Mark Kostich / Getty Images
Chei de luat masa
- Cancerul pancreatic este dificil de tratat, deoarece se răspândește rapid și se găsește adesea aproape de alte organe.
- O nouă opțiune de tratament cu radiații oferă o direcționare extrem de precisă a celulelor cancerului pancreatic cu imagistica RMN în timp real, care furnizează doze mai eficiente de radiații tumorii, reducând în același timp deteriorarea țesuturilor din jur.
- Această tehnologie arată promisiunile viitoare în tratarea altor forme de cancer.
Cancerul pancreatic este o boală gravă și adesea fatală, însă un studiu din septembrie publicat înOncologie practică a radiațiilorexplorează un nou progres în radioterapie care poate oferi o opțiune de tratament mai bună pentru unii pacienți.
Împreună cu colegii săi, Michael Chuong, MD, autor al studiului și un oncolog cu radiații certificat de bord la Miami Cancer Institute, au studiat 35 de pacienți cu cancer de pancreas care au primit un tratament numit radioterapie adaptată ghidată prin rezonanță magnetică stereotactică (SMART). Studiul clinic a evaluat pacienții care nu erau candidați la o intervenție chirurgicală de îndepărtare a tumorii pancreasului, care primiseră deja niște chimioterapie în avans și al căror cancer nu se răspândise încă în alte părți ale corpului.
Cercetătorii au descoperit că la un an după SMART, aproape 90% dintre pacienți au avut cancerul controlat local și aproape 60% dintre pacienți erau în viață, ambele fiind favorabile în comparație cu rezultatele istorice cu o doză mai mică de radiații. Chiar și unii pacienți care au avut inițial inoperabil cancerul pancreatic a fost în cele din urmă capabil să fie supus unei intervenții chirurgicale de succes după ce a primit SMART.
Este dificil de localizat cancerul pancreatic în stadiile incipiente. De obicei, cancerul se răspândește sau crește în dimensiune înainte ca oamenii să simtă simptome.
Aproape 50% dintre pacienți au deja cancer în stadiul 4 în momentul în care sunt diagnosticați, spune Manisha Palta, MD, profesor asociat de radioterapie oncologică la Școala de Medicină Duke și un oncolog radiație certificat la bord la Institutul de Cancer Duke, spune Verywell. (...)
„Cancerul pancreasului este o boală mortală, în parte deoarece majoritatea pacienților nu sunt capabili să se opereze în siguranță”, spune Chuong pentru Verywell. „Doar aproximativ 15-20% dintre pacienții cu cancer pancreas nou diagnosticați pot fi operați, deoarece pentru majoritatea pacienților, tumoarea este avansată în momentul diagnosticului”.
Ce înseamnă asta pentru tine
Procesul pentru această nouă tehnologie de radiații pentru tratarea cancerului pancreatic inoperabil este încă în desfășurare. Dar, cu timpul, această nouă tehnică poate ajunge să devină un alt pilon pentru tratamentul cancerului pancreatic, precum și pentru alte tipuri de cancer.
Opțiuni noi de tratament și avantajele lor
Din punct de vedere istoric, chimioterapia a servit ca pilon al tratamentului pentru cancerul pancreatic inoperabil, spune Chuong.
„Dacă mai târziu pacienții nu prezintă progresia bolii în alte organe, atunci radioterapia poate oferi un beneficiu semnificativ în controlul local, calitatea vieții și, eventual, supraviețuirea generală”, spune el. „Radioterapia este livrată cu precizie milimetrică și precizie la nivelul și poate ucide în mod eficient celulele canceroase ale pancreasului la doze suficient de mari. Datele randomizate au demonstrat că radioterapia poate oferi beneficii clinice semnificative, spre deosebire de chimioterapia singură pentru pacienții inoperabili. "
Pentru a valorifica puterea radiațiilor, Chuong și asociații săi au folosit un instrument numit MR-LINAC, un aparat RMN inovator care permite vizualizarea în timp real a tumorii și a organelor înconjurătoare în timpul tratamentului cu radiații.
