Disfuncție endotelială

Conceptul de disfuncție endotelială a devenit important în ultimii ani pentru a înțelege multe afecțiuni cardiovasculare, inclusiv boala coronariană (CAD), hipertensiunea, angina microvasculară (sindromul cardiac x), disfuncția diastolică și altele.

Disfuncție endotelială

Disfuncția endotelială este o afecțiune în care stratul endotelial (căptușeala interioară) a arterelor mici nu reușește să îndeplinească toate funcțiile sale importante în mod normal. Drept urmare, mai multe lucruri rele se pot întâmpla țesuturilor furnizate de acele artere.

Funcția stratului endotelial

În arteriolele corpului (arterele mici care reglează precis fluxul de sânge către țesuturi), stratul endotelial (sau endoteliul) este căptușeala interioară a celulelor care are mai multe funcții critice.

Endoteliul menține dilatarea și constricția corespunzătoare a vaselor de sânge. Această funcție determină în fiecare moment cantitatea de sânge primită de diferitele țesuturi ale corpului.

„Tonul” endotelial (echilibrul dintre dilatare și constricție) determină, de asemenea, în mare măsură tensiunea arterială a unei persoane și cât de mult trebuie să facă inima pentru a pompa sângele în corp.

În plus, endoteliul protejează și țesuturile de diferite substanțe toxice, reglează mecanismul de coagulare a sângelui; controlează fluidele, electroliții și numeroase alte substanțe care trec înainte și înapoi între sânge și țesuturi și reglează inflamația din țesuturi.

Ceea ce înseamnă toate acestea este că buna funcționare a endoteliului este esențială pentru funcționarea normală a țesuturilor și organelor corpului.

Când stratul endotelial nu reușește să îndeplinească toate aceste funcții în mod adecvat - cu alte cuvinte, când este prezentă disfuncție endotelială - condițiile vor favoriza dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii și a altor tipuri de boli cardiovasculare.

Cauzele disfuncției endoteliale

Deoarece endoteliul este atât de important pentru atât de multe funcții vitale, se fac multe cercetări pentru a înțelege toate cauzele disfuncției endoteliale. În acest moment, este evident că disfuncția endotelială este legată de o reducere a nivelurilor de oxid nitric (NO) în pereții vaselor de sânge.

NO este un gaz produs de metabolismul aminoacidului L-arginină. NU, care are un timp de înjumătățire foarte scurt, acționează local în vasele de sânge pentru a ajuta la modularea tonusului vascular și a celorlalte sarcini endoteliale importante.

O deficiență în producția de NO duce la constricția excesivă a vaselor de sânge (care pot produce hipertensiune arterială), contribuie la activarea trombocitelor (ducând la coagularea sângelui), crește stimularea inflamației în pereții vaselor de sânge (care contribuie la ateroscleroză) și crește permeabilitatea pereților vaselor la lipoproteine ​​dăunătoare și diverse toxine.

Pentru a rezuma, disfuncția endotelială se caracterizează prin niveluri reduse de NO vascular, care, la rândul lor, duc la mai multe anomalii ale funcției vaselor de sânge. Aceste anomalii funcționale tind să promoveze bolile cardiovasculare.

În plus, disfuncția endotelială poate provoca direct o constricție anormală a arterelor mici și se crede că este un factor major în producerea sindromului cardiac x și, potențial, a disfuncției diastolice.

Tulburări și obiceiuri asociate

Căile precise prin care o persoană dezvoltă disfuncție endotelială sunt încă elaborate. Cu toate acestea, pare clar că numeroase tulburări medicale, obiceiuri și evenimente inevitabile de viață pot contribui la aceasta, inclusiv:

• Hipertensiune
• Diabet
• Niveluri ridicate de colesterol LDL și trigliceride
• Fumat
• Stil de viata sedentar
• Stres emoțional: se consideră că cardiomiopatia de stres, cunoscută și sub numele de „sindromul inimii rupte”, este asociată cu o formă acută și severă de disfuncție endotelială.
• Infecții
• Insuficienta cardiaca
• Hipotiroidism
• Osteoporoza
• Îmbătrânire
• Chimioterapie și radioterapie
• Influențe genetice

Diagnostic

De obicei, nu este necesară stabilirea unui diagnostic formal al disfuncției endoteliale. Un anumit grad de disfuncție endotelială poate fi asumat în siguranță la oricine are CAD, hipertensiune sau factori de risc majori pentru boli de inimă (în special cei enumerați mai sus). Așadar, măsurarea funcției endoteliale a unui pacient nu este un lucru pe care medicii îl fac în mod obișnuit.

Dar dacă se suspectează o disfuncție endotelială la o persoană fără motive clare pentru aceasta (cum ar fi o persoană despre care se crede că are sindrom cardiac x), un diagnostic poate fi confirmat prin teste care măsoară capacitatea vaselor de sânge de a se dilata (în timpul cateterizării sau cu ultrasunete) ) ca răspuns la administrarea de acetilcolină.

Tratamente

Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin măsurile de stil de viață care sunt îndemnate în mod obișnuit la noi toți pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare, inclusiv pierderea în greutate, exerciții fizice, renunțarea la fumat, controlul hipertensiunii și controlul diabetului.

Unele dintre aceste măsuri de control al riscurilor au fost bine documentate pentru a reduce disfuncția endotelială. Acestea includ:

• Droguri cu statine
• dieta mediteraneana
• Alte măsuri dietetice, inclusiv nuci, ulei de măsline, ciocolată neagră, ceai verde, alimente pe bază de plante.
• Exercitii aerobice
• Pierdere în greutate

În plus, mai multe medicamente sunt studiate în mod specific pentru a vedea dacă pot îmbunătăți disfuncția endotelială într-un mod semnificativ clinic. Unii dintre agenții care par să prezinte promisiuni includ nifedipină, estrogen, ranolazină, aspirină, L-arginină și sildenafil.

Un cuvânt de la Verywell

În ultimii ani, cercetătorii medicali au identificat disfuncția endotelială ca fiind un factor important care contribuie la multe tipuri de probleme cardiovasculare. În timp ce se desfășoară cercetări active pentru a descoperi modalități de îmbunătățire a funcției endoteliale și, prin urmare, de a reduce riscul bolilor cardiovasculare, putem face multe în acest sens.

În special, ar trebui să ne asigurăm că facem multă mișcare, să nu mai fumăm și să ne asigurăm că colaborăm cu medicii noștri pentru a ne controla hipertensiunea sau diabetul, dacă avem aceste afecțiuni.