Claudicarea neurogenă și stenoza coloanei vertebrale

Claudicația neurogenă este considerată simptomul clasic al stenozei lombare a coloanei vertebrale, o afecțiune în care pasajele din coloana vertebrală devin îngustate de pintenii osoși sau alte structuri anormale.

Simptomele stenozei lombare spinale pot apărea atunci când nervii care trec prin căi intră în contact cu osul, ligamentul sau discul care a fost modificat de degenerarea coloanei vertebrale. Stenoza coloanei vertebrale poate fi și congenitală și, în acest caz, canalul spinal și / sau foramina sunt pur și simplu prea mici pentru nervii care trec prin ele. Acest lucru poate duce la iritarea nervilor, din nou, provocând simptome.

Două tipuri de claudicare

Claudicația neurogenă intermitentă este unul dintre cele două tipuri principale de crampe la picioare care sunt asociate cu actul mersului.

Șansele sunt ca oricare tip de claudicație intermitentă să deterioreze, cel puțin într-o anumită măsură, planurile dvs. de a fi activ. Doar că fiecare realizează acest lucru într-un mod diferit.

Cu claudicația vasculară, vasele de sânge se îngustează până la punctul în care cantitatea de sânge care curge prin ele nu este suficientă pentru a satisface cerințele extremității inferioare. Claudicația vasculară intermitentă se datorează de obicei bolii vasculare periferice sau PVD.

Neurogen se referă la simptomele care apar atunci când nervii sunt afectați, ceea ce, așa cum am menționat mai sus, se întâmplă frecvent în cazurile de stenoză lombară a coloanei vertebrale. În acest caz, claudicarea apare atunci când vă ridicați în picioare și spatele este * relativ * mai extins decât atunci când stați jos. Totuși, este posibil să nu fie într-o poziție „extinsă”. Acest lucru, la rândul său, contribuie la îngustarea fie a canalului spinal, a foraminei dvs. neuronale, fie a ambelor, adesea până în punctul în care țesutul nervos sensibil care trece în mod normal prin aceste spații fără obstacole devine comprimat de osul din apropiere sau de altă structură. Atunci pot apărea simptome precum claudicația neurogenă.

Sindromul de claudicare neurogenă

Mai degrabă decât o boală sau o afecțiune completă, claudicația neurogenă este de fapt un sindrom. Un sindrom este o colecție de simptome care apar în mod constant împreună.

Simptomele claudicației neurogene sunt legate de postură și pot apărea ca durere la nivelul spatelui inferior și / sau al piciorului ca crampe musculare. Combinația prezenței stenozei coloanei vertebrale cu anumite posturi ale spatelui, cum ar fi arcuirea, exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase lombosacrale și / sau cauda equina. Cauda equina, un termen care înseamnăcoada calului,se referă la pachetul liber de nervi care se extind sub partea principală a măduvei spinării și care, în mod corespunzător, seamănă cu o coadă. Cauda equina curge prin coloana lombosacrală.

Aceste simptome ale claudicației neurogene intermitente sunt adesea provocate de mersul pe jos și / sau deplasarea către acea poziție mai arcuită menționată mai sus, care se mai numește și extensie a coloanei vertebrale.

Acestea tind să fie ușurate prin aplecare, așezare și / sau aplecare înainte în talie.

Alte simptome de claudicație neurogenă intermitentă includ ace și ace care se scurg pe picior și / sau slăbiciune a piciorului. Problemele intestinului sau ale vezicii urinare pot apărea dacă claudicația neurogenă este severă. În acest caz, este important să solicitați imediat asistență medicală.

Deoarece stenoza coloanei lombare se dezvoltă în timp și nu este rezultatul unui incident unic, poate dura ceva timp până când simptomele sunt vizibile.

Tratamentul pentru claudicarea neurogenă

Tratamentul pentru claudicația neurogenă începe de obicei în mod conservator. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere și / sau kinetoterapie. În kinetoterapie, probabil veți primi exerciții care pun accentul pe flexia înainte a coloanei vertebrale.

Alte tratamente conservatoare pentru stenoza lombară a coloanei vertebrale și, prin urmare, claudicația neurogenă, includ modificarea activității dvs., purtarea unui aparat dentar sau centură și / sau efectuarea unei injecții epidurale spinale pentru a calma durerea. Societatea nord-americană a coloanei vertebrale spune că o serie de injecții epidurale spinale de medicamente cu steroizi pot ajuta la ameliorarea durerii de la claudicația neurogenă intermitentă pe termen mediu; aceștia definesc termenul mediu între 3 și 36 de luni.

Într-un comentariu publicat înJurnalul Asociației Medicale Americane, Dr. Alexander Haig și colegii săi au afirmat că lipsesc standardele fiabile și generale pentru diagnosticarea și tratarea conservatoare a stenozei coloanei vertebrale lombare. Acest lucru ar putea însemna că unii medici vor folosi RMN, CT și / sau teste EMG pentru a vă diagnostica starea, în timp ce alții nu. Ar putea însemna, de asemenea, că este posibil ca unii medici să vă „împingă” la o intervenție chirurgicală la spate fără a oferi mai întâi o șansă tratamentelor conservatoare. Faceți cercetarea și discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile dvs. înainte de a decide ce să faceți.

Acestea fiind spuse, dacă durerea continuă din cauza claudicației neurogene intermitente interferează foarte mult cu stilul tău de viață, ar putea fi un semn că ai nevoie de o intervenție chirurgicală la spate. De obicei, o laminectomie, cunoscută și sub numele de chirurgie de decompresie, este procedura dată pentru stenoza coloanei vertebrale.

O revizuire sistematică și meta-analiză din 2017 publicată înJurnalul Internațional de Chirurgiecare a comparat intervenția chirurgicală cu îngrijirea conservatoare pentru stenoza coloanei lombare a constatat că în primele șase luni după tratament, ambele abordări s-au dovedit la fel de eficiente. După un an, însă, rezultatele intervențiilor chirurgicale au fost mai bune decât cele din îngrijirea conservatoare. Dar și intervenția chirurgicală a fost însoțită de mai multe complicații.

Pe baza datelor, cercetătorii nu au putut recomanda un tip de tratament decât celălalt.