruda, precum și doza și programul tratamentului dumneavoastră.
Tipul și stadializarea cancerului
Tipul și stadiul cancerului dumneavoastră vor influența decizia medicului dumneavoastră cu privire la tratament. Aceste recomandări se pot modifica, de asemenea, în timp, pe măsură ce cancerul dumneavoastră progresează sau se îmbunătățește.
De exemplu, Keytruda face parte din tratamentul de primă linie pentru pacienții cu carcinom cu celule renale avansat. Pe de altă parte, dacă aveți cancer pulmonar cu celule mici metastazate, medicul dumneavoastră ar putea dori să încercați alte tratamente înainte de a vă prescrie Keytruda.
Precauții și contraindicații
Va trebui să aveți o întâlnire (sau mai multe) cu medicul dumneavoastră și cu ceilalți membri ai echipei de îngrijire a cancerului înainte de a începe tratamentul. Pe lângă comandarea testelor, medicii dvs. vor efectua examene și vă vor pune întrebări despre sănătatea dumneavoastră.
Alte condiții de sănătate
Este important ca medicul dumneavoastră să știe despre orice alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți. Este posibil ca persoanele care au anumite afecțiuni medicale să aibă efecte secundare de la Keytrud sau medicamentul ar putea să nu funcționeze la fel de bine.
Medicamente și suplimente
De asemenea, va trebui să le spuneți despre toate medicamentele pe care le luați - inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine, suplimente și remedii alternative. Poate fi necesar să întrerupeți administrarea anumitor medicamente sau să vă schimbați doza în timp ce primiți Keytruda.
Imunizări
Keytruda și imunizările afectează modul în care funcționează sistemul dvs. imunitar. În timp ce medicii recomandă în mod obișnuit pacienților lor să primească imunizări, cum ar fi vaccinul anual împotriva gripei sau un rapel antitetanic, este posibil să nu puteți avea aceste vaccinuri în timp ce sunteți tratat. Medicul dumneavoastră vă va anunța care, dacă există, imunizări pe care le puteți primi în timpul tratamentului.
Sarcina și alăptarea
Nu este sigur să rămâneți gravidă sau să încercați să concepeți în timp ce luați Keytruda. Dacă sunteți capabil să rămâneți gravidă sau să impregnați pe cineva, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile privind fertilitatea și controlul nașterii înainte de a începe tratamentul.
Nu se știe dacă Keytruda trece în laptele matern. Prin urmare, se recomandă ca pacienții să nu alăpteze în timp ce sunt tratați cu medicamentul. Majoritatea pacienților sunt rugați să aștepte încă patru luni după oprirea tratamentului pentru a începe să alăpteze.
Dozare
Keytruda poate fi administrat singur sau împreună cu alte tratamente pentru cancer (terapie adjuvantă). Cât de mult Keytruda primiți, precum și cât de des îl primiți, va depinde de mai mulți factori.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare tipul și stadiul cancerului, alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți, medicamentele pe care le luați, vârsta dvs., cât de mult cântăriți și alți factori pentru a vă determina doza de Keytruda.
Modificări
Dacă sunteți alergic la anumite medicamente sau ingrediente, este posibil să vi se administreze unele medicamente înainte de a vă administra perfuzia de Keytruda pentru a ajuta la prevenirea efectelor secundare sau a unei reacții alergice.
În funcție de modul în care răspundeți la tratament, medicul dumneavoastră poate modifica doza de Keytruda pe care o primiți sau poate crește sau reduce numărul de perfuzii pe care le primiți pe parcursul tratamentului.
Dacă trebuie să începeți sau să încetați să luați alte medicamente (în special cele care vă afectează sistemul imunitar, cum ar fi corticosteroizii) sau să dezvolte alte condiții de sănătate în timp ce luați Keytruda, medicul vă poate ajusta doza și programul de tratament, dacă este necesar.
Dacă vi se administrează alte terapii pentru cancer, cum ar fi radioterapia și chimioterapia, medicul dumneavoastră poate efectua modificări ale dozei sau programului dvs. de Keytruda ca parte a planului dumneavoastră general de tratament.
Cum să luați și să păstrați
Pacienții primesc de obicei Keytruda la fiecare trei săptămâni. Recent, a fost aprobat și pentru utilizare la fiecare șase săptămâni. Medicamentul este perfuzat încet într-o venă din brațul lor printr-un IV (de obicei în decurs de 30 de minute).
Va trebui să mergeți la spital, la cabinetul medicului dumneavoastră, la un centru de îngrijire a cancerului sau la o clinică de perfuzie pentru a primi tratamentul. Nu va trebui să depozitați sau să pregătiți medicamentul acasă.
