Psoriazisul gutat este o formă de psoriazis care apare adesea în urma streptococului și a altor infecții similare. Derivat din cuvântul latingutta(adică picături), psoriazisul gutat se caracterizează prin izbucnirea spontană a unor umflături mici, roz, în formă de lacrimă, de obicei pe trunchi, brațe și picioare. Puteți dezvolta psoriazis gutat o singură dată sau poate reapărea împreună cu infecții recurente sau cu alți factori declanșatori. Uneori poate fi un semn că forma mai frecventă a bolii, psoriazisul în plăci, se poate dezvolta în cele din urmă.
Psoriazisul gutat afectează în cea mai mare parte copiii și adulții sub 30 de ani și reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de psoriazis, potrivit Fundației Naționale a Psoriazisului. Este a doua formă cea mai frecventă a bolii (lângă psoriazisul în plăci) și, la fel ca toate formele, poate rula în familii.
Simptome
Psoriazisul gutat are trăsături similare cu psoriazisul în plăci prin faptul că se manifestă printr-o erupție bruscă de erupție eritematoasă (roșie) acoperită de solzi. Dar, spre deosebire de psoriazisul în plăci, erupția cutanată nu este foarte groasă și tinde să fie separată, mai degrabă decât aglomerată.
Psoriazisul gutat se manifestă prin erupția a zeci sau chiar sute de papule (umflături) mici, în formă de lacrimă, în principal pe trunchi sau membre. Uneori se poate răspândi pe față, urechi sau scalp, dar aproape niciodată nu afectează palmele, talpa sau unghiile, cum pot face și alte tipuri de psoriazis.
Psoriazisul gutat tinde să fie mai mâncărim decât alte forme de psoriazis și poate fi confundat cu ușurință cu o erupție pe bază de medicament, pitiriazis rosea sau alte afecțiuni dermatologice.
Pe măsură ce papulele încep să se vindece, se pot transforma de la roz deschis la roșu închis. Rareori lasă o cicatrice, cu excepția cazului în care pielea a fost zgâriată excesiv.
Un episod de psoriazis gutat poate dura câteva săptămâni sau luni și poate afecta persoanele diagnosticate anterior cu psoriazis în plăci.
Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.
Vezi poza Psoriazis gutat. DermNet / CC BY-NC-NDCauze
Psoriazisul gutat, la fel ca toate celelalte tipuri de psoriazis, este o boală autoimună necontagioasă. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, sistemul imunitar va considera brusc celulele pielii ca pe o amenințare și va lansa un răspuns inflamator pentru a „controla” ceea ce se presupune că este o infecție.
La rândul său, inflamația declanșează hiperproducția celulelor pielii, determinându-le să se înmulțească mai repede decât pot fi vărsate. Acest lucru duce la apariția leziunilor roșii, solzoase pe care le recunoaștem ca psoriazis.
Oamenii de știință cred că psoriazisul este cauzat de o combinație de genetică și mediu. Se crede că anumite mutații genetice predispun un individ la psoriazis, dar numai atunci când se confruntă cu declanșatoare specifice de mediu se dezvoltă simptomele.
Cu psoriazis gutat, oamenii de știință au identificat o serie de mutații - care implică în principal grupul de gene antigen leucocitar C (HLA-C) - despre care se crede că sunt legate de boală.
În ceea ce privește factorii declanșatori ai bolii, aproximativ 80% din cazurile de psoriazis gutat sunt atribuite unui episod recent dePiogenii streptococici(streptococ).
Erupția se dezvoltă de obicei la două până la trei săptămâni după infecția cu streptococ. Psoriazisul gutat poate afecta, de asemenea, persoanele care s-au recuperat recent de amigdalită, varicelă sau o infecție a tractului respirator superior. Deoarece multe dintre aceste infecții sunt frecvente în copilărie, copiii sunt afectați în mod disproporționat.
Stresul, traumele cutanate și anumite medicamente (cum ar fi beta-blocantele și medicamentele antimalarice) pot declanșa, de asemenea, apariția inițială sau ulterioară a simptomelor. Dacă cineva are crize repetate de psoriazis gutat, acesta trebuie testat pentru a vedea dacă este purtător deS. pyogenes.
Diagnostic
Nu există nici un remediu pentru psoriazis și nici teste de laborator sau studii imagistice care să poată diagnostica definitiv boala. Diagnosticul se bazează în primul rând pe un examen fizic, o revizuire a istoricului dumneavoastră medical (inclusiv un istoric familial de psoriazis) și excluderile tuturor celorlalte cauze posibile.
Dacă se suspectează psoriazis gutat, medicul dumneavoastră va lua probabil o probă de sânge sau o cultură de gât pentru a verifica streptococul. O biopsie a pielii, uneori utilizată pentru alte tipuri de psoriazis, nu este de obicei de ajutor.
Dacă cauza este incertă, un dermatolog va efectua un diagnostic diferențial pentru a exclude alte boli cu simptome similare. Acestea pot include:
- Limfom cutanat cu celule T, o manifestare dermatologică a limfomului non-Hodgkin
- Dermatită numulară (eczemă discoidă)
- Pitiriazis rosea
- Sifilis
- Tinea corporis (pecingine)
Tratament
Psoriazisul gutat tinde să se autolimite și de obicei se poate rezolva de la sine cu un tratament de susținere. Scopul principal al tratamentului este de a reduce mâncărimea care poate interfera cu somnul și poate duce la zgârieturi excesive. În acest scop, tratamentul poate implica:
- Creme hidratante bogate în emolienți
- Cremă topică de hidrocortizon
- Loțiune de gudron de cărbune
- Șampon pentru mătreață
- Antihistaminice orale
- Compresele reci
În plus, pot fi prescrise antibiotice orale pentru tratarea infecției streptococice subiacente. Opțiunile includ penicilina, eritromicina și azitromicina.
Deși există dovezi că antibioticele pot scurta cursul unui focar inițial, nu există dovezi că acestea ar avea vreo valoare în gestionarea sau prevenirea erupțiilor ulterioare.
Cazurile severe de psoriazis gutat pot necesita tratamente suplimentare. În funcție de procentul de piele implicată și / sau de frecvența recurenței, opțiunile de tratament pot include:
- Fototerapie (terapie cu lumină UV)
- Corticosteroizii orali ca prednisonul
- Tazarotenul topic, un medicament retinoid care încetinește hiperproducția celulelor pielii
Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexatul sau ciclosporina, și medicamentele biologice precum Humira (adalimumab) sau Enbrel (etanercept) sunt, în general, rezervate pentru cazurile care în cele din urmă devin psoriazis în plăci. Chiar și atunci, acestea sunt prescrise numai atunci când toate celelalte opțiuni conservatoare au eșuat.
.jpg)
