Senzația de instabilitate a genunchiului sau a genunchilor slabi, pe care mulți o descriu ca genunchiul „cedând”, poate să apară brusc sau să se dezvolte treptat în timp. Poate fi singurul simptom al unei probleme sau poate fi însoțit de semne precum popping, blocare, durere, vânătăi sau umflături. Cauzele posibile includ deteriorarea unuia dintre ligamentele genunchiului, o ruptură de menisc, artrită, instabilitate rotuliană (rotulară) sau chiar leziuni ale nervilor. Dacă genunchiul dvs. se simte instabil, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, care poate efectua apoi un examen și comanda studii imagistice.
Westend61 / Westend61 / Getty ImagesAnatomia genunchiului
Pentru a înțelege orice simptome ale genunchiului, precum și cauzele potențiale, este util să examinați pe scurt anatomia genunchiului și modul în care acesta funcționează. Genunchiul este o articulație articulată cu roluri limitate la flexie și extensie a genunchiului și conectează osul mare al coapsei (femurul) la oasele inferioare ale piciorului (tibia și peroneul).
Ligamentele leagă oasele de oase și joacă un rol important în stabilizarea genunchiului și menținerea oaselor în linie. O vătămare a oricăruia dintre aceste ligamente poate duce la instabilitate. Există patru ligamente majore în genunchi, precum și unele minore. Există două ligamente colaterale, un ligament încrucișat anterior și ligamentul încrucișat posterior.
- Ligamentele colaterale sunt situate de ambele părți ale genunchiului și limitează îndoirea laterală. Ligamentul colateral medial (MCL) se află pe partea interioară a genunchiului, iar ligamentul colateral lateral (LCL) se află pe partea exterioară a genunchiului.
- Ligamentul încrucișat anterior (ACL) conectează partea superioară a tibiei în apropierea frontului (anterior) cu femurul din centrul genunchiului. Limită rotația, precum și mișcarea înainte a tibiei.
- Ligamentul încrucișat posterior (PCL) se conectează la partea superioară și posterioară a tibiei la femur și limitează mișcarea înapoi a tibiei.
Tampoanele de cartilaj, cunoscute sub numele de meniscuri, sunt „amortizoarele” genunchiului și sunt situate între componentele sale femurale și tibiale. Fiecare menisc amortizează articulația genunchiului și joacă, de asemenea, un rol în stabilizarea acesteia. Vătămarea unuia sau ambelor menisci crește instabilitatea.
Celelalte structuri din interiorul genunchiului sunt cel mai ușor de imaginat uitându-vă la imaginile genunchiului.
Semne si simptome
S-ar putea să observați că, fie genunchiul dvs. iese brusc peste voi, fie aveți senzația că se poate închide, care se dezvoltă treptat în timp.
În anumite condiții, singurul simptom poate fi senzația de a avea genunchi instabili. Dar, împreună cu alții, senzația de genunchi care iese poate fi însoțită de următoarele semne și simptome:
- Popping
- Dând clic
- Blocare (senzația că articulația genunchiului este „blocată”)
- Lipirea
- Măcinare
- Durere
- Vânătaie
- Rigiditatea articulațiilor
- Reduceți gama de mișcări
Complicații
Dacă genunchiul se stinge poate provoca complicații pe cont propriu (cum ar fi o cădere sau necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru un ligament rupt), dar instabilitatea pe termen lung, care este mai puțin dramatică (astfel încât să poată fi ignorată și netratată) poate duce la complicații și.
Un studiu din 2016 a constatat că adulții mai în vârstă cu artrită care aveau instabilitate genunchi netratată au mai multe șanse să aibă căderi recurente, să susțină leziuni legate de cădere și să aibă o încredere în echilibru semnificativ mai slabă decât adulții similari care au primit tratament pentru afecțiunea genunchiului.
Când să vezi un doctor
Dacă vă confruntați cu senzația de cedare a genunchiului, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Ar trebui să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri severe, dacă genunchiul dvs. este învinețit, aveți blocare sau o senzație de explozie în genunchi, aveți umflături semnificative sau aveți febră.
Cauze
Deoarece genunchiul este o articulație atât de complexă, există mai multe motive pentru care poate ieși sau se simte ca și cum ar fi pe cale să fie, printre acestea:
Lacrimi de ligament
Deteriorarea (fie parțială sau completă) a unuia sau mai multora dintre cele patru ligamente din genunchi este o cauză frecventă a instabilității genunchiului. Unele, cum ar fi lacrimile complete ACL, apar adesea brusc, cu o senzație de genunchi care cedează complet. Cu lacrimile PCL, genunchiul nu „cedează”, în sine, dar se simte ca și cum ar putea.
- Lacrimă ACL: O lacrimă ACL apare de obicei cu mișcări bruște, cum ar fi o schimbare de direcție în timpul sportului. Este mai des o leziune fără contact, în cazul în care o persoană poate auzi un pop în timp ce pivotează sau aterizează după o cădere. Poate apărea și în cazul unui accident de autovehicule. Senzația de degajare este adesea urmată de dezvoltarea rapidă a durerii și umflăturilor. Lacrimile ACL sunt mult mai frecvente la sportivele de sex feminin decât la sportivii de sex masculin.
- Lacrima PCL: lacrimile PCL pot apărea în timpul unei căderi în care o persoană aterizează direct pe partea din față a genunchiului. Ele pot apărea și atunci când tibia este lovită cu forță din față. Aceste lacrimi au fost inventate „leziuni la bord”, referindu-se la lovirea părții din față a piciorului inferior pe bordul unei mașini într-un accident de autovehicul. O lacrimă PCL este adesea asociată cu leziuni ale altor ligamente și / sau meniscuri.
- Lacrimă MCL: lacrimile MCL apar de obicei cu forțe laterale - atunci când partea exterioară a genunchiului este lovită, cum ar fi cu tăierea în fotbal. Dacă instabilitatea genunchiului este prezentă, aceasta implică de obicei că există o ruptură semnificativă a MCL. Durerea, vânătăile, umflarea și dificultatea de îndoire a genunchiului sunt frecvente.
- Lacrimă LCL: O lacrimă LCL apare de obicei cu o presiune excesivă în interiorul genunchiului sau o îndoire excesivă a genunchiului, cum ar fi cu opriri rapide (de exemplu, cu schiul sau fotbalul) sau coliziuni (cu hochei și fotbal). Ca și în cazul lacrimilor MCL, sentimentul că genunchiul se va da adesea implică o vătămare semnificativă.
Lacrimi meniscale
O lacrimă de menisc poate apărea cu activități, cum ar fi răsucirea, rotirea, pivotarea. Simptomele, cum ar fi rigiditatea și durerea, se dezvoltă de obicei rapid și pot fi însoțite de o senzație de pop și blocare. Aproximativ o treime din lacrimile meniscale sunt asociate cu lacrimile ACL, care sunt frecvente la sportivii mai tineri. Lacrimile degenerative meniscale sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, deoarece meniscurile sunt mai rezistente la persoanele mai tinere. Cu un menisc rupt, senzația de cedare a genunchiului este adesea mai mult legată de durere decât o adevărată instabilitate a articulației.
Există multe grade și modele de lacrimi care au o semnificație diferită în ceea ce privește simptomele și tratamentul.
Instabilitate, dislocare sau subluxare rotuliană
Rotula (genunchiul) este atașată ligamentelor și tendoanelor care servesc la stabilizarea acesteia. Mai exact, se află în tendonul cvadriceps, care ancorează mușchiul cvadriceps la tibia superioară (osul tibiei). În mod normal, rotula glisează prin canelura patelofemorală, o cale în partea din față a femurului (osul coapsei) la nivelul genunchiului. Ligamentele rotofemorale acționează ca stabilizatori ligamentari secundari din părțile laterale ale rotulei.
O lovitură directă a rotulei, de obicei din cauza unui accident sau a unei vătămări sportive, o poate disloca de pe acest șanț - o afecțiune cunoscută sub numele de instabilitate rotuliană.
O mișcare nefirească de răsucire a genunchiului poate induce luxația rotuliană (parțială sau completă), ceea ce ar crește instabilitatea.
Sindromul Plica
Sindromul Plica este o afecțiune care rezultă din inflamația mucoasei interioare (țesuturile sinoviale) a articulației genunchiului. Poate să apară brusc cu mișcări, cum ar fi îndoirea sau poate să apară mai treptat ca parte a sindromului de utilizare excesivă. Plica poate provoca simptome similare cu o leziune meniscală, inclusiv senzația că un genunchi este pe cale să cedeze.
Artrită
Cartilajul uzat și neuniform datorat osteoartritei genunchiului este, de asemenea, asociat cu instabilitate. Acest lucru se poate datora mai multor probleme legate de osteoartrita, cum ar fi corpurile de cartilaj liber în interiorul articulației, meniscul degenerativ și rupturile ligamentelor.
Corpurile libere sunt mici fragmente de cartilaj calcificat care sunt prinse între oasele genunchiului, în spațiul articulațiilor, provocând dureri bruște și, eventual, cedând genunchiul. În plus, corpurile libere din genunchi pot cauza blocarea sau pot interfera cu îndreptarea piciorului.
Chiar dacă corpurile libere au fost detectate în cadrul studiilor imagistice - raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) - instabilitatea pe care o pot provoca este oarecum imprevizibilă.
Artrita genunchiului provoacă adesea durere cu mișcare, rigiditate articulară, raza de mișcare redusă și senzație de lipire sau măcinare în timpul mersului.
