Alte tulburări de hrană și alimentație specificate (OSFED), cunoscute anterior ca tulburări de alimentație nespecificate altfel (EDNOS), sunt o clasificare a tulburărilor de alimentație în care o persoană are o tulburare de alimentație semnificativă, dar nu îndeplinește toate criteriile pentru anorexia nervoasă, bulimie nervoasă sau tulburare alimentară.
Deși este mai puțin discutată, OSFED este cea mai comună prezentare a unei tulburări de alimentație și este considerată cel puțin la fel de dăunătoare, perturbatoare și periculoase ca tulburările alimentare mai cunoscute, cum ar fi anorexia nervoasă și bulimia nervoasă.
Mayur Kakade / Getty Images
Simptome
Simptomele OSFED se suprapun destul de mult cu alte tulburări alimentare, inclusiv:
- Anorexia nervoasă
- Bulimia nervoasă
- Tulburare de alimentație
Cu OSFED, criteriile nu sunt niciodată pe deplin îndeplinite pentru niciunul dintre cele trei.
Ce sunt anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă?
Anorexia nervoasă: restricție intenționată de calorii care duce la o greutate corporală semnificativ redusă, frică intensă de a se îngrășa / de a deveni grăsime și o perturbare a modului în care se experimentează greutatea sau forma corpului.
Bulimia nervoasă: episoade recurente de alimentație excesivă și episoade recurente de comportament compensatoriu neadecvat, cum ar fi vărsăturile induse, utilizarea abuzivă a laxativelor sau diureticelor sau exercițiile fizice excesive. Ambele episoade apar cel puțin o dată pe săptămână timp de trei sau mai multe luni.
Tulburare de alimentație excesivă: episoade recurente de alimentație excesivă care apar cel puțin o dată pe săptămână timp de trei luni sau mai mult.
Exemple de prezentare care pot fi specificate utilizând denumirea OSFED includ:
Anorexia atipică
Atunci când sunt îndeplinite criteriile pentru anorexia nervoasă, dar individul este „normal” sau peste greutate, se poate ajunge la un diagnostic de anorexie atipică.
Bulimia nervoasă (cu frecvență scăzută și / sau durată limitată)
Un diagnostic de bulimie nervoasă (de frecvență scăzută și / sau durată limitată) este atins atunci când sunt îndeplinite criteriile pentru bulimia nervoasă, cu excepția specificației că simptomele trebuie să fie prezente cel puțin o dată pe săptămână timp de trei sau mai multe luni.
Acest diagnostic permite ca tratamentul să înceapă mai devreme, cu scopul de a crește șansele unui rezultat de succes.
Tulburare alimentară excesivă (de frecvență scăzută și / sau durată limitată)
La fel ca în cazul bulimiei nervoase (cu frecvență scăzută și / sau cu durată limitată), tulburarea de alimentație excesivă (de frecvență scăzută și / sau durată limitată) este considerată atunci când o persoană îndeplinește criteriile pentru diagnosticarea tulburării de alimentație excesivă, cu excepția frecvenței și a duratei cerințe de cel puțin o dată pe săptămână timp de trei sau mai multe luni.
Atât cu bulimia nervoasă (cu frecvență scăzută și / sau cu durată limitată), cât și cu tulburare de alimentație excesivă (cu frecvență scăzută și / sau cu durată limitată), diagnosticul unei persoane se poate modifica dacă criteriile de frecvență și durată sunt îndeplinite mai târziu.
Tulburare de purjare
O persoană cu tulburare de purjare prezintă comportamente de purjare, cum ar fi:
- Vărsături
- Exercițiu excesiv
- Utilizarea de laxative sau diuretice în efortul de a controla greutatea lor
Persoana nu experimentează mâncarea excesivă.
Sindromul alimentației nocturne
Sindromul alimentar de noapte nu are criterii specifice stabilite în cea mai recentă ediție a DSM-5, dar este considerat un subtip de OSFED.
Sindromul alimentar nocturn poate fi caracterizat prin:
- Consumul excesiv repetat după masa de seară
- Trezirea pentru a mânca
- Simțind că este necesar să mănânci pentru a dormi
Persoana este conștientă de episoadele alimentare, iar episoadele nu pot fi explicate prin modificări ale ciclului de somn / veghe, alte tulburări alimentare sau alte condiții de sănătate mintală.