Durata de timp pe care va trebui să o faceți perfuzii va depinde de specificul cancerului și de modul în care acesta răspunde la Keytruda. Cu excepția cazului în care există complicații, pacienții primesc de obicei tratament timp de până la 24 de luni.
Efecte secundare
Ca și în cazul oricărui medicament sau tratament, Keytruda poate avea efecte secundare. Majoritatea sunt ușoare și nu vor necesita ca o persoană să înceteze tratamentul. Cu toate acestea, în unele cazuri, efectele adverse pot fi grave sau chiar pune viața în pericol.
Medicul dumneavoastră vă va explica posibilele reacții adverse înainte de a vă prescrie Keytruda. Este posibil să vă ceară să țineți evidența oricăror simptome pe care le aveți în timp ce primiți tratament.
De asemenea, medicul dumneavoastră va trece peste semnele reacțiilor grave pe care trebuie să le caute și vă va oferi instrucțiuni despre ce trebuie să faceți dacă apar (de exemplu, sunând la birou sau mergând la camera de urgență locală).
Deși lista efectelor secundare ar putea părea descurajantă, rețineți că majoritatea persoanelor care sunt tratate cu Keytruda nu experimentează fiecare dintre ele. Mulți pacienți experimentează doar un disconfort ușor care se îmbunătățește treptat pe măsură ce corpul lor se adaptează la tratament.
Uzual
Există unele reacții adverse ușoare pe care persoanele tratate cu Keytruda le raportează frecvent (cu mai mult de 30% dintre pacienți), inclusiv:
- Număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie)
- Senzație de oboseală (oboseală)
- Niveluri ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie)
- Niveluri scăzute de sodiu (hiponatremie)
- Niveluri scăzute de albumină (hipoalbuminemie)
- Senzație de rău la nivelul stomacului (greață)
- Tuse
- Mâncărime
Aproximativ 10% până la 20% dintre pacienții care au luat raportul Keytruda au prezentat:
- Erupții cutanate
- Apetit redus
- Niveluri crescute de trigliceride în sânge (hipertrigliceridemie)
- Niveluri ridicate de enzime hepatice
- Niveluri scăzute de calciu (hipocalcemie)
- Modificări ale intestinului (constipație / diaree)
- Durere în brațe și picioare
- Respirație scurtă
- Umflătură
- Durere de cap
- Vărsături
- Frisoane
- Dureri musculare și articulare
- Probleme de somn (insomnie)
- Dureri abdominale (abdominale)
- Dureri de spate
- Febră
- Vitiligo
- Ameţeală
- Infectia tractului respirator superior
Copiii care sunt tratați cu Keytruda sunt mai predispuși decât adulții să prezinte anumite efecte secundare, inclusiv oboseală, dureri de stomac și vărsături. Copiii par, de asemenea, mai susceptibili de a avea enzime hepatice crescute și niveluri scăzute de sodiu în timpul tratamentului.
Severă
Keytruda prezintă, de asemenea, riscul de reacții adverse severe și reacții adverse pentru unele persoane care o primesc. În unele cazuri, aceste reacții adverse pot pune viața în pericol.
Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți oricare dintre următoarele simptome în timp ce sunteți tratat cu Keytruda:
- O febră de 100,4 F (38 C) sau mai mare
- Semne ale unei reacții alergice (respirație șuierătoare, senzație de apăsare a pieptului, mâncărime, tuse urâtă, umflarea feței sau umflarea gurii, buzelor, limbii și gâtului)
- O inimă sau un puls rapid
- Creșterea sau slăbirea rapidă
- O tuse pe care nu ați avut-o înainte sau care se înrăutățește
- Durere în piept sau dificultăți de respirație
- Durere abdominală severă (mai ales dacă se simte mai rău pe partea dreaptă a burții), care este însoțită de diaree
- Scaun de culoare închisă sau scaun care are sânge în el
- Culoare galbenă în partea albă a ochilor sau a pielii (icter)
- O durere de cap care nu dispare sau nu este ca durerile de cap pe care le întâmpinați de obicei
- Senzație extrem de slabă
- Confuzie sau dezorientare
- Probleme de memorie
- Amețeli și leșin / leșin (sincopă)
- Schimbări de vedere
- Convulsii
Dacă aveți simptome grave în timp ce luați Keytruda, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau vizitați camera de urgență locală.
Deși nu înseamnă neapărat că aveți o reacție adversă gravă, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele în timp ce luați Keytruda. Ei vor trebui să stabilească dacă simptomele dvs. sunt legate de tratamentul dumneavoastră:
- Nu aveți chef să mâncați și să beți și nu ați făcut-o timp de 24 de ore.
- Vă simțiți rău la stomac, iar medicamentele nu o îmbunătățesc, sau aruncați mai mult de patru sau cinci ori în 24 de ore.