Artrita inflamatorie poate provoca, de asemenea, instabilitatea genunchiului.
Leziuni ale nervilor
Neuropatia din nervul femural poate perturba senzațiile normale, făcându-l să simtă că genunchiul tău ar putea să cedeze sau să cedeze. Există o serie de afecțiuni asociate cu afectarea nervilor, inclusiv diabetul, consumul cronic de alcool și scleroza multiplă. În plus față de schimbările de senzație sau amorțeală, neuropatia femurală poate provoca furnicături sau arsuri în zona din jurul genunchiului.
Factori de risc
Factorii de risc pentru leziunile la genunchi care pot duce la instabilitate includ:
- Artrita degenerativă
- Artrita inflamatorie (cum ar fi artrita reumatoidă)
- Un înlocuitor anterior al genunchiului
- Istoricul leziunilor minore secundare sportului
- Jucând sporturi pe tot parcursul anului
- Ignorarea instabilității genunchiului și neprimirea tratamentului
- O istorie a intervenției chirurgicale pentru un ligament rupt
Diagnostic
O istorie atentă este un prim pas în evaluarea unui genunchi care se stinge. Aceasta include menționarea a ceea ce se întâmpla când au început simptomele și a oricăror antecedente sau factori de risc pentru probleme la genunchi.
Examen fizic
O examinare a genunchiului caută mai întâi rezultate generale, cum ar fi:
- Vânătaie
- Sensibilitate în general, precum și de-a lungul liniei articulare
- Crepitus (un sunet crocant la împingerea pe rotula)
- Orice deformare
- Gama de mișcare
Testele speciale (cum ar fi testul lui McMurray și testul lui Ege) sunt apoi efectuate pentru a examina lacrimile meniscale și pentru a evalua ligamentele. De exemplu, mișcările laterale sunt efectuate pentru a testa stabilitatea ligamentului colateral, iar un test de sertar anterior și posterior și testul Lachman se fac pentru a evalua ACL și PCL.
Studii de imagistică
Alegerea testelor imagistice depinde de problema suspectată. Razele X pot fi utile (de exemplu, găsirea depozitelor de calciu în MCL), dar RMN-ul genunchiului este adesea testul de alegere pentru identificarea leziunilor țesuturilor moi, cum ar fi leziunile ligamentului și cartilajului.
Tratament
Tratamentul instabilității genunchiului și senzația că dă un genunchi depinde foarte mult de cauza specifică a simptomelor. Scopul general este de a trata durerea și de a restabili puterea și funcția articulației.
Tratamentele pot include RICE (odihnă, gheață, compresie și creștere) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere.
Condiții, cum ar fi o LCA ruptă sau menisc rupt, necesită adesea o intervenție chirurgicală la genunchi, dar alte condiții pot beneficia mai mult de terapie fizică și exerciții de reabilitare a genunchiului. În unele cazuri, poate fi utilizat un aparat de genunchi sau un dispozitiv de imobilizare.
Prevenirea
Afecțiunile genunchiului care nu au fost abordate cresc riscul afecțiunilor care duc la instabilitate, deci este important să vă adresați medicului dumneavoastră cu orice simptome de genunchi.
Cu sportivii, se acordă acum o atenție sporită prevenirii lacrimii ACL, în special la sportivele de sex feminin. Programul de 15 minute de prevenire a LCA, care include exerciții pliometrice și exerciții de echilibru, a fost conceput pentru a reduce riscul acestor lacrimi la adolescenți.
De asemenea, sportivii ar trebui să regândească practicarea sporturilor pe tot parcursul anului și să evite să se joace atunci când sunt bolnavi sau nu sunt odihniți în mod adecvat. În unele cazuri și cu unele sporturi, purtarea unui aparat de genunchi poate reduce riscul unei leziuni la genunchi.
Pentru cei care au slăbiciune musculară a picioarelor, un program de întărire poate reduce riscul și evitarea leziunilor excesive este importantă pentru toată lumea.
În cele din urmă, purtarea centurii de siguranță este o modalitate ușoară de a reduce riscul de accidentare a tabloului de bord (PCL) în cazul în care aveți un accident de mașină.
Un cuvânt de la Verywell
Senzația de a-ți da genunchiul poate fi dificil de diagnosticat, deoarece există multe cauze potențiale. Din fericire, există, de asemenea, multe opțiuni de tratament diferite care pot restabili funcțiile și pot reduce durerea. Nu este neobișnuit ca oamenii să ignore acest simptom sau să îl respingă ca pe o parte normală a îmbătrânirii. Cu toate acestea, acest lucru vă poate crește riscul de apariție a altor probleme.Asigurați-vă că vă vizitați medicul pentru a obține un diagnostic precis și un plan de tratament.
