Operația chirurgicală de înlocuire a genunchiului este o procedură chirurgicală obișnuită care are o rată de succes foarte mare. În timp ce marea majoritate a persoanelor care suferă această operație sunt foarte mulțumiți de rezultatele lor, există câteva motive pentru care oamenii pot să nu fie complet mulțumiți de rezultatul lor. . Cele mai frecvente probleme care pot apărea după înlocuirea genunchiului includ durerea persistentă, rigiditatea articulației genunchiului și probleme cu implantul de înlocuire a genunchiului. Unele dintre aceste posibile complicații pot fi foarte grave și chiar necesită proceduri chirurgicale suplimentare. Una dintre problemele mai puțin grave și mai puțin frecvente este amorțirea pielii din jurul inciziei de înlocuire a genunchiului.
Imagesbybarbara / Getty ImagesSenzația pielii este detectată de nervii mici, care sunt ramuri ale nervilor mai mari, care leagă creierul de toate părțile corpului nostru. Nervii senzoriali sunt capabili să detecteze senzații variind de la presiune, atingere ușoară, vibrații și alte descoperiri senzoriale. Acești nervi formează un model de ramificare la fel ca structura unui copac unde nervii majori sunt trunchiul, iar nervii senzoriali ai pielii sunt ramurile fine. Deteriorarea la orice nivel al acestei căi conectate poate duce la zone de senzație anormală în corp.
Incizii de înlocuire a genunchiului
Inciziile de înlocuire a genunchiului pot varia ușor în funcție de preferința chirurgului, abordarea chirurgicală și implanturile utilizate. O incizie tradițională de înlocuire a genunchiului este plasată direct peste partea din față a genunchiului. Această incizie, numită incizie linie mediană, este cea mai comună abordare chirurgicală pentru efectuarea înlocuirii totale a genunchiului.
Alte opțiuni de incizie chirurgicală includ o incizie parapatelară medială și o incizie oblică subvastus, ambele fiind orientate mai mult spre partea interioară (medială) a articulației genunchiului. În aceste situații, un chirurg va schimba ușor incizia, astfel încât cicatricea să nu fie direct peste partea din față a rotulei. Lungimea inciziei chirurgicale poate varia dramatic. Într-un studiu recent, anchetatorii au descoperit că lungimea medie a unei incizii de înlocuire a genunchiului este de puțin peste 11 cm, dar aceasta a variat de la aproximativ 7 cm până la o lungime de aproximativ 19 cm.
Corpul dvs. are nervi mici și delicat de senzație de piele care se află direct sub piele și traversează zona unei incizii de înlocuire a genunchiului. În esență, nu există nicio modalitate de a evita complet nervii pielii atunci când efectuați o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Când chirurgul dumneavoastră face incizia inițială și disecă până la articulația genunchiului, acei nervi ai pielii sunt invariabil tăiați. Chiar dacă ar fi posibilă protejarea nervilor pielii în momentul inciziei inițiale, practicitatea conservării acestora în timp ce încercați să efectuați pașii necesari pentru pregătirea și implantarea unui genunchi artificial ar fi o provocare.
Cât de frecvent este amorțeala?
După cum sa menționat, nervii senzoriali ai pielii sunt invariabil tăiați în momentul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului. Aproximativ 50% dintre oameni observă simptome de amorțeală în jurul zonei inciziei pielii la un an după procedura lor chirurgicală. Acestea fiind spuse, mai puțin de 10% dintre acești oameni sunt deranjați de acest simptom.
Cei trei factori care sunt în special asociați cu faptul că sunt deranjați de amorțeală sunt:
- Lungimea inciziei: Cea mai puternică asociere cu amorțeala a fost lungimea inciziei chirurgicale. Inciziile chirurgicale mai lungi sunt mai susceptibile de a tăia nervii sub piele.
- Sex feminin: femeile păreau să fie mai frecvent afectate de senzații anormale în jurul inciziilor sale și mai mult de trei sferturi dintre pacienți care au raportat disconfort ca urmare erau femei.
- Vârsta pacientului: Oamenii cu vârsta peste 70 de ani au avut mai puține plângeri despre faptul că au fost deranjați de senzații anormale în jurul inciziilor lor.
În plus față de acești factori, nervul care oferă senzație față de genunchi începe pe partea interioară a articulației și progresează peste partea din față a articulației, extinzându-se spre partea exterioară a articulației genunchiului. Atunci când incizia pielii se bazează mai mult spre partea interioară a articulației genunchiului, este mai probabil să tăiați porțiunea mai mare a nervului, în timp ce inciziile bazate mai mult spre partea exterioară a articulației tind să implice ramurile mai mici. Atunci când numai ramurile mai mici sunt tăiate, efectul asupra percepției senzației este redus.
În ceea ce privește diferența observată în percepția amorțirii dintre bărbați și femei, motivul este neclar. Studiile nu au arătat nicio diferență de gen în orientarea nervilor pielii. O parte din această diferență poate fi atribuită diferențelor de îmbrăcăminte. Femeile au menționat în mod specific că sunt deranjate atunci când poartă fuste sau rochii care tindeau să se frece de incizia lor.
Ce să fac
Nu se pot face multe despre amorțeală în jurul unei incizii după înlocuirea genunchiului. Senzațiile incomode se pot diminua în timp și poate exista o oarecare recuperare a senzației normale în această zonă. Majoritatea persoanelor care au observat simptome de amorțeală constată că zona se micșorează treptat în timp.
Pe o notă pozitivă, nu au existat niciodată dovezi că această amorțeală duce la limitări funcționale efective asupra înlocuirii genunchiului. Chiar dacă oamenii sunt deranjați de senzația anormală, înlocuitorul genunchiului ar trebui să funcționeze la fel de bine indiferent dacă există sau nu o zonă de amorțeală a pielii.
Este bine cunoscut faptul că recuperarea nervului după deteriorare și regenerarea nervilor sunt ambele procese foarte lente. Deși recuperarea completă a senzației nervoase poate fi puțin probabilă, poate dura un an sau mai mult pentru ca senzațiile anormale să-și revină la potențialul maxim.
Un cuvânt de la Verywell
Deteriorarea nervilor care asigură senzația pielii din jurul articulației genunchiului este frecventă după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Această leziune a nervilor este rareori observată de pacient, dar unele persoane au simptome deranjante ca urmare. În sens pozitiv, rareori senzația anormală în jurul unei incizii de înlocuire a genunchiului duce la limitări ale funcției articulației genunchiului. În plus, senzațiile anormale pot continua să se îmbunătățească până la un an de la momentul intervenției chirurgicale. Limitarea duratei inciziei chirurgicale este probabil cel mai util mod de a limita potențialele leziuni ale nervilor senzoriali.
