Westend61 / Getty Images
Chei de luat masa
- Începând din aprilie 2021, guvernul Statelor Unite va solicita organizațiilor din domeniul sănătății să împartă dosarele medicale cu pacienții în mod electronic, gratuit.
- Odată ce mandatul intră în vigoare, pacienții vor putea vedea notele medicilor și alte informații în dosarul medical electronic.
În curând va fi mai ușor să citiți notele medicului dumneavoastră de la ultima vizită datorită unei măsuri de îmbunătățire a transparenței dosarului pacientului. Începând din aprilie 2021, toate cabinetele medicale vor fi necesare pentru a oferi pacienților acces gratuit la dosarele lor medicale. Conceptul de partajare a notelor medicale este cunoscut sub numele de OpenNotes.
Conform Legii vindecării secolului 21, consumatorii vor putea citi note care recapitulează o vizită la cabinetul medicului, precum și să analizeze rezultatele testelor pe cale electronică.
În trecut, accesarea notelor medicului dumneavoastră ar putea necesita timp de așteptare și taxe lungi. Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) a făcut legală revizuirea dosarelor medicale, dar nu a garantat accesul electronic.
Peste 250 de organizații de îngrijire a sănătății din SUA (inclusiv mai multe locații dintr-un singur sistem) împărtășesc deja note cu pacienții în mod digital.
Ce este OpenNotes?
Cu OpenNotes, medicii își împărtășesc notele pacienților prin dosare electronice de sănătate (EHR). Cabinetele și spitalele folosesc diverse tipuri de software pentru EHR-uri, cum ar fi MyChart. Odată ce măsura de transparență medicală obligatorie va intra în vigoare, pacienții vor putea să se conecteze și să-și vadă notele.
Mandatul trebuia să înceapă pe 2 noiembrie 2020, dar în mijlocul pandemiei COVID-19, termenul a fost prelungit până la 5 aprilie 2021.
Notele medicului vor include consultații, imagistică și constatări de laborator, istoricul medical al unui pacient, constatările examenului fizic și documentația procedurilor.
Cait DesRoches, director executiv al OpenNotes (un grup care susține accesul la notele pacientului), explică faptul că pacienții vor avea două modalități de a-și obține notele. Fie organizația va pune notele pe portal în mod automat, fie un pacient poate solicita ca notele să fie adăugate la portal.
„Notele sunt pline de informații excelente pentru pacienți”, spune DesRoches pentru Verywell. Vizualizarea notelor îi poate ajuta pe pacienți să-și amintească ceea ce au discutat cu medicii lor în timpul unei vizite, precum și să le amintească de ceea ce ar trebui să facă după o programare.
„Speranța mea este că organizațiile vor implementa acest lucru într-un mod cu adevărat robust”, spune DesRoches. „Atunci sistemul de sănătate va ajunge la locul în care văd beneficiile.
Ce înseamnă asta pentru tine
A putea vedea notițe într-un portal electronic oferă, de asemenea, pacienților posibilitatea de a se asigura că dosarele lor medicale sunt exacte. Înainte ca mandatul să intre în vigoare în aprilie 2021, discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care veți putea accesa dosarul medical.
Dezavantaje ale partajării datelor
Capacitatea de a vizualiza documentația din asistența medicală pare o oportunitate excelentă pentru pacienți, dar unii se tem că ar putea crea confuzie. Pentru medici, există, de asemenea, potențialul pentru o creștere a volumului de muncă, deoarece ar putea fi nevoie să răspundă la întrebările care apar atunci când pacienții văd - și pun întrebări - ce este în notele lor.
UC San Diego Health a lansat un program pilot care utilizează OpenNotes pentru pacienții de asistență medicală primară în 2018. Marlene Millen, MD, profesor și doctor în cadrul UC San Diego Health, a declarat pentru MedicalXpress că nu a văzut o creștere a cererilor de la pacienți atunci când notițele lor au fost disponibile.
Ce să știți despre notele medicilor
Există unele cazuri în care un medic nu trebuie să împărtășească notele medicale pacienților. Aceste scenarii sunt diferite de la stat la stat, întrucât legile privind confidențialitatea variază.
Medicii pot reține dosarele medicale dacă consideră că eliberarea informațiilor va duce la vătămări fizice, cum ar fi în cazul violenței partenerului sau abuzului asupra copiilor.
De asemenea, furnizorii nu trebuie să împărtășească informații cu privire la anumite diagnostice care sunt considerate protejate, iar documentația de psihoterapie nu este împărtășită. Cu toate acestea, alte servicii de sănătate mintală în afara terapiei vorbirii - cum ar fi vorbirea cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară despre depresie - sunt incluse în note.
În funcție de starea în care locuiți, DesRoches explică faptul că părinții pot vizualiza și notele vizitelor medicului adolescentului lor. Este posibil ca părinții să nu aibă acces atunci când adolescenții împlinesc o anumită vârstă, în funcție de stat. Cu toate acestea, regulile nu înlocuiesc legile statului privind confidențialitatea pentru adolescenți.