Alte tulburări de alimentație asociate cu OSFED
Deși nu sunt incluse în aceste exemple de OSFED, alte tulburări de alimentație sunt uneori incluse în categoria OSFED. Nu sunt în DSM-5, dar sunt recunoscuți de mulți profesioniști din domeniul sănătății. Acestea includ:
- Orthorexia: O fixare excesivă sau obsesie cu alimentația „adecvată” sau „sănătoasă”.
- Diabulimia: utilizarea incorectă a insulinei de către o persoană cu diabet (de obicei tip 1) cu scopul de a pierde în greutate.
Simptomele generale ale tulburărilor alimentare care intră sub umbrela OSFED includ:
Emoțional și Comportamental
- Preocuparea cu pierderea în greutate, regimul alimentar, controlul alimentelor, calorii, grame de grăsime, greutatea corporală / forma și / sau controlul alimentelor
- Sărind mesele sau luând porții mici
- Refuzul de a mânca anumite alimente sau grupuri / categorii de alimente (de exemplu, carbohidrați)
- Noi practici alimentare, inclusiv diete de modă sau tăierea grupelor / categoriilor de alimente întregi (fără zahăr, fără carbohidrați, fără lactate, vegetarianism / veganism etc.)
- Ritualuri alimentare, cum ar fi faptul că nu se ating alimente, mestecați de un anumit număr de ori sau consumați numai alimente dintr-un anumit grup (de exemplu, condimente)
- Dietă frecventă
- Negarea foamei / senzația de foame
- Bea multă apă sau băuturi fără calorii
- Comentarii despre senzația de grăsime, în ciuda pierderii în greutate
- Îmbrăcăminte liberă sau stratificată
- Retragerea de la prieteni și activități
- Disconfort să mănânci în jurul altora sau să mănânci în public
- Preocuparea cu defecte percepute în aspect, verificări frecvente ale oglinzilor
- Episoade recurente de consum al excesului (consumul unei cantități mult mai mari de alimente într-o perioadă scurtă de timp decât ar consuma majoritatea indivizilor în circumstanțe similare)
- Senzație de lipsă de control asupra capacității de a nu mai mânca
- Indicații privind consumul excesiv, cum ar fi cantitățile mari de alimente care dispar în perioade scurte de timp, multe ambalaje și alte dovezi ale consumului de alimente
- Furtul, tezaurizarea sau ascunderea mâncării
- Purjări (vărsături auto-induse, exerciții fizice excesive, abuz de laxative sau diuretice etc.) cu sau fără a fi precedate de o binge
- Indicații ale comportamentelor de purjare, cum ar fi dispariția după mese (adesea la baie), semne și / sau mirosuri de vărsături sau dovezi de laxative sau diuretice
- Folosirea excesivă a apei de gură, a mentelor și a gumei
- Aderența rigidă la un regim de exerciții excesive care vizează arderea caloriilor, care continuă în ciuda obstacolelor precum vremea, oboseala, boala sau rănirea
- Programele de stil de viață sau ritualurile făcute pentru a găzdui sesiunile de binge-and-purge
- Modificări extreme ale dispoziției
Fizic
- Fluctuații vizibile în greutate (creștere și pierdere)
- Greutate (de obicei) în intervalul normal sau mai mare
- Probleme gastro-intestinale, cum ar fi constipație, dureri abdominale, crampe stomacale sau reflux acid
- Balonare din cauza retenției de lichide
- Umflarea obrajilor sau a zonei maxilarului / umflarea în jurul zonei glandelor salivare
- Iregularități menstruale, inclusiv perioade lipsă sau obținerea unei perioade numai cu ajutorul contracepției hormonale
- Rezultate anormale ale testelor (anemie, niveluri scăzute ale tiroidei și hormonilor, potasiu scăzut, număr scăzut de celule sanguine, ritm cardiac lent etc.)
- Intoleranță la frig / senzație de frig tot timpul
- Mâini și picioare reci, pete
- Umflarea picioarelor
- Slabiciune musculara
- Vindecare slabă a rănilor și / sau afectarea funcționării imune
- Amețeli și / leșin
- Probleme de somn
- Letargie și / sau exces de energie
- Dificultate de concentrare
- Calusuri / tăieturi pe spatele mâinilor și articulațiilor (de la vărsături auto-induse)
- Probleme dentare, cum ar fi dinții decolorați / colorați, eroziunea smalțului, cavitățile și sensibilitatea dinților
- Piele uscata
- Piele galbenă (adesea observată când se consumă cantități mari de morcovi)
- Unghii uscate, casante
- Păr fin pe corp (lanugo)
- Subțire, uscat și fragil / sau păr pe cap
Riscuri și complicații
În ciuda concepției greșite că este o tulburare de alimentație „mai ușoară”, efectele dăunătoare și complicațiile OSFED sunt la fel de grave ca în cazul altor tulburări de alimentație și pot pune viața în pericol.
