Cum este tratată degenerarea maculară umedă

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) este principala cauză de pierdere a vederii la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. DMI afectează macula, partea sensibilă a retinei responsabilă pentru viziunea noastră centrală ascuțită. Deși AMD poate fi tratată, nu există nici un remediu. Există două tipuri de AMD: uscat și umed. AMD umedă, cea mai severă dintre cele două, reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de AMD. Persoanele cu forma uscată de AMD pot progresa la forma umedă, dar degenerescența maculară uscată poate avansa și poate provoca pierderea vederii cu sau fără transformarea în tipul umed al bolii.

Cu toate acestea, nu toată lumea cu AMD timpurie va dezvolta forma avansată a bolii. În timp ce tratamentul pentru AMD uscat constă în terapie nutrițională cu o dietă sănătoasă bogată în antioxidanți pentru a susține celulele maculei, tratamentul pentru AMD umed se concentrează pe oprirea scurgerilor de lichid din neovascularizare.

Opțiuni de tratament

Nu există nici un remediu pentru AMD umed. Cu toate acestea, sunt disponibile mai multe opțiuni de tratament pentru a încetini progresia bolii și, sperăm, pentru a încetini rata pierderii vederii. Aceste tratamente nu vor inversa cursul degenerescenței maculare și nici nu o vor opri complet, dar pot ajuta la încetinirea progresiei bolii și la conservarea vederii existente. Proceduri precum fotocoagularea și translocația maculară au fost efectuate cu rezultate variabile. De asemenea, sunt utilizate medicamente pentru factorul de creștere endotelial anti-vascular (anti-VEGF). Aceste medicamente sunt injectate direct în ochi și acționează pentru a opri formarea de noi vase de sânge.

Următoarele sunt cele mai bune opțiuni de tratament disponibile pentru AMD umed.

Injecții cu prescripție: medicamente anti-VEGF

Termenul "angiogeneză" este utilizat pentru a descrie creșterea noilor vase de sânge. Angiogeneza joacă un rol critic în dezvoltarea normală a organelor și țesuturilor corpului. Cu toate acestea, dezvoltarea excesivă și anormală a vaselor de sânge poate apărea uneori în boli cum ar fi AMD (sângerare retiniană) și cancer (creșterea tumorii). Medicamentele anti-angiogene sunt utilizate pentru a opri creșterea vaselor de sânge noi. Aceste medicamente sunt adesea denumite tratamente anti-VEGF, deoarece sunt axate pe reducerea nivelului unei proteine ​​de creștere cunoscut sub numele de factor de creștere endotelial vascular (VEGF).

Tratamentele anti-VEGF urmăresc inversarea procesului de creștere a vaselor de sânge și îmbunătățirea vederii. Următoarele medicamente sunt injecții intravitreale (injectate direct în ochiul amorțit) utilizate ca tratament de primă linie pentru a reduce umflarea maculară și pentru a îmbunătăți potențial vederea.

• Macugen (pegaptnib) - Macugen este injectat în porțiunea vitroasă a ochiului, de obicei o dată la șase săptămâni. Efectele secundare pot include inflamația ochiului, vederea încețoșată, alte modificări ale vederii, cataracta, sângerări, umflături, secreții oculare, iritații sau disconfort ale ochiului și observarea petelor în vedere. În general, Macugen reduce grosimea maculară, dar nu îmbunătățește acuitatea vizuală.
• Avastin (bevacizumab) - Avastin este injectat în porțiunea vitroasă a ochiului. Este un medicament pentru tratamentul cancerului aprobat de FDA, fabricat de aceeași companie care produce Lucentis. Avastin a fost folosit de medici ca tratament off-label pentru AMD și este mult mai puțin costisitor. Mulți medici consideră că cele două medicamente sunt la fel de eficiente împotriva degenerescenței maculare. Avastin se administrează de obicei o dată pe lună.
• Lucentis (ranibizumab) - Lucentis se injectează în porțiunea vitroasă a ochiului amorțit, de obicei o dată pe lună. Cele mai frecvent raportate efecte secundare ale Lucentis includ hemoragia conjunctivei, flotoarele, durerea oculară, creșterea presiunii oculare și inflamația ochiului.
• Eylea (aflibercept) - Eylea se injectează în ochi o dată la două luni. Efectele secundare pot include hemoragia conjunctivei (membrana care acoperă albul ochiului), durerea oculară, riscul de cataractă, detașarea vitroasă, plutitorii vitroși și creșterea presiunii oculare.

Rețineți că există un risc de endoftalmită (inflamație severă a interiorului ochiului) și dezlipire de retină după orice injecție în vitros.

Operații și proceduri de specialitate

Fotocoagulare cu laser

Fotocoagularea cu laser este un tip de chirurgie cu laser folosită uneori pentru tratarea AMD umedă. Acest tratament nu este o opțiune pentru toți cei care au AMD de tip umed, deoarece procedura este mai puțin utilă dacă aveți vase împrăștiate sau dacă vasele se află în partea centrală a maculei.

Folosind mici explozii de lumină, laserul încearcă să etanșeze vasele de sânge scurse și să distrugă vasele de sânge și țesuturile anormale. Operația se efectuează în mod normal în cabinet și poate dura până la 30 de minute. Medicul dumneavoastră vă va dilata mai întâi ochii și vă poate amorți ochii cu o picătură oculară anestezică. În majoritatea cazurilor, nu este necesar nici un plasture sau niciun medicament post-chirurgical.

Următoarele riscuri sunt asociate cu fotocoagularea cu laser, datorită intensității fasciculului de lumină:

• Pierderea ușoară a vederii
• Vedere nocturnă redusă
• Vedere laterală redusă
• Puncte oarbe
• Concentrarea problemelor
• Vedere încețoșată
• Vedere redusă a culorilor

Terapie fotodinamică

Terapia fotodinamică este un alt tip de tratament pentru AMD umedă care utilizează un laser. Se deosebește de fotocoagulare prin faptul că folosește un medicament special care funcționează atunci când este expus unui anumit tip de lumină. Înainte de procedură, medicul vă va injecta un medicament special într-o venă din braț. Medicamentul este sensibil la lumină și se colectează în vasele de sânge anormale de sub macula. După instilarea unei picături oculare anestezice, medicul va străluci un laser în ochi cu ajutorul unei lentile de contact speciale. Lumina laser activează medicamentul care apoi sigilează vasele de sânge anormale prin crearea de cheaguri de sânge. Terapia fotodinamică nu este o opțiune pentru toți cei cu AMD umedă. Poate fi cel mai util pentru persoanele a căror pierdere a vederii apare lent în timp, în loc să se facă brusc.

Următoarele riscuri sunt asociate cu terapia fotodinamică:

• Puncte oarbe
• Dureri de spate legate de injecția cu medicamente
• Reacții de fotosensibilitate
• Pierderea temporară a clarității vizuale