Evaluarea OpenNotes
OpenNotes.org raportează că citirea notelor medicilor beneficiază pacienții în multe moduri și poate duce la rezultate mai bune pentru sănătate. Potrivit OpenNotes, pacienții care sunt capabili să își revizuiască notele medicilor:
- Sunt mai pregătiți pentru vizitele cu furnizorii lor
- Poate să-și amintească planurile de îngrijire și să adere la tratament, inclusiv regimuri de medicamente
- Simțiți-vă mai mult controlul îngrijirii lor
- Au relații mai bune cu medicii lor
- Au o mai bună înțelegere a stării lor de sănătate și a afecțiunilor medicale
- Aveți mai multă grijă de ei înșiși
Mai multe studii au evaluat OpenNotes. Un studiu publicat în jurnalBMJ Openîn septembrie 2020 a constatat că transparența medicală este un drept care este privit în mod favorabil în rândul persoanelor din diferite țări, inclusiv Canada, Australia, Japonia, Chile, Suedia și S.U.A.
Un alt studiu publicat înJournal of General Internal Medicineîn iulie 2020 a constatat că pacienții înțeleg de obicei notele medicului și că informațiile din evidența lor sunt corecte. Cu toate acestea, au existat mai multe disparități notabile, iar participanții la studiu au avut sugestii pentru îmbunătățirea calității accesului.
Cercetătorii au descoperit că, dacă pacienții nu înțelegeau o notă sau găseau informații inexacte în notițe, aveau mai puțină încredere în medicii lor.
Potrivit unui raport dinCatalizator NEJM,capacitatea de a face schimb de informații - inclusiv solicitarea de informații de la pacienți înainte de o vizită - a fost esențială în timpul pandemiei COVID-19. Pe lângă schimbul de note cu pacienții după o vizită, medicii au putut să trimită pacienților un chestionar înainte de vizită. care le-a permis să adune mai multe detalii înainte de vizită.
„Bănuim, de exemplu, că pacienții și partenerii de îngrijire ar putea să-și amintească și mai puține întâlniri de telemedicină decât după vizitele față în față la birou”, au remarcat autorii. „Ca urmare, ei pot apela mai des la citirea OpenNotes-urilor lor pe net."
Cercetătorii au ajuns la concluzia că, odată ce există mecanisme prietenoase pentru pacienți și clinici, pentru a împărtăși înregistrările, invitarea pacienților să contribuie direct la înregistrările lor va sprijini atât implicarea pacientului, cât și va ajuta fluxul de lucru al clinicianului.
Avantaje și dezavantaje
Wayne Brackin, CEO Kidz Medical Services, spune lui Verywell că este „corect și rezonabil” să ne așteptăm ca pacienții să aibă acces la notele medicilor. Cu toate acestea, Brackin este îngrijorat de faptul că medicii ar putea „să-și modereze descrierea într-un mod care ar putea afecta îngrijirea”, dacă știu că pacientul sau familia vor avea acces la înregistrări.
Wayne Brackin
Pentru a avea un profan, cu un vocabular mai limitat, sau care are limba engleză ca a doua limbă, citiți notele izolat ar putea duce la neînțelegeri.
- Wayne Brackin„Acest lucru ar putea fi deosebit de sensibil în ceea ce privește problemele de sănătate comportamentală”, spune Brackin, adăugând că un fel de interpret medical ar putea ajuta la evitarea neînțelegerilor în timpul examinării înregistrării inițiale. Limba, abrevierile și terminologia din notele medicului pot fi dificile interpretează, să nu mai vorbim de pacienți.
„Pentru a avea un profan, cu un vocabular mai limitat, sau care are limba engleză ca a doua limbă, citiți notele izolat ar putea duce la neînțelegeri”, spune Brackin.
Suzanne Leveille, RN, dr., Profesor de asistență medicală la Universitatea din Massachusetts și membru al echipei OpenNotes.org îi spune lui Verywell că pacienții sunt, în general, entuziasmați de accesul online la notele lor de vizită la birou, dar mulți furnizori și-au exprimat inițial îngrijorarea accesul pacienților la notele lor ar putea provoca mai multă îngrijorare decât beneficii.
"Anchetele noastre de mari dimensiuni din toate sistemele de sănătate nu au arătat că acest lucru este cazul. Foarte puțini pacienți au raportat că au devenit îngrijorați sau confuzați de la citirea notelor lor", spune Leveille, care a fost autorul unuia dintre studiile OpenNotes. „În mod copleșitor, pacienții declară că beneficiază de citirea notelor, de exemplu, că este important să se îngrijească de sănătatea lor, să se simtă stăpân pe îngrijirea lor și să-și amintească planul de îngrijire”.
În timp ce îngrijorările cu privire la neînțelegeri nu sunt nejustificate, majoritatea pacienților declară că sunt capabili să-și înțeleagă notele și că au beneficiat de vizionarea lor. În cazurile în care pacienții au reușit să depisteze - și să corecteze - greșelile, ei se simt nu doar mai împuterniciți, ci și mai siguri.
„Notele deschise pot îmbunătăți siguranța pacienților”, spune Leveille. „Aproximativ 20% dintre pacienți înregistrează erori în note și unii raportează erorile către furnizorii lor.”
.jpg)
