Tulburarea simptomatică somatică (SDD) este o tulburare mentală caracterizată prin reclamații recurente, multiple și actuale, semnificative clinic cu privire la simptomele somatice. Cunoscut anterior ca tulburare de somatizare sau boli psihosomatice, SSD provoacă îngrijorare și preocupare de a interfera cu viața de zi cu zi.
Persoanele cu SSD pot percepe procedurile sau afecțiunile medicale de rutină ca fiind în pericol. Sentimentele și comportamentele asociate cu îngrijorarea asupra bolii nu sunt ușurate prin primirea rezultatelor normale ale testelor. Tratamentul pentru SSD include terapia comportamentală cognitivă și anumiți antidepresivi.
Tetra Images / Getty ImagesSimptomele tulburării de simptom somatic
Tulburarea de simptom somatic este un diagnostic psihiatric caracterizat prin simptome somatice (fizice) care sunt fie foarte dureroase, fie provoacă o perturbare semnificativă a capacității de funcționare normală.
Simptomele includ de obicei durere, oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație. Gradul de simptome nu este relevant pentru diagnosticul SSD. Pentru unii oameni, simptomele pot fi urmărite la o altă afecțiune medicală, deși adesea nu se găsește nici o cauză fizică.
Caracteristica cheie a SSD este gândurile, sentimentele și comportamentele excesive și disproporționate legate de simptome sau starea generală de sănătate. Pentru a fi diagnosticat cu SSD, trebuie să aveți simptome persistente care să dureze cel puțin șase luni.
Cauze
La fel ca în majoritatea afecțiunilor psihiatrice, nu există o cauză clară a tulburărilor de simptome somatice. Cu toate acestea, s-au găsit o varietate de factori care predispun o persoană să dezvolte SSD:
- Vârstă: persoanele care dezvoltă SSD au de obicei sub 30 de ani când se manifestă afecțiunea.
- Sex: este mai frecvent la femei decât la bărbați.
- Genetica: Un istoric familial de SSD sau tulburări de anxietate a fost asociat cu dezvoltarea afecțiunii.
- Personalitate: Tulburarea este mai frecventă la persoanele care sunt extrem de sensibile la durerea fizică sau emoțională sau la cei cu o perspectivă negativă.
- Istoricul personal: persoanele care au suferit abuzuri fizice sau sexuale pot prezenta un risc crescut de a dezvolta SSD.
Diagnostic
Diagnosticul de tulburare a simptomelor somatice nu se face de obicei până când o persoană nu a experimentat un flux de simptome fizice inexplicabile, teste medicale și tratamente. Cu toate acestea, simptomele fizice nu trebuie să fie medicaleinexplicabilpentru ca SSD-ul să fie diagnosticat.
Dacă medicul dumneavoastră de îngrijire primară suspectează că aveți SSD, acesta vă poate adresa unui psihiatru care vă va pune întrebări și va efectua teste suplimentare pentru a determina dacă îndepliniți criteriile stabilite în Asociația Americană de PsihiatrieManualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, numărul 5(DSM-5).
Multe boli somatice sunt idiopatice (semnificație de origine necunoscută). Deși simptomele sunt foarte reale și apar în modele comune în grupuri specifice, mecanismele reale pentru aceste boli nu au fost încă stabilite. Un exemplu este sindromul oboselii cronice, care în trecut a fost considerat de mulți ca fiind psihosomatic, în special la femei.
Caracteristicile care diferențiază SSD de bolile idiopatice includ:
- Simptomele SSD implică cel mai frecvent dureri în diferite părți ale corpului (inclusiv spate, articulații, cap sau piept), tulburări ale funcției organelor (gastrointestinale, respiratorii etc.), oboseală și epuizare.
- Persoanele cu SSD suferă de obicei de mai multe simptome fizice, precum și de probleme psihice și psihosociale coexistente care perpetuează sau precipită simptomele. De exemplu, stresul profesional poate duce la apariția simptomelor respiratorii fără cauze organice sau chimice.
- Persoanele cu SSD tind să aibă probleme cu reglarea emoțiilor - capacitatea de a răspunde la o situație într-un mod care este acceptabil din punct de vedere social și proporțional. Nu este neobișnuit ca persoanele cu SSD să fie „prea reactive” sau incapabile să se dezlipească de o supărare emoțională.
- Persoanele cu SSD deseori „doctorează hop”, vizitând un practicant după altul în căutarea unui diagnostic sau tratament, fără a-i informa pe fiecare dintre ei că au fost supuși aceluiași test sau tratament cu un alt practicant.
Multe dintre caracteristicile emoționale ale SSD - o preocupare cu simptome sau o agravare a simptomelor cu declanșatoare emoționale - pot apărea la oricine are o boală persistentă sau cronică.
Ceea ce diferă de SSD este că gândurile, sentimentele sau comportamentele excesive se vor manifesta în cel puțin unul din cele trei moduri caracteristice:
- Gândurile sunt persistente și disproporționate față de gravitatea simptomelor.