- Sunteți deshidratat (vă simțiți obosit, amețit, sete, aveți gura uscată, urină întunecată „de ceai” sau nu faceți pipi la fel de mult ca de obicei).
- Vă simțiți mai flămând și mâncați mai mult decât de obicei, ceea ce poate duce la creșterea în greutate.
- Aveți o erupție pe piele (poate fi sau nu mâncărime), dezvoltați răni ale pielii (oriunde pe corp, inclusiv în apropierea organelor genitale) sau pielea începe să se descuameze.
- Mâinile și picioarele tale se simt amorțite sau „furnicături”.
- Ganglionii limfatici (cum ar fi cei de la gât, subbraț și inghină) se simt umflați sau sunt sensibili și dureroși.
- Te simți rece tot timpul.
- Părul tău se subțiază sau cade.
- Observați că sângerați sau vă învinețiți ușor.
Pacienții cărora li se administrează Keytruda ar putea avea nevoie și de alte terapii împotriva cancerului în același timp. Dacă tratamentul dumneavoastră necesită mai multe medicamente, medicul dumneavoastră vă va informa despre simptome suplimentare, efecte secundare și riscuri asociate tratamentului de care trebuie să fiți conștienți.
Avertismente și interacțiuni
Există câteva avertismente și interacțiuni specifice despre care ar trebui să știți dacă vi se prescrie Keytruda. Este important să discutați aceste riscuri cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că înțelegeți bine ce înseamnă înainte de a începe tratamentul.
Reacții mediate imun
Persoanele care iau medicamente care afectează sistemul lor imunitar (inclusiv Keytruda) sunt expuse riscului unui anumit tip de complicație numit răspuns imun-mediat.
Deoarece Keytruda aduce modificări sistemului imunitar al unei persoane (care este implicat în multe procese ale întregului corp), simptomele sau complicațiile pe care le întâmpină pot proveni din aproape orice sistem corporal, inclusiv inima și plămânii, tractul digestiv și rinichii.
Keytruda poate afecta, de asemenea, organele care reglează nivelul hormonilor, inclusiv tiroida, glandele suprarenale și pancreasul.
Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe dacă aveți probleme cu sistemul imunitar. Dacă aveți o boală autoimună (cum ar fi lupusul sau colita ulcerativă), aveți un sistem imunitar compromis din cauza unei boli precum HIV / SIDA sau ați suferit un transplant de organe, este posibil să aveți mai mult risc de reacții mediate de imunitate.
De asemenea, este posibil ca tratamentul cu Keytruda să înrăutățească aceste probleme sau să provoace noi probleme legate de funcția imună a corpului.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți cancer, medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre tratamentul cu Keytruda. Tratamentul nu este adecvat pentru fiecare tip de cancer sau pentru fiecare pacient care are cancer, dar ar putea fi o opțiune bună pentru dumneavoastră.
Keytruda este diferit de alte tratamente pentru cancer (cum ar fi chimioterapia și radiațiile). Folosește anticorpi fabricați într-un laborator care ajută sistemul imunitar al organismului să atace celulele canceroase.
Medicul dumneavoastră va decide doza potrivită pentru dumneavoastră. Majoritatea pacienților vor avea perfuzii din doza lor de Keytruda la fiecare trei săptămâni timp de până la 24 de luni.
Dacă aveți anumite afecțiuni medicale, în special cele care vă afectează sistemul imunitar, este posibil să nu puteți lua Keytruda. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie, dar vă va monitoriza cu atenție doza și programul, pentru a vă asigura că este în siguranță să continuați tratamentul.
Majoritatea efectelor secundare ale Keytruda sunt ușoare și se vor îmbunătăți pe măsură ce corpul se adaptează, dar există câteva efecte secundare grave despre care ar trebui să știți. Dacă aveți probleme cu sistemul imunitar sau ați efectuat un transplant de organe, este posibil să aveți un risc mai mare pentru acestea.
Copiii care iau Keytruda sunt uneori mai predispuși să aibă efecte secundare deosebite în comparație cu adulții care sunt tratați cu acesta.
Dacă aveți factori de risc pentru reacții adverse grave sau complicații legate de administrarea Keytruda sau aveți alte condiții de sănătate sau trebuie să luați alte medicamente în timpul tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate ajusta sau opri doza.
În timpul tratamentului cu Keytruda, medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți evidența modului în care vă simțiți, inclusiv și a simptomelor pe care le aveți, care ar putea fi legate de medicamente.
Deși nu este obișnuit să dezvoltați complicații grave dacă nu sunteți expus riscului, dacă aveți reacții adverse severe, sunați imediat medicul sau mergeți la camera de urgență locală.
.jpg)
.jpg)