„În timp ce radioterapia a fost folosită de mai mulți ani pentru tratarea cancerului de pancreas, doza sigură de radiație care poate fi administrată tumorilor este de obicei limitată la un interval moderat atunci când se utilizează aparate standard de administrare a radiațiilor pentru a evita toxicitățile severe legate de stomacul din apropiere, mici și a intestinului gros și a ficatului ”, spune Chuong.
În mod ideal, medicii ar putea prescrie doze mai mari pacienților cu cancer pancreatic inoperabil, pentru a maximiza probabilitatea eradicării tumorii, adaugă el, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.
"Există un risc semnificativ de a provoca leziuni grave sau chiar letale pacienților, cu excepția cazului în care tehnologia, cum ar fi MR-LINAC, este utilizată pentru a se asigura că doza la organele învecinate din jurul pancreasului se află într-un interval acceptabil", spune Chuong.
MR-LINAC poate depăși câteva limitări cheie în administrarea de doze mai mari la cancerele de pancreas inoperabile, potrivit Chuong. Nu-i place radiațiile standard, MR-LINAC permite medicilor să vizualizeze continuu în interiorul corpului pacientului în timpul tratamentului pentru a viza cu precizie anumite zone.
„Putem vedea bătăile inimii, umplerea plămânilor și tumora pancreasului mișcându-se în timpul respirației de la începutul până la sfârșitul tratamentului”, spune el.
Anatomia internă a pacientului se schimbă zilnic, ceea ce adaugă o altă provocare la furnizarea de radioterapie extrem de precisă și precisă.
„Organele se mișcă atunci când pacienții respiră. Un MR-LINAC poate urmări automat locul unde se află tumora la un moment dat ", spune el." De exemplu, dacă tumora se deplasează în afara zonei de tratament desemnate pe măsură ce pacientul respiră, aparatul va întrerupe tratamentul până când tumora revine la zona corectă și apoi reluați automat tratarea. "
Deoarece pacienții primesc de obicei radioterapie pe parcursul a câteva zile, MR-LINAC permite modificarea tratamentului zilnic pentru a ține cont de modificările interne ale corpului. MR-LINAC se asigură că doza tumorală este în mod adecvat ridicată, în timp ce efectul asupra organelor înconjurătoare este suficient de scăzut, ceea ce nu a fost niciodată posibil până acum în domeniul nostru, spune Chuong.
Acest nou tratament permite dublarea dozelor de radiații, ceea ce „poate avea un efect similar cu intervenția chirurgicală”, spune el. „Suntem optimiști că, cu o urmărire mai lungă, putem confirma că dozele de ablativ administrate pe un MR-LINAC în mod semnificativ îmbunătăți nu numai controlul local, ci și supraviețuirea generală. Un număr remarcabil de pacienți rămân în viață la câțiva ani după diagnosticul inițial al cancerului de pancreas, în ciuda faptului că nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale. "
Cum ar putea fi utilizată radioterapia avansată în viitor
„MR-LINAC este o tehnologie relativ nouă”, spune Palta. „Există o anumită experiență în utilizarea acestui tip de tehnologie pentru tratarea altor tipuri de cancer, iar această tehnologie este acum evaluată pentru a trata tumorile din ficat și pancreas.”
Un studiu mai amplu numit proces ViewRay SMART este în curs la Miami Cancer Institute și în alte centre din țară. Pacienții cu cancer pancreatic inoperabil sunt în prezent înscriși într-un studiu clinic de fază 2 la Miami Cancer Institute.
„Lucrarea descrie o zonă interesantă de investigație, iar rezultatele pe care le prezintă sunt foarte promițătoare, așa că cred că este foarte potrivit ca acest tip de tratament să fie evaluat într-un studiu clinic mai amplu”, spune Palta.
.jpg)
.jpg)
