Infecție de înlocuire a articulațiilor

Infecțiile de înlocuire a articulațiilor sunt o complicații chirurgicale foarte periculoase după înlocuirea genunchiului și șoldului. În aceste cazuri, bacteriile pot adera la implantul în sine, ceea ce face ca infecția să fie dificil de tratat. Chiar dacă sunt surprinse devreme, infecțiile de înlocuire a articulațiilor necesită uneori implantul să fie îndepărtat sau înlocuit - o intervenție chirurgicală serioasă și complexă, care poate dura câteva luni până la recuperare.

Aceste infecții sunt rare, apar la 1% până la 2% dintre pacienți. Dar, având în vedere că intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor a devenit una dintre cele mai frecvente proceduri elective din lume, aceasta înseamnă că mii de persoane sunt afectate în fiecare an.

Simptome

Simptomele infecției de înlocuire a articulațiilor nu diferă prea mult de simptomele infecției tradiționale, astfel încât pacienții ar trebui să fie atenți la următoarele:

• Creșterea durerii și rigidității articulației
• Roșeață, căldură și / sau umflături în jurul inciziei
• Drenajul rănilor
• Febră

Cauze

Majoritatea pacienților nu au o cauză identificabilă pentru dezvoltarea unei infecții. Se poate întâmpla în timpul procedurii sau practic oricând după aceea, chiar și ani mai târziu. Cauzele posibile pot fi bacteriile care intră în organism printr-o tăietură sau chiar o altă procedură chirurgicală ulterior.

Unii factori cunoscuți vă cresc riscul:

• Diabet
• Obezitatea
• Fumat

Chiar și după o operație de succes, pacienții rămân expuși riscului de infecție din cauza bacteriilor tranzitorii care intră în sânge. Din acest motiv, pacienții cu înlocuire articulară ar trebui să ia antibiotice înainte de proceduri obișnuite, dar invazive, cum ar fi munca dentară sau colonoscopiile.

Diagnostic

Dacă suspectați o infecție, consultați imediat un medic. Majoritatea diagnosticelor includ un examen fizic, radiografii și / sau scanări osoase și teste de sânge pentru a căuta un răspuns imun (celule albe din sânge), precum și inflamație.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un ac pentru a extrage lichid din articulația (potențial) infectată și pentru a testa bacteriile.

Tratament

Aceste infecții sunt dificil de tratat, deoarece bacteriile lovesc proteza în sine, care este de obicei fabricată din metal și plastic.

Deoarece combaterea infecțiilor depinde de fluxul de sânge (pe care implanturile artificiale evident nu le au) atât pentru un răspuns eficient al sistemului imunitar, cât și pentru a furniza antibiotice în zonă, înlocuirile articulare pot deveni refugii sigure pentru bacterii.

Tratamentul include următoarele:

Curățare chirurgicală (Debridare)

Unele infecții pot fi curățate chirurgical cu chirurgul curățând manual (debriding) implantul și îndepărtând țesutul infectat (debriding).

Cu toate acestea, chiar și în cazul tratamentului agresiv cu antibiotice și al curățării chirurgicale, infecția poate persista.

Scoaterea și înlocuirea

De multe ori singura modalitate de a vindeca o infecție este eliminarea întregului implant și refacerea înlocuirii articulațiilor; această procedură se mai numește revizuire.

Acesta este un proces lung, în mai multe etape, care are loc de-a lungul lunilor, chirurgul îndepărtând implantul infectat, curățând cavitatea articulară și implantând un distanțier temporar al articulațiilor pentru a menține oasele aliniate. Pacientul urmează apoi cel puțin șase săptămâni de tratament cu antibiotice IV, plus orice timp de recuperare este necesar.

A doua etapă a intervenției chirurgicale include îndepărtarea distanțierului articular, curățarea din nou a cavității și instalarea unui nou implant.

Acest rezultat este motivul pentru care infecțiile de înlocuire articulară sunt atât de grave.

Prevenirea

În timp ce articulațiile se pot infecta adesea după operație, personalul chirurgical are proceduri de rutină pentru a preveni infecțiile după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.

Cele mai frecvente măsuri luate pentru a preveni infecțiile de înlocuire a articulațiilor sunt:

• Antibioticele înainte și după operație: antibioticele se administrează în decurs de o oră de la începerea intervenției chirurgicale și se continuă pentru o perioadă scurtă de timp după procedura. Pot fi utilizate diferite antibiotice, în funcție de istoricul individual de infecție al pacientului, de alergiile la medicamente specifice și de alte preocupări.
• Timp scurt de funcționare și trafic minim în sala de operații: eficiența chirurgicală poate ajuta la scăderea riscului de infecție prin limitarea timpului în care articulația este expusă. Limitarea numărului de personal din sala de operații care intră și ies din cameră se crede, de asemenea, că reduce riscul.
• Utilizarea unor tehnici stricte de sterilizare: Se are grijă ca locul de operare să fie steril. Instrumentele refolosibile sunt sterilizate într-o autoclavă și nu sunt expuse niciunei contaminări. Implanturile sunt ambalate pentru a le asigura sterilitatea. Articolele de unică folosință sunt sterile și aruncate după utilizare.

Un cuvânt de la Verywell

Infecția după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor este una dintre cele mai temute complicații ale acestei proceduri chirurgicale. Dacă aveți simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră.