Termenulfără dovezi de boală(NED) este adesea utilizat cu cancer atunci când nu există dovezi fizice ale bolii la examinare sau teste imagistice după tratament. Nici o dovadă a bolii nu înseamnă același lucru ca remisiunea completă sau răspunsul complet. Cu toate acestea, nu înseamnă că un cancer este vindecat. Cu cele mai multe tipuri de cancer, există șansa ca acesta să poată reapărea la o dată ulterioară.
Cu siguranță, „a fi NED”, așa cum o numesc adesea unii, este foarte pozitiv, deoarece înseamnă că tratamentul a fost eficient. Deoarece reapariția cancerului și a metastazelor (atunci când cancerul se răspândește în alte zone ale corpului) sunt responsabile pentru majoritatea deceselor provocate de cancer, există în prezent o mulțime de cercetări care se concentrează asupra modului de a menține un cancer într-o stare de NED.
De asemenea, este important să rețineți că persoanele cu cancer NED au nevoie de un sprijin extraordinar. Nu numai că mulți oameni care au obținut o remisie completă trebuie să facă față fricii de reapariție și a vinovăției potențiale a supraviețuitorilor, dar efectele tardive ale tratamentului cancerului pot reduce uneori calitatea vieții.
FatCamera / Getty Images
Niveluri de boală
Institutul Național al Cancerului definește remisiunea ca o „scădere sau dispariție a semnelor și simptomelor cancerului.” Remisia este clasificată în continuare fie ca remisie parțială (când au dispărut doar unele dintre semnele și simptomele bolii), fie ca remisie completă (când toate sunt dispărut, dar cancerul poate rămâne în continuare).
Acesta din urmă se aplică NED. Descrie un moment în care nu aveți semne sau simptome de cancer și nici dovezi ale cancerului la testele de sânge, cum ar fi testele markerului tumoral sau studiile imagistice, inclusiv tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), osul scanări sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET). NED poate fi temporar, deoarece cancerul ar putea fi încă la pândă. Dar ar putea fi și permanent.
Oamenii pot fi NED după tratamentul unui stadiu incipient de cancer. Pot fi chiar NED cu cancer metastatic (vezi mai jos), deși boala va reapărea aproape inevitabil la un moment dat în aceste cazuri.
Este posibil ca cancerele de sân, în special tumorile cu receptori estrogeni pozitivi, să reapară mulți ani, chiar și decenii după ce par să fi fost eradicate.
NED în cancerul de sân metastatic
Cancerul de sân metastatic (MBC) necesită tratament pentru controlul bolii pentru tot restul vieții unei persoane. Boala metastatică cu NED este asociată cu supraviețuirea mai lungă comparativ cu cazurile metastatice care nu primesc niciodată această denumire.
Un studiu publicat în 2015 a analizat 570 de pacienți cu MBC care au fost tratați din ianuarie 2003 până în decembrie 2005. A constatat că 16% (90 de pacienți) au obținut NED, pe care cercetătorii l-au definit ca „răspuns metabolic complet” și „vindecare a metastazelor osoase” observate pe scanările PET și RMN-urile. Statutul NED, au remarcat ei, „supraviețuirea prelungită semnificativ”. Rata de supraviețuire globală pe trei și cinci ani pentru pacienții cu NED a fost de 44%, respectiv 24%.
Cercetătorii au stabilit că pozitivitatea HER2 a fost un factor puternic asociat cu supraviețuirea generală, iar pozitivitatea receptorilor de estrogen a fost semnificativ legată de supraviețuirea fără progresie.
Interesant, un medicament în special părea să fie legat de supraviețuirea fără progresie: Herceptin (trastuzumab), un medicament utilizat adesea în cancerele care sunt HER2-pozitive.
De ce medicii nu spun că cancerul este „vindecat”
Medicii folosesc rar acest termenvindecacând vorbim despre tumori solide - chiar dacă există o probabilitate de 99%, un cancer nu va mai reveni. Este imposibil să știi dacă există micrometastaze prezente în corpul tău - adică zone de răspândire a cancerului care sunt prea mici pentru a fi văzute în studiile de imagistică.
Deocamdată, cu unele excepții de la medic la medic, este probabil ca acest cuvântvindecava rămâne în mare parte rezervat doar pentru cele mai mici pre-cancere și unele tipuri de cancer legate de sânge din copilărie.
Răspuns durabil
Unele persoane cu cancer în stadiul 4 care au fost tratate cu medicamente imunoterapice par să aibă ceea ce se numește un „răspuns durabil”. Spre deosebire de tratamentele precum chimioterapia, beneficiile unor medicamente imunoterapice persistă după oprirea tratamentului. Va trece ceva timp înainte ca experții să știe dacă aceste medicamente vindecă sau nu unele persoane cu cancer avansat.
Recurență
Cercetătorii știu cum se răspândește cancerul de sân, dar nu știu exact de ce unele tipuri de cancer se întorc ani mai târziu. Există teorii care descriu celule latente sau celule stem care au capacitatea de a se ascunde și de a se sustrage tratamentului. Cu recomandarea unor noi opțiuni de tratament pentru unele persoane cu sân în stadiu incipient vine o înțelegere puțin mai bună a acestui lucru.
Pentru femeile care au cancer mamar în stadiu incipient, receptor de estrogen pozitiv la receptorii de estrogen, medicamentul cu bifosfonat Zometa (acid zoledronic) este acum recomandat ca terapie adjuvantă. Acest medicament, care a fost utilizat pentru osteoporoză și metastaze osoase, pare să afecteze micromediul osos (adică țesutul care înconjoară un cancer), reducând riscul de metastaze osoase.
Astfel de descoperiri i-au determinat pe cercetători să pună la îndoială dacă celulele latente ale cancerului de sân (cu NED) rămân în măduva osoasă.
Un studiu din 2018 arată că anumiți markeri proteici indică dacă o persoană va dezvolta o recurență a cancerului de sân letal, metastatic. Când celulele din tumoarea inițială a cancerului de sân se metastazează în măduva osoasă a pacientului, fie cu o cantitate mică, fie doar cu o cantitate mică de proteină NR2F1, pacientul a murit în cele din urmă. Cu toate acestea, pacienții care au avut concentrații mari de NR2F1 în măduva osoasă nu au dezvoltat frecvent cancer de sân metastatic și au trăit mai mult.
Cercetătorii cred că NR2F1 a promovat somnolența în celulele canceroase, dezactivându-le în cele din urmă, îmbunătățind astfel supraviețuirea și scăzând riscul de recurență.
S-ar putea să vă întrebați de ce nu sunteți programat pentru examene regulate de imagistică, inclusiv scanări PET, ca și în cazul altor tipuri de cancer. Motivul este că, deși aceste scanări pot prezenta o recurență puțin mai devreme decât ar fi posibil numai pe baza simptomelor, nu există dovezi că supraviețuirea este îmbunătățită prin detectarea semnelor unei recurențe înainte ca simptomele să fie prezente.
Preocupări
A fi NED, desigur, este un lucru bun. Cu toate acestea, mulți oameni se confruntă cu o varietate de sentimente în această nouă fază a călătoriei lor împotriva cancerului - mai ales dacă se pare că cei din jur se întorc la viață ca de obicei, dar vă confruntați cu reacții adverse persistente, „ce-ar fi” și altele îngrijorări.
Dacă vă poate ajuta să cunoașteți ceea ce ați putea întâlni și să contactați grupuri de asistență locale sau online care au membri care trec prin același lucru. Dacă sentimentele tale devin prea copleșitoare, poate fi benefic să ceri ajutorul unui terapeut.
Efectele tardive ale tratamentului împotriva cancerului
Majoritatea persoanelor care sunt NED încă fac față unor efecte secundare din tratamentele necesare pentru a ajunge la NED. Simptomele, cum ar fi oboseala cancerului, durerea, bufeurile și multe altele, persistă cu mult după ultima doză de chimioterapie sau radiații.
Continuați să fiți în contact cu medicii dumneavoastră dacă simptomele persistă sau dacă apar altele noi. Cu siguranță nu sunteți primul care le întâlnește, iar echipa dvs. medicală este o resursă excelentă pentru strategii utile.
Teama de reapariție
Teama de recurență este foarte reală, indiferent dacă ați avut un cancer în stadiu incipient sau unul avansat. Viața este mult diferită decât înainte de cancer. Ceea ce ați fi considerat cândva o durere de cap ușoară vă poate face să vă temeți că cancerul va reapărea în creier. O gâdilare în gât din cauza alergiilor sezoniere poate determina îngrijorarea că cancerul a revenit în plămâni. Există, de asemenea, sentimentul firesc despre depășirea oricărui tip de adversitate -Nu mă pot simți prea confortabil cu noua mea realitate, pentru că este posibil să nu dureze.
Teama de reapariție este universală. Unii oameni consideră că este util să discute cu un consilier oncologic pentru a dezvolta modalități de a face față cel mai bine acestui lucru.
Supraviețuitorul vinovat
Oamenii sunt deseori surprinși să-și dea seama că rata mortalității prin cancer de sân nu s-a schimbat atât de mult. Cu siguranță, opțiunile de tratament pentru boala în stadiu incipient reduc riscul de recurență, dar recurențele apar în continuare.
Dacă ești NED, s-ar putea să te gândești,De ce eu și nu altcineva?Acest lucru vă poate pătrunde mai ales în minte dacă cunoașteți alții care nu au supraviețuit bolii sau care au cancer de sân în stadiul 4, pentru care nu mai există posibilitatea unui tratament.
Acest lucru poate apărea într-o varietate de setări și relații. A te înconjura de alții care au suferit de cancer îți poate oferi un sprijin atât de necesar, dar înseamnă și că poți pierde prieteni.
Este important să recunoașteți cum vă simțiți - și să ajungeți într-un loc unde puteți accepta că nu există niciun răspunsDe ce?
Cum să faci față culpei supraviețuitorului canceruluiViața fiind NED
Vă poate ajuta să căutați un program de supraviețuire pentru a vă ajuta să obțineți sprijinul psihologic și medical de care aveți nevoie. Oncologul dvs. are probabil mai multe informații despre localizarea unui astfel de program.
În plus, aceste strategii de viață vă pot ajuta în acest nou capitol:
- Bucurați-vă de un stil de viață sănătos: există unele dovezi că consumul unei diete sănătoase, precum și exercițiile fizice regulate, pot reduce riscul de recurență.
- Somn suficient: Dacă suferiți de dificultăți de somn, discutați cu medicul dumneavoastră. Unele studii sugerează că cancerul de sân poate fi mai probabil să reapară la femeile care suferă de insomnie.
- Găsiți modalități de a reduce stresul: La fel ca insomnia, s-a sugerat că stresul poate juca un rol la unii oameni care trec de la NED la recurență.
- Jurnalizarea: există multe avantaje în jurnal, inclusiv ameliorarea stresului, clarificarea gândurilor, cronicizarea călătoriei dvs. și chiar înțelegerea a tot ceea ce s-a întâmplat pentru a vă ajuta să renunțați.
Un cuvânt de la Verywell
NED este o piatră de hotar pentru sigur. Este unul pe care, fără îndoială, ți-ai dori să nu-l fi ajuns niciodată în poziția de a ajunge, în primul rând, dar unul binevenit care merită să fie sărbătorit acum. Dacă ești copleșit de tot ce ai trecut și de posibilitățile a ceea ce s-ar putea întâmpla, este de înțeles. Cu toate acestea, în timp ce te-ai confruntat cu provocări, gândește-te la tot ceea ce ai câștigat din experiența ta (de exemplu, curaj, perspectivă și așa mai departe). În timp ce toată lumea este diferită, mulți supraviețuitori spun că boala lor a dus la creșterea personală.
.jpg)
