Glaucomul neovascular este un tip potențial devastator de glaucom care poate provoca orbire dacă nu este tratat rapid. Glaucomul neovascular este clasificat ca glaucom secundar, deoarece este cauzat de alte afecțiuni de sănătate. Majoritatea persoanelor care dezvoltă glaucom dezvoltă boala foarte lent, pe o perioadă de ani. Cu toate acestea, glaucom neovascular poate apărea brusc.
Micheline DubACine este în pericol
Persoanele cu risc crescut de a dezvolta glaucom neovascular includ persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau alte probleme cardiovasculare. Majoritatea persoanelor care au glaucom neovascular sunt mai în vârstă.
Glaucom de 90 de zile
Glaucomul neovascular este uneori denumit „glaucom de 90 de zile”, deoarece se dezvoltă foarte aproape de 90 de zile după un anumit tip de eveniment vascular ischemic. Un eveniment vascular ischemic este un eveniment în care țesutul poate dezvolta o lipsă bruscă de flux sanguin sau o perfuzie lentă a aportului de sânge și oxigen într-o anumită zonă. Majoritatea persoanelor cu glaucom neovascular vor avea unul dintre evenimentele precedente:
- retinopatie diabetică activă
- boala arterelor carotide
- ocluzia vaselor de sânge retiniene
- dezlipire de retina
După un eveniment ischemic, țesutul pierde rapid oxigen. Țesutul din ochi trimite semnale pentru a dezvolta noi vase de sânge (un proces numit neovascularizare), în încercarea de a aduce oxigen și hrană țesutului. Cu toate acestea, aceste noi vase de sânge sunt fragile și slabe și tind să curgă sânge. Acest răspuns scoate în evidență factorii sistemului imunitar care provoacă inflamații.
Deoarece partea din spate a irisului este bogată în vase de sânge, acești muguri de vase noi încep să crească acolo. Vase noi cresc prin pupilă și în partea din față a irisului și, în cele din urmă, în unghiul ochiului, unde corneea se întâlnește cu irisul. Unghiul ochiului găzduiește rețeaua trabeculară, care este o țeavă de drenaj care filtrează și drenează fluidul intraocular din interiorul ochiului.
Aceste noi vase de sânge și alte țesuturi fibroase vor înfunda această conductă de scurgere și vor provoca închiderea unghiului. Când unghiul se închide, presiunea ochilor devine foarte ridicată, provocând vederea încețoșată și un ochi roșu și dureros. Este nevoie de aproximativ 90 de zile pentru ca acest proces să apară - de unde și denumirea de "glaucom de 90 de zile".
Tratament rapid
Este necesară o terapie rapidă și agresivă pentru a evita orbirea. Glaucomul neovascular este tratat prin reducerea rapidă a presiunii oculare și, de asemenea, reducerea inflamației. Când inflamația apare în partea din față a ochiului, țesutul devine lipicios, provocând și mai multe probleme. De îndată ce presiunea și inflamația sunt reduse, majoritatea medicilor efectuează fotocoagulare pan-retiniană (PRP). PRP este un laser larg răspândit al retinei periferice pentru a distruge retina ischemică, astfel încât aceste noi vase de sânge vor înceta să crească. Acest lucru determină de obicei regresia vaselor de sânge. Deoarece PRP distruge o parte a retinei, pacienții pot avea scăderea vederii periferice. Cel mai adesea, viziunea centrală rămâne intactă.
Un cuvânt de la Verywell
Noile tratamente încep să fie utilizate de specialiștii în retină, care constau în medicamente antiangiogene, cum ar fi Avastin. Aceste medicamente modifică răspunsul sistemului imunitar pentru a opri creșterea și inflamația vaselor de sânge noi. Studiile au arătat rezolvarea rapidă a acestor vase, dar uneori condiția va reapărea dacă nu se abordează cauza de bază. Din această cauză, medicamentele antiangiogene sunt utilizate împreună cu PRP. De îndată ce sunt tratate complicațiile oculare, trebuie abordată cauza principală, care este de obicei diabetul, hipertensiunea, boala arterelor carotide sau alte probleme vasculare.