Un studiu a constatat o rată a mortalității de 5,2% pentru OSFED, care a fost mai mare decât cea a anorexiei nervoase și a bulimiei nervoase. Aceste complicații grave pot apărea chiar dacă persoana cu OSFED nu devine subponderală.
Cardiovascular
- Scăderea pulsului și a tensiunii arteriale datorită aportului inadecvat de nutriție și lichide
- Dezechilibre electrolitice (potasiu, sodiu și clorură) cauzate de purjare (vărsături, diuretice, băut apă excesivă), care pot duce la bătăi neregulate ale inimii, convulsii și stop cardiac
- Rata metabolică redusă de odihnă (numărul de calorii arse în repaus complet), deoarece corpul încearcă să conserve energia
Gastrointestinal
- Gastropareză (digestie încetinită)
- Interferența cu golirea normală a stomacului și digestia nutrienților
- Dureri de stomac, balonare, greață, vărsături, constipație
- Fluctuații ale zahărului din sânge
- Blocaje intestinale (cauzate de mase solide de alimente nedigerate)
- Infecții bacteriene
- Senzație de plin după o cantitate mică de alimente
- O stomac rupt (o urgență care pune viața în pericol) din cauza consumului excesiv de mâncare
- Esofag rupt (o urgență care pune viața în pericol) din cauza vărsăturilor
- Gât dureros, voce răgușită (din cauza vărsăturilor)
- Umflarea glandelor salivare din cauza episoadelor de vărsături pe o perioadă lungă de timp
- Pancreatită (inflamație a pancreasului)
- Probleme precum perforația intestinală, infecția sau otrăvirea, cauzate de consumul de produse nealimentare
Neurologic
- Probleme precum dificultăți de concentrare sau obsesie de alimente din cauza insuficienței energetice (calorii) din creier
- Dificultăți de somn rezultate din foamea sau plinătatea extremă la culcare
- Afectarea nervilor periferici (poate provoca amorțeală la nivelul mâinilor, picioarelor și extremităților)
- Convulsii și crampe musculare cauzate de deshidratare extremă sau dezechilibru electrolitic
- Leșin sau amețeli, în special în picioare, din cauza unei cantități insuficiente de sânge care poate fi împins spre creier
- Risc crescut de apnee în somn (o afecțiune de somn în care cineva încetează să respire în mod repetat în timp ce doarme) pentru persoanele care au greutăți corporale mai mari
Endocrin (hormoni)
- Reducerea hormonilor sexuali, care poate duce la probleme cu menstruația și poate provoca pierderi osoase semnificative, crescând riscul fracturilor
- Rezistența la insulină din consumul excesiv (în timp), care poate duce la diabetul de tip 2
- O scădere a temperaturii corpului central (care poate duce la hipotermie) din cauza lipsei de energie (calorii)
- Niveluri ridicate de colesterol datorate foametei (nu este o indicație pentru a restricționa grăsimile, lipidele și / sau colesterolul din dietă)
Alte complicații
- Insuficiență renală rezultată din deshidratare severă și prelungită
- Oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație cauzate de anemie (prea puține celule roșii din sânge și / sau deficit de fier)
- Reducerea globulelor albe din sânge (celule care luptă împotriva infecțiilor) din cauza malnutriției
Cauze
Deși nu există o cauză definitivă pentru OSFED, se crede că o serie de factori contribuie la un risc crescut de a dezvolta o tulburare de alimentație.