- Există un nivel persistent ridicat de anxietate cu privire la sănătatea sau simptomele cuiva.
- Timpul și energia excesive sunt dedicate acestor simptome sau probleme de sănătate.
Dacă una sau toate aceste caracteristici emoționale perturbă capacitatea de a funcționa normal, SSD este o posibilă cauză.
Modificări ale criteriilor de diagnostic în DSM-5
Tulburarea de simptom somatic a fost introdusă în DSM-5 în 2013 și au fost eliminate următoarele diagnostice din DSM-IV:
- Tulburare de somatizare
- Hipocondrie
- Tulburarea durerii
- Tulburare somatoformă nediferențiată
Persoanele diagnosticate anterior cu aceste condiții îndeplinesc cel mai probabil criteriile actuale pentru SSD.
Alte modificări ale DSM-5 includ:
- A fost eliminată cerința ca simptomele din patru grupuri specifice de simptome - durere, gastrointestinale, sexuale și pseudo-neurologice - să fie prezente.
- Medicii nu mai trebuie să piardă timpul pentru a decide dacă simptomele sunt prefăcute sau produse intenționat.
Diagnostice diferențiale
Condițiile psihiatrice legate de tulburarea de simptom somatic includ:
- Tulburarea de anxietate a bolii (IAS), cunoscută anterior ca hipocondriază, este preocuparea de a avea sau de a dezvolta o boală gravă. Persoanele cu IAS pot sau nu au diagnosticat afecțiuni medicale, dar nu va fi prezentă nicio boală gravă în majoritatea cazurilor. O persoană cu IAS poate crede, de exemplu, că tusea este un semn al cancerului pulmonar sau că o vânătaie este o semn al SIDA.
- Tulburarea de conversie (CD), cunoscută și sub denumirea de tulburare funcțională a simptomelor neurologice, se caracterizează prin apariția simptomelor neurologice (cum ar fi paralizia, convulsiile, orbirea sau surditatea) fără cauze organice sau biochimice. denumită adesea „orbire isterică” sau „paralizie isterică”.
- Factorii psihologici care afectează alte afecțiuni medicale (PFAOMC) sunt o clasificare în DSM-5 în care o afecțiune generală este afectată negativ de o problemă psihologică sau comportamentală. Aceasta poate include incapacitatea de a adera la tratament sau de a se implica în comportamente care prelungesc boală, exacerbează simptomele sau pune cu bună știință sănătatea cuiva în pericol.
- Tulburarea factitivă (FD) este diagnosticată atunci când o persoană acționează dacă are o boală prin simularea, exagerarea sau producerea simptomelor, adesea în scopul incitării pe cineva la îngrijirea lor. Persoanele cu FD au deseori o dorință de testare medicală, descriu condiții medicale complicate, dar convingătoare și sunt adesea spitalizate.
- Alte simptome somatice specifice și tulburări conexe (OSSSRD) sunt o categorie în care simptomele nu îndeplinesc criteriile de diagnostic ale SDD, dar provoacă totuși o suferință semnificativă. Cu OSSSRD, simptomele apar pentru o perioadă mai mică de șase luni. Un exemplu este pseudoceaza în care o femeie crede în mod fals că este însărcinată din cauza modificărilor percepute ale dimensiunii sânilor sau a mișcării unui "făt" în abdomen.
Tratament
Tratamentul SDD variază de la o persoană la alta. Dacă o persoană își recunoaște preocuparea cu simptomele care interferează cu calitatea vieții, terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate ajuta la identificarea și corectarea gândurilor distorsionate, a credințelor nefondate și a comportamentelor care declanșează anxietatea asupra sănătății.
TCC este adesea utilizată în tandem cu terapia bazată pe atenție, inclusiv meditația, cu scopul de a se dezactiva de autocritică, ruminare și stări sau gânduri negative.
O provocare mai mare apare atunci când o persoană cu SSD se agață de convingerea că simptomele sale au o cauză fizică subiacentă, în ciuda lipsei de dovezi sau a unor teste medicale extinse. Adesea, indivizi ca aceștia sunt aduși de un soț sau un membru al familiei care a fost, de asemenea, afectat negativ de gândurile și comportamentele anormale ale persoanei iubite.
Când este necesar, pot fi prescriși inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau antidepresive triciclice, ambii s-au dovedit eficienți în ameliorarea simptomelor SSD.
Alte antidepresive, cum ar fi inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) și Wellbutrin (bupropion), sunt ineficiente pentru tratarea SSD și ar trebui evitate. Același lucru se aplică anticonvulsivantelor și antipsihoticelor utilizate în mod obișnuit în tratamentul tulburărilor de dispoziție și anxietate.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de SSD poate fi deranjant, dar cu o terapie și consiliere adecvate, puteți începe procesul de restabilire a calității vieții și a capacității de a funcționa normal, fără prezența fricii. Nu vă așteptați ca lucrurile să se schimbe peste noapte; persistența este esențială. Dacă rămâneți nesigur cu privire la diagnostic, nu vă fie teamă să solicitați oa doua opinie de la un specialist psihiatru certificat.