Biologic
- Genetica
- Antecedente familiale de tulburări alimentare sau boli mintale
- Temperament
- Neurobiologie (implicată în reglarea foamei interne și a semnalelor de saturație)
Psihologic
- Stima de sine scăzută sau probleme cu imaginea corpului
- Un istoric de traume sau abuz (în special abuz sexual)
- Stres
- Sentimente de singurătate, inadecvare sau pierdere a controlului
- Dificultăți de adaptare la schimbare
- Disconfort cu etapele de dezvoltare (sau sexualitate)
- Experimentarea altor afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea, depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea limită a personalității, tulburarea consumului de substanțe sau alte tulburări alimentare
Sociocultural (Norme sociale)
- Imagistică și mesagerie pătrunzătoare despre imaginea corpului, echivalând subțire cu bună
- Normalizarea culturii dietei și a dietei
- Concepția greșită că o viață sănătoasă echivalează cu pierderea în greutate
- Narațiuni negative și false care descriu obezitatea ca un semnal de lene sau alte trăsături nedorite
- Crearea socială a unui tip de corp ideal și presiunea pentru a-l atinge și a-l menține
Diagnostic
Pentru a îndeplini criteriile unui diagnostic OSFED, astfel cum este definit de DSM-5, o persoană trebuie să prezinte comportamente de hrănire sau de alimentație care cauzează suferință și tulburări semnificative clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii ale vieții, dar nu îndeplinesc criteriile complete pentru oricare dintre celelalte tulburări alimentare.
Un diagnostic de OSFED începe de obicei cu o vizită la medicul primar al persoanei. După discutarea simptomelor, istoricelor medicale și familiale și a practicilor de hrănire / alimentație, furnizorul poate efectua teste de laborator.
Furnizorul de asistență medicală primară va pune singur diagnosticul sau va trimite persoana la un specialist în tulburări de alimentație pentru evaluare ulterioară.
Tratament
Tratamentul pentru OSFED depinde de care tulburare alimentară simptomele seamănă cel mai mult și poate adopta mai multe abordări.
Terapie
Terapia pentru OSFED poate include:
- Psihoterapie
- Terapia comportamentală
- Terapia individuală
- Terapia de grup
- Terapia de familie
Medicament
Medicamentul poate fi utilizat, mai ales dacă există o condiție suplimentară de sănătate mintală coexistentă, cum ar fi anxietatea sau tulburarea obsesiv-compulsivă.
Educaţie
Învățarea despre OSFED este un pas important în tratament. Poate ajuta o persoană să înțeleagă de ce se simte și se comportă așa cum o face, să recunoască factorii declanșatori și să poată explica starea lor persoanelor importante din viața lor.
Stabilizarea sănătății fizice
Pentru a aborda partea de sănătate mintală a OSFED, sănătatea fizică trebuie realizată și menținută. Acest lucru, împreună cu alte tratamente, se face adesea printr-o clinică sau spital, în unul din cele trei tipuri de programe:
- Pacient internat: internare în spital (mai puțin frecvent cu OSFED)
- Ambulator: vizite la spital sau clinică pentru programări de tratament, dar nu este internat
- Pacient de zi: Zilele sunt petrecute la spital sau clinică, dar nu și nopțile. Mai intensiv decât ambulatoriu, cu scopul de a evita nevoia de îngrijire internată
Suport nutrițional
Acest domeniu de tratament se concentrează pe învățarea unor practici sănătoase de hrănire și alimentație și asigurarea faptului că persoana cu OSFAD primește o nutriție adecvată.
În cazuri mai severe, mesele pot fi supravegheate.
Copiind
Primirea de asistență este una dintre cele mai bune modalități de a face față în timp ce primești tratament și trăiești cu OSFED. Acest suport poate arăta ca:
- Grupuri de asistență online
- Întâlniri de grup cu alte persoane care trăiesc cu OSFED
- Ateliere
- Grupuri de sprijin familial, în care cei dragi învață cum pot ajuta o persoană care se confruntă cu OSFED
- Linii de asistență pentru persoanele cu tulburări alimentare
Ajutorul este disponibil
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) la 1-800-931-2237.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Un cuvânt de la Verywell
Deși este mai puțin cunoscut decât tulburările alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă și bulimia nervoasă, OSFED este cel puțin la fel de gravă, la fel de frecventă și la fel de periculoasă ca și alte tulburări alimentare.
Deoarece persoanele cu OSFED nu sunt de obicei subponderale, deseori nu sunt recunoscute sau minimizate de profesioniștii din domeniul sănătății și de persoanele care trăiesc cu OSFED. Dacă aveți simptome de OSFED, chiar dacă vă încadrați într-un interval de greutate normal sau mai mare, discutați imediat cu furnizorul dvs. de asistență medicală - cu cât tratamentul mai devreme începe, cu atât mai bine.
La fel ca alte tulburări de alimentație, OSFED poate fi o muncă grea de depășit - dar tu și sănătatea ta merită.
.jpg)
-is-treated.jpg)
